Una dintre cele mai frecvente leziuni ale scaunului cu rotile sunt fracturile acetabulare. Astăzi vom afla care este această parte a articulației șoldului, precum și ce metode de tratare a displaziei sau a altor probleme ale acestui loc există. De asemenea, vom afla unde se află acetabulul și la ce complicații poate duce scleroza sau o fractură a acestei depresii.
Ce este articulația șoldului?
El este cel mai puternic și cel mai mare din corpul uman. Pe lângă funcții precum flexia și extensia, abducția șoldurilor înapoi, înainte, în lateral, mișcări de rotație, participă și în timpul înclinării corpului.
Caracteristicile acestei articulații sunt unice - asigură aproximativ 40% din mișcările umane.
Este format din capul femurului, precum și o depresiune numită acetabul. Articulația șoldului este mai adâncă decât articulația umărului. Ambele elemente ale sale sunt acoperite cu țesut cartilaj, care este capabil să absoarbă sarcinile, să netezi mișcările la mers, alergare, sărituri etc.
Anatomie
Acetabulul este o depresie a ilionului, care face parte din osul pelvin. Îndeplinește funcții importante și complexe în organism, cum ar fi sprijinul și mișcarea. Are formă semisferică, acoperită din interior cu cartilaj. Medicii disting pereții posterior și anterior ai acetabulului, precum și fornixul acestuia. Având în vedere că această parte a osului pelvin asigură mișcarea omului, este foarte important să detectați patologia în această zonă în timp util și să o tratați rapid.
Acetabulul este format din oasele pubian, ischionale și ilion la joncțiunea lor.
Fractură
Cel mai adesea, o astfel de încălcare a integrității osului are loc ca urmare a unui accident. De asemenea, această rănire poate apărea după căderea de la o înălțime mare.
Fractura acetabulară poate fi împărțită în 2 tipuri:
- Daune simple. Acestea sunt fracturi ale coloanei anterioare, ale peretelui posterior și mijlociu, leziuni transversale.
- Daune complexe. Acesta este momentul în care linia de fractură trece prin mai multe părți ale osului simultan. Acestea includ leziuni ale peretelui anterior, peretelui transversal, ambelor coloane etc.
Simptomele unei fracturi pot fi:
- Durere în zona inghinală și șold.
- Este dificil pentru pacient să se sprijine pe piciorul rănit.
- O manifestare distinctă a scurtării membrului, care este îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului. Picior rotit spre exterior.
Tratament pentru fracturi
- Dacă încălcarea integrității osului a avut loc fără deplasare, atunci pacientului i se aplică o atela standard, precum șitracțiune specială a tencuielii adezive pentru piciorul inferior pe o perioadă de 1 lună. Asigurați-vă că prescrieți un curs de exerciții de fizioterapie, electroforeză.
- Dacă acetabulul osului pelvin este rupt în marginile superioare și posterioare, șoldul este luxat, atunci tratamentul se efectuează prin tracțiune scheletică. Specialistul ține știftul pentru epicondilul femurului. Datorită acestei manipulări, capsula articulară este întinsă, iar fragmentele de acetabul sunt presate, adică comparate. Durata tracțiunii este de obicei de 1,5 luni.
- Dacă fragmentul este mare și nu poate fi potrivit, atunci este necesară o operație. Ar trebui efectuată în primele două săptămâni după accidentare, nu mai târziu. Pentru a fixa fragmentele cavității, chirurgii folosesc plăci și șuruburi.
După tratamentul unei fracturi, perioada de reabilitare este foarte importantă.
Metode posibile de acces
Tratamentul chirurgical al fracturilor cu o astfel de adâncire precum acetabulul este o sarcină destul de dificilă. Cert este că este foarte greu pentru un specialist să ajungă la locul avariei.
Există multe tipuri de fracturi în această adâncitură și, desigur, fiecare tip are propria sa metodă de acces. Următoarele tehnici sunt utilizate în principal:
- Acces anterior.
- Tractul ilioinguinal.
- Acces din spate.
Cale din față
În alt fel, se mai numește și „drumul femural”. Este utilizat pentru reducerea deschisă a tuturor fracturilor coloanei anterioare și a peretelui adânciturii numite acetabul. Încă în fațăcalea poate fi folosită și în tratamentul chirurgical al fracturilor transversale.
Acces ilio-inguinal
Se folosește pentru a deschide suprafața anterioară și interioară a acetabulului. Poate fi folosit și pentru fixarea simultană a unei fracturi de adâncire și ruptură a articulației sacroiliace. Cu toate acestea, această metodă de acces nu permite tehnicianului să controleze coloana posterioară și peretele cavității.
Drum înapoi
Se folosește pentru reducerea deschisă și osteosinteză, dacă există lezarea acetabulului peretelui posterior după eliminarea luxației posterioare a șoldului. De asemenea, această metodă este folosită pentru îndepărtarea cartilajului din cavitatea articulației.
