În articol, vom lua în considerare ce înseamnă îngrijirea de urgență în stomatologie. Nu toată lumea știe ce înseamnă acest concept.
Fiecare stomatolog trebuie să se confrunte cu o urgență a pacientului în cabinetul său. Astfel de cazuri includ leșinul împreună cu șoc anafilactic, crize de astm, crize epileptice și așa mai departe, până la un atac de cord. În astfel de situații, principalul lucru este să faci totul corect și rapid.
De asemenea, a fost aprobat Ordinul privind îngrijirile de urgență în stomatologie nr. 1496n din 07.12.2011 „Cu privire la aprobarea Procedurii de acordare a îngrijirilor medicale populației adulte în caz de boli dentare.”
Trusă de prim ajutor dentară
Avand in vedere urgenta care poate aparea in stomatologie, medicii folosesc urmatoarea trusa pentru a ajuta pacientii: o seringa antihistaminica impreuna cu un recipient de oxigen pentru respiratie, „Nitroglicerina” sub forma de sublingualpastile și spray, inhalator pentru astm bronșic, alimente cu zahăr, aspirină și Benadryl.
Ar trebui să fie numit responsabil pentru revizuirea regulată (săptămânală) a setului de mai sus. Este extrem de frustrant să găsești o butelie de oxigen nefuncțională într-un moment în care pacientul chiar are nevoie de el.
Îngrijire de urgență în stomatologie conform SanPiNu
Viteza de reacție este cheia pentru ameliorarea cu succes a oricărei afecțiuni critice la pacienți. Pentru a face totul cât mai repede posibil, trebuie să distribuiți responsabilitățile. Fiecare angajat care lucrează într-o clinică dentară ar trebui să știe ce să facă atunci când un pacient are nevoie de îngrijiri de urgență.
Instrucțiunea adecvată pentru o comandă de urgență în stomatologie este creată în prealabil și adusă în atenția absolutului tuturor angajaților. Cei care au studii medicale sunt angajați în acordarea primului ajutor. În ceea ce privește administratorii clinicilor dentare, aceștia cheamă o ambulanță, iau legătura cu medicul pacientului și, dacă este cazul, cu rudele acestuia.
Un astfel de plan de acțiune ar trebui realizat în toate direcțiile, adică este imposibil să încredințezi o anumită sarcină doar unei singure persoane, deoarece pur și simplu poate lipsi de la locul de muncă în cel mai critic moment. Principalul lucru este să faci totul în așa fel încât nimeni să nu interfereze cu nimeni și să facă ceea ce este necesar, aducând propria contribuție la corectarea și rezolvarea situației. În plus, nu este de prisos să antrenezi absolut toți angajații stomatologieiElementele de bază ale îngrijirii de urgență în spital.
De asemenea, este necesar să se desemneze o persoană responsabilă cu verificarea regulată a disponibilității trusei de ajutor medical menționate anterior.
Algoritmul pentru îngrijirea de urgență în stomatologie va fi discutat mai detaliat mai jos.
Afecțiuni critice la pacienți - ce sunt acestea?
Persoane care au nevoie de urgențe stomatologice:
- Cele cauzate de stres sau anxietate.
- Afecțiuni care sunt asociate cu anestezia și, în plus, cu dificultate în activitatea sistemului cardiac, respirator sau vascular.
Urgența legată de anestezie este o obstrucție a căilor respiratorii. Pacientul poate prezenta laringospasm, hiperventilație sau spasm bronșic. Bronhospasmul, conform medicilor stomatologi, este cel mai dificil caz în ceea ce privește îngrijirea de urgență. Cauzele acestei afecțiuni sunt reacțiile alergice sau sensibilitatea la anumite componente, de exemplu, sulfiți și altele asemenea. Hiperventilația la pacienți poate fi declanșată de stres și tinde să fie observată predominant în rândul persoanelor mai nervoase.
Ce este o urgență dentară?
