În medicina modernă, sunt adesea folosite abrevieri care nu sunt complet clare pentru o persoană obișnuită fără miere. educaţie. Una dintre aceste abrevieri obscure este BPH. Ce este? Vorbind în limbajul medicilor, aceasta este hiperplazia benignă de prostată. Dar la oameni se numește mai simplu - adenom de prostată (este posibilă o variantă de „adenom de prostată”). Adesea, adenomul de prostată este confundat cu o boală precum prostatita. BPH este o formațiune benignă și crește nu fără participarea componentei stromale a prostatei (cu alte cuvinte, epiteliul glandular), iar prostatita nu este altceva decât inflamația glandei prostatei. Nu le confundați.
BPH. Ce este? Statistici
După cum sa menționat mai sus, HBP este un neoplasm benign. Odată cu ea, în prostată se formează mici noduli (denumirea prescurtată a aceleiași glande prostate), care, pe măsură ce cresc, stoarce uretra din ce în ce mai mult.
Din aceasta cauza, un barbat dezvolta tulburari de urinare. Această boală are o creștere benignă și aceasta este ceea ce distinge HBP de cancer.
BPH este una dintre cele mai multeboli comune în urologie astăzi. Potrivit statisticilor, apare la aproape 80% dintre bărbați la bătrânețe. În 20 la sută din cazuri, în loc de HBP, există atrofie a glandei sau mărirea acesteia.
Boala BPH se dezvoltă cel mai adesea la bărbații peste 45 de ani.
Mai mult de jumătate dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani merg la un specialist cu această boală și numai în cazuri rare boala îi poate depăși pe tineri.
Cauze ale BPH
Până în prezent, cauzele exacte ale dezvoltării BPH a glandei prostatei nu pot fi specificate, deoarece pur și simplu nu au fost pe deplin elucidate. Se crede că boala este unul dintre semnele menopauzei la bărbați.
Singuri factori de risc sunt nivelul de androgeni din sânge și vârsta persoanei.
De obicei, pe măsură ce bărbatul îmbătrânește, echilibrul dintre estrogeni și androgeni este perturbat treptat, ceea ce provoacă o încălcare a controlului asupra creșterii și funcției celulelor glandelor.
Se știe că nu există nicio legătură între BPH a prostatei și activitatea sexuală a unei persoane, orientarea, obiceiurile proaste, bolile cu transmitere sexuală și bolile inflamatorii și niciuna dintre cele de mai sus nu are vreun efect asupra debutului bolii.
Patogenie
HBP a prostatei apare cel mai adesea în partea centrală, dar uneori poate capta și lobii laterali. Creșterea hiperplaziei benigne depinde de creșterea adenomatoasă (tumora) a glandelor parauretrale. Astfelțesutul propriu al glandei este deplasat spre exterior și se formează o capsulă în jurul adenomului în creștere.
Celulele hiperplazice (adică, afectate de o tumoare) ale țesutului prostatei tind, de asemenea, să crească atât spre rect, cât și spre vezică, ceea ce face ca deschiderea internă a vezicii să se deplaseze în sus și să prelungească partea din spate a uretra.
Există mai multe forme de hiperplazie în funcție de tipul creșterii sale:
- Formă subvezicală a HBP. Ce este? În această boală, tumora crește spre rect.
- Forma intravezicală a HBP. Istoricul cazului este caracterizat prin creșterea tumorii până la vezică.
- Forma retrotrigonală a HBP. Tumora în acest caz este situată direct sub triunghiul vezicii umane.
Destul de des, mai multe forme de HBP pot fi văzute la o singură persoană în același timp. Acest lucru se întâmplă atunci când tumora crește în mai multe direcții simultan.
simptome HBP
Semnele acestei boli depind direct de localizarea tumorii, rata de creștere și dimensiunea acesteia, precum și de gradul de disfuncție a vezicii urinare.