Terapia pentru fractura marginii posterioare a cavității
Există o astfel de transformare patologică în timpul unui accident sau al unei căderi de la înălțime. Majoritatea tinerilor sunt afectați de această traumă. Fractura este însoțită de deplasarea fragmentelor, luxații ale osului, distrugerea suprafețelor articulare, cartilaj. Marginea acetabulului secțiunii anterioare se observă în cazuri izolate. Cele mai multe episoade arată fracturi ale coloanei posterioare.
În mediu spitalicesc, un specialist examinează victima folosind o radiografie simplă a pelvisului. În regim de urgență, sub anestezie epidurală sau anestezie intravenoasă, medicul stabilește luxația. După aceea, se efectuează diagnosticul final al leziunilor articulare, inclusiv radiografie în proiecție iliacă, panoramică, oblică, precum și tomografie computerizată. Astfel de metode de cercetare ajută specialistul să obțină o imagine completă a daunelor aduse acestoradepresii ca un acetabul.
În acest caz, doar intervenția chirurgicală va ajuta să pună o persoană pe picioare. Medicul face o incizie de-a lungul liniei unde este localizat fragmentul. Apoi, medicul îl fixează cu un șurub sau o compresie acceptabilă. Verifică stabilitatea fixării fragmentului și apoi suturează rana.
Recuperare
Când acetabulul osului pelvin a fost resuscitat după o încălcare a integrității sale, este foarte important să respectați următoarele reguli de reabilitare:
- Practicați zilnic exerciții speciale de respirație.
- Învață să mergi corect în cârje, călcă-te în picioare.
- Efectuați un set special de exerciții sub supravegherea unui ortoped: flexia și extensia degetelor de la picioare, rotația picioarelor, ridicarea și coborârea bazinului pe baza unui membru inferior sănătos îndoit și a două mâini.
Osteoartrita articulației șoldului
Un semn al unei astfel de boli este scleroza acetabulului, care se observă numai la radiografii. Acest termen este adesea folosit în descrierea imaginilor realizate de radiologi.
Această problemă se dezvoltă din cauza modificărilor inflamatorii ale oaselor cu creșterea excesivă a țesutului conjunctiv.
Scleroza acetabulară este o afecțiune în care nu există simptome externe ale bolii - artroza. Această problemă este tipică pentru persoanele în vârstă. Principalele cauze ale sclerozei cavității sunt:
- subțierea cartilajului.
- Încălcarealimentarea cu sânge a picioarelor în bolile asociate metabolismului.
- Predispoziție ereditară la artroză, osteocondroză.
- Luxații în timpul mersului.
- Stil de viață sedentar.
- Malformații congenitale ale articulațiilor.
- Leziuni în timpul activităților sportive cu leziuni ale aparatului ligamentar.
- Fracturi în interiorul articulațiilor.
- Obezitate.
Tratamentul artrozei articulației șoldului, sclerozei
Terapia include:
- Masaj.
- Exerciții (destinderea picioarelor îndoite în decubit dorsal).
- Fizioterapie (ozocerit, magnetoterapie).
- Faceți băi speciale cu radon, hidrogen sulfurat.
- Tratamentul problemei cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene „Diclofenac”, „Nimesulid” și altele.
De asemenea, ar trebui să limitați ridicarea greutăților, este interzis să stați în poziție șezând pentru o perioadă lungă de timp. Săriturile, alergarea sunt, de asemenea, interzise.
boala lui Otto
În alt fel, această boală se numește „displazie acetabulară”. Și această patologie a primit un astfel de nume ca boala lui Otto pe numele autorului care a descris-o pentru prima dată în 1824. Aceasta este o boală congenitală care apare exclusiv la femei. Problema se manifestă prin limitarea mișcărilor la nivelul articulațiilor șoldului (abducție, aducție, rotație, scurtarea extremităților inferioare). În același timp, sexul frumos nu simte nicio durere.
Pentru a confirma diagnosticul de displazie de cavitate, este necesară o examinare:
- Radiografia articulației șoldului înproiecțiile necesare.
- RMN.
- Ultrasunete.
Acetabul: tratamentul bolii Otto
Terapia constă în intervenții chirurgicale, care pot include:
- Reducerea închisă a luxației.
- Chirurgie corectivă Chiari.
- Reducerea deschisă a luxației.
- Tracțiunea scheletului.
- Artroplastie de șold.
Se folosesc și tratamente suplimentare:
- Un tip special de înfășare.
- Exerciții de fizioterapie, gimnastică.
- Masaj.
- Tratament medical.
Fractură cu complicații
Deplasarea acetabulului poate apărea atunci când un obiect mare cade pe pelvis, strângându-l în plan frontal sau, de exemplu, într-un accident de mașină.
Cu astfel de fracturi complicate, contururile articulației șoldului sunt rupte. Cu luxații posterioare, trohanterul mare se deplasează înainte. Dacă luxația este centrală, atunci trohanterul plonjează adânc. Pentru a înțelege că o fractură este deplasată, este necesar să se efectueze o radiografie în două proiecții, deoarece problema poate fi atât în direcția anterioară, cât și în cea posterioară.
Simptome de complicații:
- Mișcările active ale picioarelor sunt puternic limitate.
- membrul inferior afectat este într-o poziție vicioasă.