Pentru a reuși rapid să faci față unor astfel de condiții, este necesar să ai la îndemână tot ceea ce este necesar pentru ameliorarea rapidă a manifestărilor negative. De exemplu, pentru a evita obstrucția căilor respiratorii în prezența complicațiilor în funcționarea sistemului respirator,trebuie să aplicați rapid bureți speciali. Pentru acei pacienți la care stresul provoacă hiperventilație, utilizarea unui recipient de oxigen ar trebui să fie imediat oferită. Apoi, luați în considerare modul în care pacienții pot experimenta șoc anafilactic în cabinetul stomatologic și cum poate fi normalizată această afecțiune.
Care este algoritmul de îngrijire de urgență pentru șocul anafilactic în stomatologie?
Șocul anafilactic: cum se manifestă și de ce este periculos?
Această afecțiune este o reacție alergică extrem de gravă care apare sub formă de insuficiență cardiacă și vasculară acută și insuficiență suprarenală. Ca parte a manifestărilor clinice ale șocului anafilactic, pacienții experimentează o stare de disconfort sever cu o senzație dureroasă nedefinită. În primul rând, există o frică de moarte împreună cu o stare de neliniște interioară.
De asemenea, pot apărea greață, uneori vărsături și tuse. Pacienții se pot plânge de slăbiciune severă, împreună cu o senzație de furnicături și mâncărime. În plus, atunci când apare o astfel de afecțiune, există adesea o senzație de apariție a sângelui pe față, combinată cu o senzație de greutate în spatele sternului sau de compresie a pieptului. Foarte des există dureri în regiunea inimii, împreună cu dificultăți de respirație sau incapacitatea de a respira, amețeli sau dureri de cap de o intensitate destul de ascuțită nu pot fi excluse. Apariția unei tulburări de conștiență poate perturba contactul verbal cu pacientul. Pot apărea plângeri imediat după administrarea medicamentului.
Hiperemie, paloare, cianoză
Ca un simptom suplimentar în șocul anafilactic, apare hiperemia pielii alături de paloare și cianoză, diverse exanteme, umflarea pleoapelor sau a feței și transpirație abundentă. La majoritatea pacienților, crampele membrelor sunt adesea observate în combinație cu convulsii convulsive extinse, neliniște motorie, excreție involuntară de urină, gaze și fecale. Pupilele se pot dilata și nu răspunde la lumină. În același timp, pulsul este frecvent, firid, se notează tahicardie și aritmie.
Îngrijirea de urgență pentru șoc anafilactic în stomatologie trebuie să fie asigurată cu competență. Viața pacientului depinde de asta.
Tensiunea arterială a oamenilor scade rapid. În situații severe, presiunea diastolică este dificil de determinat. Ulterior, există un tablou clinic al edemului pulmonar. O formă tipică de șoc anafilactic este caracterizată printr-o încălcare a circulației sângelui, a conștiinței și a funcțiilor respiratorii.
Algoritm pentru îngrijirea de urgență pentru șoc anafilactic în stomatologie
Principiile eliminării șocului anafilactic sunt următoarele:
- Medicii caută ameliorarea disfuncției circulatorii și respiratorii acute.
- Obținerea unei compensații pentru insuficiența adrenococoidă a pacientului.
- Inhibarea și neutralizarea componentelor biologic active din sânge.
- Blocarea intrării medicamentului alergen în fluxul sanguin.
- Sprijinul funcțiilor vitale ale corpului pacientului sau resuscitare în cazul uneistare sau amenințare de moarte clinică.
Acum luați în considerare ce acțiuni sunt întreprinse de medici în caz de îngrijire dentară de urgență:
- Nu mai injectați drogul care a cauzat starea critică.
- Pacientul este plasat în poziție orizontală, cu picioarele ridicate.
- Dacă există o formă ușoară de șoc anafilactic, atunci este posibil să se administreze adrenalină (0,1%) intramuscular, precum și intravenos. 0,5-1 ml de substanță activă se diluează în 5 ml de ser fiziologic. Locul de injectare al alergenului este tăiat cu o soluție de adrenalină 0,1%, care este diluată în 5-10 ml de ser fiziologic. Dacă tensiunea arterială continuă să scadă, injectați epinefrină 0,5-1 ml intravenos la fiecare trei până la cinci minute până când tensiunea arterială se stabilizează.