HBP al prostatei poate fi împărțit în trei etape:
- Compensat sau prima etapă. Această formă a bolii se manifestă prin întârzieri în declanșarea micțiunii (dorința frecventă de golire, mai ales noaptea, este un simptom concomitent). Cu BPH 1 grad, prostata crește în dimensiune, are un elastic densconsistenta. Limitele sale sunt clar delimitate și, în general, palparea glandei (și a șanțului său median) este nedureroasă. În acest stadiu al bolii, vezica urinară este încă complet golită și nu există deloc urină reziduală. BPH de gradul 1 poate dura de la unu la trei ani.
- Subcompensat sau a doua etapă. Pe măsură ce tumora se dezvoltă, aceasta comprimă din ce în ce mai mult uretra, iar vezica urinară nu mai este capabilă să funcționeze normal și să se golească complet (pereții ei se îngroașă). Ca urmare, cu HBP de gradul 2 apare urina reziduala, din cauza careia pacientul simte o golire incompleta a vezicii urinare. Datorită strângerii uretrei, pacienții urinează în porțiuni mici, iar după un timp, urina începe să fie excretată involuntar (motivul pentru aceasta este o vezică revărsată). HBP de gradul 2 este uneori însoțită de simptome de insuficiență renală cronică (care se dezvoltă pe fondul acesteia).
- Decompensat sau a treia etapă. Vezica urinară este foarte dilatată din cauza urinei reziduale, uretra este încă storsă, iar urina este excretată literalmente picătură cu picătură, uneori chiar și cu un amestec de sânge. În această etapă, BPH duce la afectarea funcției renale (insuficiență renală). Există, de asemenea, slăbiciune, scădere severă în greutate, apetit scăzut, constipație, anemie, gură uscată.
Diagnosticarea bolii
Baza diagnosticului o constituie plângerile caracteristice bărbaților, pentru care o scală specială pentru evaluarea simptomelor adenomului de prostată (pe bazaEngleză I-PSS). Practic, diagnosticul de HBP se face in urma unui examen clinic al pacientului, precum si dupa urmatoarele metode de cercetare:
- Metoda rectală palpatorie (degetul) pentru examinarea glandei prostatei. Datorită lui, medicii au o idee despre consistența și dimensiunea glandei, prezența unei barbi între lobii acesteia, precum și gradul de durere la palpare.
- Studii de laborator ale HBP. Ce este? În primul rând, acesta este un test general de urină familiar. Ei efectuează, de asemenea, un test biochimic de sânge, care determină nivelul de PSA (asemnea pentru antigenul specific de prostată).
- Metode instrumentale. Cele mai frecvente sunt cistoscopia și ureteroscopia. Cu ajutorul lor, puteți verifica permeabilitatea uretrei, starea lobilor glandei și a colului vezicii urinare. Aceste proceduri pot determina volumul de urină reziduală.
- Ultrasunete. Acesta este, de asemenea, unul dintre tipurile de metode instrumentale care vă permite să vedeți dimensiunea fiecărui lob al glandei, starea acestuia (prezența pietrelor, formațiuni nodulare). Pe lângă ultrasunetele convenționale, se mai folosește TRUS (transrectal).
- Metode de cercetare cu raze X. Urografia excretorie (cu contrast) și radiografia simplă (fără contrast) pot ajuta la determinarea prezenței complicațiilor HBP care a fost tratată. O radiografie este folosită pentru a găsi pietre în vezică și rinichi.
tratament HBP
În acest moment, există multe moduri de a trata boala, fiecare dintre ele fiind foarte eficientă în diferite etapeHBP. Tratamentul acestei boli poate fi împărțit în trei părți:
- Tratament medicamentos
- Metodă chirurgicală de tratament
- Alte tratamente nechirurgicale
Tratamentul medicamentos se administrează de obicei la primul semn de HBP.
