Endocardita bacteriană este o boală periculoasă care este însoțită de inflamația acută a mucoasei interioare a țesutului conjunctiv al inimii. În absența asistenței medicale în timp util, boala poate duce la consecințe periculoase, inclusiv insuficiență cardiacă și sepsis. Din păcate, uneori patologia se termină cu moartea pacientului.
Desigur, mulți cititori caută mai multe informații. Cauze, simptome, tratamentul endocarditei bacteriene - acestea sunt informații pe care ar trebui să le citiți cu siguranță.
Ce este o boală? Lista agenților patogeni posibili
Pentru a începe, ar trebui să citiți informațiile generale despre boală. Endocardita bacteriană (ICD-10 a atribuit codul I33 acestei patologii) este o boală inflamatorie acută care se dezvoltă pe fundalul pătrunderii microorganismelor patogene în inimă. Boala afectează mucoasa interioară a inimii, și anume,țesuturile conjunctive care căptușesc cavitatea ventriculilor, atriilor, acoperă valvele cardiace.
Conform statisticilor, în 80% din cazuri agentul cauzal al endocarditei este fie Staphylococcus aureus, fie streptococul viridans. Procesul inflamator se poate dezvolta și pe fondul activării altor bacterii, în special, chlamydia, brucella, salmonella, pneumococi, enterococi, gonococi, meningococi, dar astfel de cazuri sunt înregistrate mult mai rar. Apropo, virușii și microorganismele fungice pot duce, de asemenea, la dezvoltarea endocarditei, în special, așa-numita formă „bacteriană” a acesteia - astfel de patologii sunt de obicei caracterizate printr-un curs sever, iar tratamentul lor este plin de dificultăți.
Este de remarcat faptul că atât pacienții adulți, cât și copiii sunt susceptibili la o astfel de boală. Statisticile în acest caz nu sunt prea reconfortante - în 30% din cazuri, procesul inflamator se termină cu moartea pacienților.
Factori de risc: ce crește probabilitatea de a dezvolta o boală?
Endocardita bacteriană se dezvoltă pe fondul înmulțirii intensive a microorganismelor patogene. Dar există factori care cresc probabilitatea apariției acestei boli. Lista lor include:
- pacientul are defecte cardiace și valvulare congenitale sau dobândite;
- boala valvelor cardiace cauzată de reumatism;
- lamele supapelor care se înclină;
- procese purulent-inflamatorii acute sau cronice (în orice parte a corpului);
- disponibilitatevalve artificiale pentru pacient;
- malnutriție, abuz de alcool, consum de droguri;
- aport necontrolat de medicamente antibacteriene și alte medicamente;
- intervenții chirurgicale anterioare ale pacientului sau proceduri de diagnostic invazive;
- infecții în țesuturile și structurile cavității bucale (chiar și cariile dentare fără tratament în timp util pot fi periculoase);
- condiții de lucru asociate cu impactul negativ al mediului extern, afectarea sistemului imunitar;
- contează și unele caracteristici individuale ale anatomiei inimii.
Endocardita bacteriană la copii se dezvoltă adesea dacă canalul de naștere al mamei a fost infectat - bacteriile patogene pătrund în corpul unui nou-născut, ceea ce poate duce la o serie de boli diferite.
Clasificarea endocarditei bacteriene
Această boală poate fi clasificată în diferite moduri. De exemplu, în funcție de factorii de apariție, aceștia disting:
- forma primară, în care procesul inflamator are loc pe valvele și structurile cardiace sănătoase;
- forma secundară, care se dezvoltă pe fondul leziunilor cardiace existente, precum și cu ateroscleroza, după ce a suferit reumatism.
Dacă ținem cont de caracteristicile evoluției clinice, putem distinge mai multe forme de endocardită.
- Inflamația acută durează până la două luni. Dezvoltarea lui se datorează activitățiipatogen foarte patogen. Pacientul are aspectul unor simptome severe de intoxicație. Sepsis este foarte probabil.