- „Dexametazonă” 20-24 mg intravenos sau intramuscular sau „Prednisolon” 150-300 mg (3-5 mg/kg greutate corporală).
- „Dimedrol” 1% pe baza dozelor: adulți - 1,0 mg/kg, copii - 0,5 mg/kg greutate corporală, „Suprastin” sau „Tavegil” 2 mg/kg greutate corporală, dacă lipsesc aceste medicamente, apoi puteți utiliza „Pipolfen” 2,5%, 1-2 ml intravenos sau intramuscular.
- Dacă anafilaxia se desfășoară în funcție de tipul asfixial și bronșic, atunci se administrează intravenos eufillin 2, 4% 10 ml.
Îngrijirea de urgență este oferită și în stomatologia pediatrică.
Motive pentru îngrijirea dentară de urgență pentru copii
Obiectul stomatologiei pediatrice estemai ales copiii sub cincisprezece ani. Această perioadă este direct legată de caracteristicile designului fiziologiei dinților, maxilarelor, mucoasei bucale, parodontale și, în plus, cu reacții imune. Diferența de temperament al copiilor, combinată cu rezistența lor slabă la durere, aduce propriile caracteristici specificului îngrijirii de urgență. Procesele patologice care la copii sunt motive de îngrijire de urgență în stomatologie sunt sistematizate în trei grupe:
- Leziuni traumatice: fractură a maxilarului, traumatisme ale buzelor, obrajilor și alte leziuni ale dinților.
- Obținerea de leziuni carioase sub formă de pulpită sau parodontită.
- Apariția unor procese acute la nivelul mucoasei bucale sub formă de inflamație a gingiilor pe fondul erupției incisivilor temporari, stomatitei herpetice aftoase sau gingivitei ulcerative.
Îngrijire stomatologică de urgență pentru copii
În prezența oricăror traumatisme la nivelul dintelui, este necesară clarificarea stării oaselor paradentare și a incisivului afectat prin metoda cu raze X. După aceea, trebuie să luați o decizie cu privire la conservarea sau extracția dinților. Dinții care au rădăcini rupte sunt îndepărtați, deoarece până în prezent nu există metode pentru restaurarea lor. Îndepărtarea, în special la copii, ar trebui amânată până când severitatea proceselor traumatice dispare, cu excepția acelor situații în care fragmentele acestora interferează cu procesul de restaurare a fracturilor maxilarului.
Incisivii permanenți cu coroane rupte sunt lăsați oricum copiilor. Dacă pulpa nu a fost afectată, atunci ar trebui să așteptați totcâteva săptămâni pentru determinarea ulterioară a viabilității sale. În cazul în care este deteriorat, medicul stomatolog decide dacă să vindece dinții cu conservarea ulterioară a pulpei vii sau să o devitalizeze.
Trebuie să știți că pulpa incisivilor permanenți în copilărie are mari capacități reparatorii. Când medicul dentist decide să o părăsească, tratamentul începe imediat. Cel mai bine este atunci când acest lucru se face într-o singură ședință cu închiderea suprafețelor deteriorate cu Calxil sau o pastă preparată dintr-o soluție de novocaină și oxid de calciu. Pasta trebuie să acopere neapărat pulpa cu un strat subțire. În plus, fără presare, se aplică ciment fosfat și se reface partea fracturată a coroanei incisive. Această metodă oferă un efect cosmetic foarte bun împreună cu o reparație destul de stabilă a coroanei dentare.
În cazul în care medicul stomatolog nu are opțiuni de recuperare adecvate în următoarea oră, primul ajutor în stomatologie poate fi acordat prin acoperirea pulpară temporară cu pulbere de sulfidină, pastele biologice menționate anterior sau, în cazuri extreme, un bumbac. tampon, care trebuie mai întâi înmuiat în clorofenol camfor. Ar fi bine să acoperiți acest material cu ciment fosfat, care, la rândul său, trebuie să captureze în mod necesar pereții sănătoși ai coroanei incisive.