În etapele incipiente ale HBP de prostată, tratamentul are ca scop reducerea ratei de creștere a țesutului prostatic hiperplazic, îmbunătățirea circulației sângelui în organele din apropiere, reducerea inflamației prostatei și a vezicii urinare, eliminarea stazei urinare, eliminarea constipației și facilitarea urinare.
Pe lângă consumul de droguri, pacientului i se recomandă să urmeze un stil de viață mobil, să renunțe la alcool și la alimente dăunătoare (prea grase, condimentate, condimentate), la fumat.
De asemenea, ar trebui să reduceți aportul de lichide după-amiaza, mai ales înainte de culcare.
În prezența semnelor clinice și de laborator ale deficitului de androgeni, este prescrisă și terapia de substituție cu androgeni.
Adesea, în paralel cu tratamentul hiperplaziei, se tratează complicațiile acesteia - cistita, prostatita sau pielonefrita.
Uneori (pe fondul hipotermiei sau al consumului de alcool), pacientul poate dezvolta retenție urinară acută. În acest caz, pacientul trebuie să fie spitalizat de urgență și să fie supus unui cateterism vezical.
Să aruncăm o privire mai atentă asupra fiecărui tip de tratament.
Tratament medicamentos
Două tipuri de medicamente sunt cele mai frecvent utilizate pentru a trata BPH:
- Blocante alfa-1 (cum ar fi tamsulosin, doxazosin sau terazosin). Acțiunea lor vizează relaxarea mușchilor netezi ai prostatei și gâtului vezicii urinare, ceea ce duce la trecerea mai ușoară a urinei. Acțiunea acestor medicamente poate fi prelungită sau scurtă.
- Inhibitori (blocante) 5-alfa reductază (permixon, dutasterid sau finasterid). Aceste medicamente previn formarea de dihidrotestosteron (forma biologic activă a testosteronului) în corpul unei persoane bolnave, reducând astfel glanda prostatică.
Metodă chirurgicală de tratament
În cazuri deosebit de severe, un singur tratament medicamentos nu este suficient și, de regulă, trebuie să recurgem la intervenție chirurgicală. Aceasta poate fi excizia țesutului hiperplazic (adenomectomie) sau rezecția totală a glandei prostatei (prostatectomie).
Există două tipuri de intervenții chirurgicale:
- Operații deschise (adenomectomie transvezicală). Cu această intervenție, accesul la țesutul glandei se obține prin peretele vezicii urinare. Acest tip este cel mai traumatizant și este utilizat doar în cazuri avansate. Chirurgia deschisă oferă un tratament complet pentru HBP.
- Chirurgie minim invazivă (în care practic nu există intervenție chirurgicală). Acestea sunt efectuate folosind tehnologie video-endoscopică modernă, fără incizie. Accesul la prostată prin uretra.
Există un alt tip de intervenție chirurgicală care nu poate fi comparată cu cele de mai sus. Embolizarea arterelor prostatei este o operație care este efectuată de chirurgi endovasculari (cel descris mai susefectuat de urologi) și constă în blocarea arterelor prostatei cu particule mici de polimer medical special (prin artera femurală). Nu este necesară spitalizarea, operația se efectuează sub anestezie locală și nu este traumatică.
După orice tip de intervenție chirurgicală există un risc mic de complicații precum incontinența urinară, impotența sau strictura uretrale.
Tratamente neoperatorii
Tratamentele neoperatorii includ următoarele:
- criodistrugere;
- ablație transuretrală cu ac;
- tratament cu ultrasunete concentrat de mare intensitate;
- metoda de coagulare a prostatei la microunde sau termoterapie;
- inserarea de stenturi prostatice în zona de îngustare;
- dilatarea cu balon a prostatei.
Perioada postoperatorie
Vai, în unele stadii ale bolii, operația este pur și simplu necesară. HBP este o boală gravă și, chiar și după o intervenție chirurgicală, trebuie să urmați niște reguli pentru a scăpa în sfârșit de boală și a nu provoca o reapariție. Cele trei lucruri principale pe care ar trebui să le urmați după operație sunt o dietă adecvată, un stil de viață sănătos și vizitele regulate la medic.