Tratamentul în acest caz este următorul:
- Aplicarea sistemului de tracțiune a scheletului. Acul este ținut în spatele regiunii supracondiliene a coapsei cu o tragere de 4 kg.
- Piciorul este așezat în poziție de flexieși aducție în articulațiile șoldului și genunchiului.
- Pentru a determina capul în poziția dorită, experții efectuează tracțiunea de-a lungul axei gâtului folosind o buclă sau tracțiune scheletică cu o sarcină inițială de 4 kg.
- După reducere, greutățile sunt transferate la tracțiunea scheletului, lăsând greutatea inițială de-a lungul axei gâtului.
- Piciorul este răpit la un unghi de 95 de grade timp de 1 săptămână.
Durata tracțiunii este de 8 până la 10 săptămâni. După încă 2 săptămâni, sunt permise mișcări în articulație. Sarcina completă pe picior este permisă numai după șase luni. Și capacitatea de a funcționa după 7 luni.
Coxartroză
Aceasta este o boală distrofică care afectează persoanele în vârstă și de vârstă mijlocie. Boala se dezvoltă treptat, pe parcursul mai multor ani.
Semnele coxartrozei sunt:
- Relație anormală între capul femural și cavitatea glenoidă.
- Cadranul medial al glandului este în lateral.
- Acoperișul țiglei de acetabul atârnă deasupra fosei, asemănător cu un cioc.
- Lungimea gropii și a acoperișului este rupt.
- Stratul cortical din acoperișul depresiunii este îngroșat.
Coxartroza este însoțită de durere și mișcare limitată în articulație.
În etapele ulterioare ale bolii, se observă atrofie a mușchilor coapsei.
Cauzele acestei boli sunt împărțite în 2 tipuri:
- Coxartroză primară. Apare din motive necunoscute medicinii.
- Coxartroză secundară. El aparedin cauza altor afecțiuni.
Cel din urmă tip de boală poate fi rezultatul unor probleme precum:
- Luxație congenitală a șoldului.
- Displazie de șold.
- Necroza aseptică a capului femural.
- Artrita articulației șoldului.
- boala Perthes.
- Traumatism din trecut (fractura de col femural, pelvis, luxații).
Cursul coxartrozei este progresiv. Dacă începeți tratamentul într-un stadiu incipient, atunci vă puteți descurca cu terapia conservatoare. Într-o etapă ulterioară, doar intervenția chirurgicală va deveni o metodă eficientă.
Tratamentul coxartrozei
Ortopedii se ocupă de această boală. Alegerea tratamentului depinde de stadiul bolii.
1. La prima și a doua etapă, se prescrie următoarea terapie:
- Luați medicamente antiinflamatoare. Adevărat, nu sunt folosite mult timp, deoarece pot avea un efect negativ asupra organelor interne.
- Utilizarea de condroprotectori (medicamente precum Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Medicamente vasoconstrictoare (Trental, Cinarizina).
- Medicamente pentru relaxarea mușchilor.
- Injecții intra-articulare care utilizează agenți hormonali, cum ar fi Kenalog, Hidrocortizon.
- Folosind unguente pentru încălzire.
- Trecerea procedurilor fizioterapeutice (laser, fototerapie, UHF, magnetoterapie), precum și masaje, gimnastică specială.
2. La a 3-a etapă, singura modalitate de a scăpa de coxartroză este intervenția chirurgicală. Pacientul este înlocuitarticulație distrusă prin endoproteză. Operația se efectuează sub anestezie generală într-o manieră planificată. Cusăturile sunt îndepărtate în a 10-a zi, după care pacientul este trimis la tratament ambulatoriu. Măsurile de reabilitare după operație sunt o necesitate. În aproape 100% din cazuri, intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor asigură restabilirea completă a funcției piciorului rănit. În același timp, o persoană poate continua să lucreze, să se miște activ și chiar să facă sport. Poate purta o proteză până la 20 de ani, sub rezerva tuturor recomandărilor medicului. După expirarea acestei lungi perioade, este necesară o a doua operație pentru a înlocui endoproteza deja purtată.
Complicațiile fracturii acetabulare
Problemele, apropo, sunt rare, dar totuși oamenii ar trebui să știe despre ele. Complicațiile postoperatorii includ:
- Sepsis.
- Răni înfiorătoare.
- Tromboembolism.
- Leziuni ale nervilor.
- Necroza aseptică a capului femural sau a peretelui acetabulului.
- Paralizia gluteusului mic și medius.
Pentru a preveni astfel de complicații, mulți medici oferă imediat pacienților lor artroplastie.
Concluzie
În caz de deplasare, fractură de o astfel de adâncire precum acetabul, diagnosticul precoce este foarte important, inclusiv cu raze X, ecografie, RMN. Pe baza acestor studii, medicul trebuie să aleagă metoda adecvată de tratament: fie strict conservatoare, fie agresivă - intervenție chirurgicală. De asemenea, este foarte important după terapie șiperioada de reabilitare, deoarece în complexul de măsuri luate, o persoană se va ridica mai repede pe picioare.