- Forma subacută durează mai mult de două luni. De regulă, dezvoltarea sa este asociată cu o endocardită acută anterioară sau cu altă boală infecțioasă (pacientul nu a finalizat întregul curs de terapie sau regimul de tratament a fost incorect).
- Uneori endocardita devine cronică, care se caracterizează printr-un curs prelungit. Acest tip de boală este dificil de tratat.
Dacă vorbim despre dezvoltarea endocarditei la un copil, atunci se disting următoarele forme:
- congenital, în care patologia se formează în timpul dezvoltării fetale (în acest caz, boala se datorează de obicei prezenței focarelor de inflamație acută sau cronică în corpul mamei);
- dobândite, care se dezvoltă după nașterea unui copil și poate fi asociată atât cu pătrunderea unei infecții în organism, cât și cu prezența diferitelor defecte cardiace.
În funcție de evoluția bolii, de caracteristicile tabloului clinic, se disting următoarele forme:
- endocardită toxică însoțită de bacteriemie tranzitorie;
- forma infecțios-alergică se caracterizează prin formarea în organism a anticorpilor specifici la antigenele agentului patogen, precum și la propriile țesuturi și structuri;
- endocardita distrofică este însoțită de inflamație cronică, formarea diferitelor malformații ale inimii și vaselor de sânge, acumularea de calcificări pe valve, dezvoltarea cardiacă.eșec.
Care sunt simptomele patologiei?
Simptomele endocarditei bacteriene depind direct de stadiul și forma de dezvoltare a bolii. La mulți pacienți, primele etape ale inflamației sunt ascunse. Cu toate acestea, este important să vă monitorizați cu atenție propria stare și bunăstare.
Simptomele endocarditei bacteriene la adulți (precum și la copii) pot fi după cum urmează:
- în primul rând sunt semne generale ale unui proces inflamator în organism - temperatura corpului crește, apar frisoane, dureri corporale, slăbiciune musculară, transpirație crescută;
- pacienți încep adesea să piardă în greutate drastic;
- mulți pacienți suferă de dureri de cap constante, letargie;
- din cauza anemiei progresive, pielea devine pământoasă sau gri-gălbuie;
- un semn caracteristic este o erupție hemoragică - apar multiple hemoragii subcutanate mici, care se asociază cu slăbirea pereților capilari; aceeași imagine poate fi observată la examinarea membranelor mucoase;
- Pe degete încep să se formeze noduri mici - falangele iau forma unor „bețișoare”.
Endocardita provoacă leziuni ale valvelor cardiace și ale țesutului miocardic, ducând la insuficiență cardiacă.
Endocardita bacteriană subacută apare odată cu formarea de cheaguri de sânge - acest proces duce uneori la embolie a vaselor splinei, rinichilor și creierului. Patologia poate duce la dezvoltareapoliartrita si artralgia. De asemenea, uneori există o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei, afectarea țesuturilor rinichilor.
Lista de posibile complicații
Endocardita bacteriană acută este o boală gravă care nu trebuie ignorată niciodată. În absența terapiei în timp util, se pot dezvolta un număr mare de complicații periculoase:
- endocardita afectează în primul rând inima, ceea ce duce la perturbarea structurii și a funcționării valvelor, dezvoltarea pericarditei și a miocarditei;
- tulburările renale sunt posibile, în special, apariția sindromului nefrotic, infarctul renal, glomerulonefrita difuză, dezvoltarea progresivă a insuficienței renale;
- procesul inflamator afectează negativ plămânii - posibilă dezvoltare a pneumoniei, infarct al țesutului pulmonar, abces, hipertensiune pulmonară severă;
- boala afectează și ficatul, provocând dezvoltarea hepatitei, cirozei, abceselor;
- patologia afectează uneori sistemul nervos - pacienții suferă adesea de meningită, accident vascular cerebral, meningoencefalită;
- posibilă mărire, abces, atac de cord sau chiar ruptură a splinei;
- uneori apar complicatii ale vaselor - tromboflebita, tromboembolismul, tromboza, vasculita hemoragica, formarea de anevrisme cu dezvoltarea lor in continuare este posibila;
- în unele cazuri, patologia duce la dezvoltarea rapidă a formelor acute de insuficiență cardiacă.