Dieta postoperatorie este extrem de importantă pentru pacient, deoarece poate contribui foarte mult la o recuperare rapidă. Dieta de după operație exclude complet alimentele grase, condimentele, alimentele sărate și picante și, desigur, alcoolul. Este recomandat să consumați o dietă săracă în grăsimi, bogată înfibre.
În ceea ce privește munca, dacă profesia ta nu implică activitate fizică frecventă, atunci te poți întoarce la locul de muncă la câteva săptămâni după operație. Când se lucrează sedentar, se recomandă să se facă o încălzire la fiecare jumătate de oră. Un stil de viață sedentar poate contribui la stagnarea sângelui în organe, din care boala doar se agravează. În primele zile după operație, nici nu vă gândiți la ridicarea greutăților!
Renunțați la fumat cel puțin în perioada postoperatorie (la două săptămâni după operație) dacă nu puteți renunța complet la dependență. Nicotina dăunează pereților vaselor de sânge, iar acest lucru afectează circulația prostatei, ducând la un proces inflamator.
Mulți oameni cred că, după îndepărtarea HBP, ar trebui să uiți pentru totdeauna de activitatea sexuală. Această părere este eronată, iar funcția sexuală a unui bărbat este complet restaurată după un timp. Cu toate acestea, merită reluarea relațiilor sexuale nu mai devreme de 4 săptămâni după operație.
Un alt sfat la care merită să fii atent: nu poți conduce o mașină decât la o lună după eliminarea HBP.
În general, perioada postoperatorie durează aproximativ o lună, după care pacientul poate reveni deja la viața normală. Cu toate acestea, experții recomandă insistent un stil de viață sănătos pentru a preveni reapariția bolii.
Urinare după operație
Aproape imediat după operație, jetul de urină devine mai puternic, iar golirea vezicii urinare este mai ușoară. După îndepărtarea cateteruluide ceva timp, durerea poate apărea la urinare, motivul pentru care este trecerea urinei prin rana chirurgicală.
Specialistii nu exclud aparitia incontinenței urinare sau nevoia urgentă de a urina în perioada postoperatorie, aceste fenomene sunt absolut normale. Cu cât simptomele tale te-au deranjat mai mult în timpul bolii, cu atât perioada de recuperare va fi mai lungă. În timp, toate problemele vor dispărea și vei reveni la ritmul normal al vieții.
La ceva timp după intervenție, pot exista cheaguri de sânge în urină. Acest fenomen este asociat cu vindecarea rănilor. Se recomandă să beți cât mai mult lichid pentru a spăla corect vezica urinară. Dar în cazul sângerării abundente, ar trebui să contactați imediat specialiștii.
Prognoze
Retenția prelungită de urină (dacă BPH nu este tratată) poate duce în cele din urmă la urolitiază, în care se formează pietre în vezică, și mai târziu la infecție. În acest caz, cea mai gravă complicație la care se poate aștepta un pacient fără un tratament adecvat este pielonefrita. Această boală exacerbează și mai mult insuficiența renală.
În plus, adenomul de prostată poate da naștere la creșterea malignă - cancer de prostată.
Prognosticul cu tratament adecvat și în timp util al bolii este foarte favorabil.
Prevenirea bolilor
Cea mai bună prevenire a HBP este urmărirea regulată cu specialiști și tratamentul în timp util al prostatitei.
De asemenea, merită să mâncați corect (reducețicantitatea de mâncăruri prăjite, sărate, precum și picante, picante și afumate), opriți fumatul și băuturile alcoolice. În general, un stil de viață sănătos reduce semnificativ riscul de HBP.
Deci acum știi ce este BPH. Semnele acestei boli, tratamentul, perioada postoperatorie și chiar prevenirea sunt descrise în detaliu mai sus.
În orice caz, aceste cunoștințe vă vor fi utile. Rămâneți sănătoși!