Când coroana unui dinte temporar este fracturată și se gândește la o decizie privind extracția sau devitalizarea, medicul dentist trebuie să ia în considerarevaloarea fiziologică a incisivilor împreună cu posibilitatea tratamentului lor pe termen lung și natura leziunii. Cu o luxație a dintelui după o leziune, acesta trebuie imobilizat. În cazul în care dintele a fost ușor luxat și nu există dovezi ale prezenței unei fracturi a osului alveolar direct pe radiografie, pacientul este sfătuit să evite stresul asupra dinților bolnavi.
Primul ajutor în stomatologie pentru afecțiuni comatoase
Stările de comă sunt separate într-un grup separat, deoarece manifestarea lor se observă în principal la pacienții cu anumite patologii concomitente, despre care trebuie întotdeauna să-și avertizeze medicul dentist. Coma este o stare de inhibare ascuțită a activității nervoase, care este însoțită de pierderea conștienței și eșecul tuturor analizoarelor. Pe care medicii ar trebui să poată distinge de stupoare, atunci când elementele individuale din minte sunt păstrate și reacțiile la stimuli puternici de lumină și sunet sunt observate.
Ce este îngrijirea dentară de urgență în acest caz?
Informații semnificative pentru evaluarea comei sunt în primul rând aspectul pacientului ca parte a examinării și a stabilirii stării sale. Prezența cianozei și un model pronunțat al sistemului venos pe abdomen indică ciroza hepatică, adică dezvoltarea comei hepatice. Pielea uscată fierbinte la oameni apare cu sepsis și, în plus, pe fondul infecțiilor severe și al deshidratării. Convulsiile în combinație cu rigiditatea gâtului confirmă coma din cauza presiunii intracraniene crescute din cauza traumatismelor, trombozei,tumori și multe altele.
Evaluarea mirosului respirator este foarte importantă în diagnosticarea acestei afecțiuni. De exemplu, în acidoza diabetică, se remarcă de obicei mirosul de acetonă din gură. Apariția unui miros putred indică prezența unei comei hepatice la pacient, iar mirosul de urină indică o patologie renală. În caz de intoxicație cu alcool, mirosul va fi tipic. Când apare o comă cu etiologie necunoscută, este necesar să se examineze conținutul de zahăr.
Asistența medicală de urgență în stomatologie în caz de comă constă în apelul obligatoriu și urgent al echipei de resuscitare. Este necesar să se înceapă cu oxigenarea și implementarea ameliorării unei tulburări funcționale (este necesar să se normalizeze respirația, circulația sângelui și funcția cardiacă). În special, în prezența unei comei hipoglicemice, este necesar să se injecteze imediat pacientului intravenos cu 60 de mililitri dintr-o soluție de glucoză de patruzeci la sută, deoarece această afecțiune se dezvoltă aproape imediat în comparație cu alte manifestări și este mai periculoasă în consecințele sale. Schema măsurilor terapeutice în prezența unei comei este similară cu principiile resuscitării ABC.
Concluzie
Astfel, ca parte a terapiei, fiecare medic trebuie să fie pregătit pentru faptul că pacientul său se poate confrunta cu orice situație de urgență în stomatologie și ar putea avea nevoie de prim ajutor în timp util. Imediat înainte de începerea tratamentului chirurgical sau conservator, pacientul trebuie să-și anunțe medicul dentistce patologii acute sau cronice are, alergii la anumite medicamente și altele asemenea.
În plus, pacienții ar trebui să informeze stomatologii despre consumul curent de anumite medicamente și doza acestora. În cazul în care pacientul este expus riscului, tratamentul acestuia trebuie efectuat sub supraveghere strictă și cu precauție pentru a evita apariția unor complicații grave. Acordarea prematură a îngrijirilor medicale implică adesea consecințe extrem de grave sub forma unor procese patologice distructive în organism.
Am acoperit urgențele dentare și primul ajutor.