Cel mai periculos este bacterian-endocardita septică, care se termină adesea în șoc septic. Lista complicațiilor periculoase include embolie cerebrală, sindromul de detresă respiratorie, insuficiență multiplă de organe - astfel de patologii se termină adesea cu moartea pacientului.
Diagnostic de laborator și examen general
În prezența unor simptome alarmante, este foarte important să consultați un medic din timp. Diagnosticul endocarditei bacteriene include o mulțime de proceduri, deoarece este important să se determine nu numai prezența patologiei, ci și stadiul și forma dezvoltării acesteia, natura agentului patogen.
- Pentru început, se colectează o anamneză. Este important ca medicul să știe despre prezența anumitor simptome. Este posibil ca specialistul să fie interesat de informații despre stilul de viață al pacientului, bolile anterioare, încercând să determine prezența anumitor factori de risc.
- Medicii examinează pielea, ochii, mucoasa bucală și ochii. După cum sa menționat deja, pe fondul endocarditei, pe țesuturi apare o erupție hemoragică foarte caracteristică.
În viitor sunt efectuate diverse teste de laborator.
- Analiza generală a urinei și a sângelui ajută la confirmarea prezenței unui proces inflamator în organism. În plus, studiul face posibilă detectarea anumitor boli concomitente (de exemplu, afectarea rinichilor).
- Un test de sânge biochimic este, de asemenea, obligatoriu. Modificările nivelului de colesterol, acid uric și alte substanțe ajută la tragerea de concluzii despre prezența leziunilor interne.organe.
- De asemenea, se efectuează o coagulogramă, care face posibilă evaluarea ratei de coagulare a sângelui, pentru a determina probabilitatea apariției cheagurilor de sânge.
- Bakseev este informativ. Un astfel de studiu face posibilă creșterea unei culturi a agentului patogen, determinarea varietății acesteia și testarea sensibilității bacteriilor la anumite medicamente.
- Planul de diagnosticare include și un test imunologic de sânge. În timpul procedurii, în corpul pacientului pot fi detectați anticorpi specifici, care sunt produși de sistemul imunitar ca răspuns la pătrunderea unui anumit agent patogen. Un astfel de studiu ajută la determinarea tipului de agent patogen.
- Diagnosticarea PCR poate detecta urme ale materialului genetic al microorganismelor patogene din sângele și țesuturile umane.
Metode instrumentale de diagnosticare
Rezultatele analizelor oferă medicului posibilitatea de a detecta procesul inflamator, de a determina tipul de agent patogen. Cu toate acestea, este necesară o examinare a organelor interne pentru a determina amploarea leziunii acestora.
- Electrocardiografia este o procedură simplă și accesibilă, care vă permite să determinați prezența aritmiilor cardiace.
- Fonocardiograma face posibilă detectarea suflurilor cardiace necaracteristice, care pot indica deteriorarea uneia sau alteia părți a miocardului și a valvelor.
- Raze X toracice ajută la evaluarea dimensiunii inimii, la determinarea prezenței unui infarct pulmonar sau a unei staze de sânge.
- Una dintre principalele metode de diagnosticare pentru această boală este ecocardiografia. În timpul procedurii, medicul poate măsura grosimea miocardului într-un anumit loc, poate determina dimensiunea cavităților și găurilor, defecte cardiace existente. Apropo, ecocardiografia transesofagiană este mai informativă, deoarece în acest caz senzorul este introdus prin esofag.
- S-au efectuat, de asemenea, rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Imaginile rezultate permit medicului să învețe mai multe despre modificările în structura inimii, pentru a determina prezența încălcărilor de la alte organe.
Tratament medicamentos
Cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă. Regimul de tratament depinde de mulți factori.
- Este obligatoriu să luați medicamente antibacteriene care vă vor ajuta să faceți față agentului cauzal al procesului inflamator. Antibioticele din seria penicilinei sunt considerate eficiente. Cursul tratamentului în acest caz durează cel puțin o lună.
- Uneori la regimul de terapie se adaugă medicamente antifungice, antivirale și antiparazitare (dacă există o infecție secundară).
- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Nurofen, Diclofenac, Ibuprofen, sunt folosite pentru ameliorarea procesului inflamator.
- În cazurile mai severe, pacienților li se prescriu medicamente steroizi, care fac față mult mai rapid procesului inflamator.
- Anticoagulantele și agenții antiplachetari (cum ar fi heparina) sunt de asemenea incluse în regimul de tratament, care ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge și a dezvoltării emboliei.
Tratamentul similarbolile sunt efectuate exclusiv într-un spital - pacientul trebuie să fie în mod constant sub supravegherea personalului medical. În acest caz, monitorizarea permanentă a semnelor vitale este extrem de importantă.
Endocardita bacteriană: ghiduri clinice
Desigur, medicamentele selectate corespunzător pot elimina agentul patogen și pot opri simptomele procesului inflamator. Dar există și alte măsuri care ar trebui incluse în regimul de tratament pentru endocardita bacteriană. Recomandările specialiștilor se referă la regimul și stilul de viață al pacienților.
- O persoană este recomandată în pat sau în semi-pat. În timpul tratamentului, este important să limitați activitatea fizică, să evitați stresul.
- Desigur, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste, inclusiv la alcool și la fumat.
- O parte extrem de importantă a terapiei este dieta potrivită. Alimentele ar trebui să fie ușoare și bogate în calorii, să sature organismul cu vitamine și nutrienți. Meniul trebuie sa includa fructe si legume (posibil sub forma de piure de cartofi), sucuri proaspete, lactate, fulgi de ovaz, peste slab (abur sau la gratar). Cioroanele bogate, alimentele picante și prăjite, afumaturile, cafeaua, cacao și ciocolata sunt interzise.
Tratament chirurgical
Chirurgia este indicată dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultatul dorit sau dacă persoana are complicații periculoase (de exemplu, o embolie necesită intervenție chirurgicală de urgență).
Scopul procedurii este de a elimina structurile care sunt terenuri de reproducere pentru bacterii. În același timp, mediculîndepărtează adesea valvele deteriorate și afectate, care sunt apoi înlocuite cu altele noi (valve de origine biologică, sau proteze din materiale sintetice speciale). Potrivit statisticilor, rata mortalității în rândul pacienților care urmează un tratament chirurgical pentru endocardita bacteriană este de 10%.
Măsuri preventive și prognostic pentru pacienți
Prevenirea endocarditei bacteriene se reduce la tratarea în timp util a tuturor bolilor bacteriene - în niciun caz nu trebuie să refuzați terapia sau să vă automedicați, chiar dacă este o răceală obișnuită.
După operații și unele proceduri de diagnostic, este important să urmați un curs de terapie cu antibiotice - acest lucru va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor. Dacă există focare cronice de inflamație în corpul uman, atunci igienizarea acestora trebuie efectuată de cel puțin 2-4 ori pe an.
Prevenirea endocarditei bacteriene la copii (în special la nou-născuți) se reduce la protejarea organismului mamei de diferite infecții. Nu sari peste controalele medicale. Se recomandă efectuarea periodică a testelor, deoarece aceasta va ajuta la determinarea prezenței unui proces inflamator într-un stadiu incipient. Pacienții cu boli cardiace și valvulare trebuie să fie înregistrați la medic și să facă controale regulate.
În ceea ce privește prognosticul, mult depinde de forma bolii, stadiul dezvoltării acesteia, starea generală și vârsta pacientului. Endocardita bacteriană infecțioasă în absența terapiei se termină cu moartea unei persoane în aproximativ o lună, inflamație subacută -după șase luni. Tratamentul precoce ajută la salvarea vieții pacientului. Cea mai periculoasă este situația în care boala este asociată cu dezvoltarea unor complicații precum sepsisul și embolia. De asemenea, s-a dovedit că copiii și pacienții vârstnici suportă boala mult mai grav. Endocardita bacteriană este fatală în 30% din cazuri.
