Termenul „endocardită reumatică” se referă la un proces patologic caracterizat prin inflamarea mucoasei interioare a inimii. Ca urmare, camerele miocardice devin inelastice și își pierd netezimea. Boala poate apărea din mai multe motive. Cu toate acestea, medicii cred că reumatismul este principalul declanșator al dezvoltării bolii. În același timp, tendoanele, țesutul conjunctiv al valvelor și endocardul parietal sunt implicate în procesul inflamator.
Patogenie
Boala se caracterizează prin formarea de cheaguri de sânge și o creștere a zonei țesutului de granulație. În endocardita reumatică, afectarea valvelor aortice și mitrale este mai frecventă. Uneori, ambii sunt implicați în procesul patologic. În cazuri izolate, este detectată o leziune a valvei tricuspide.
Mecanismul dezvoltării bolii este următorul:
- Sub influența oricărui factor nefavorabil al miocardului se declanșează dezvoltarea procesului inflamator. Apoi else răspândește la țesuturile din apropiere prin anulus fibrosus.
- În valvă, fibrele de colagen se umflă, se dezvoltă inflamație de natură proliferativă. Pe fondul acestui proces se formează infiltrate difuze, adică focare umplute cu elemente celulare amestecate cu limfă și țesut conjunctiv lichid.
- Suprafața supapei este în curs de modificări. Formează fibrină și cheaguri de sânge. De regulă, acest lucru se întâmplă în acele zone care sunt predispuse la deteriorări mecanice. În cele mai multe cazuri, vorbim despre zona de închidere a supapelor. Odată cu afectarea valvei mitrale, focarul patologiei se formează pe partea care este orientată direct către cavitatea atrială.
- Pe țesutul deteriorat se formează creșteri și cicatrici. Din această cauză, supapele sunt deformate.
Cel mai frecvent rezultat al endocarditei reumatice este boala cardiacă. Dar aceasta nu este cea mai periculoasă complicație. În acest sens, este necesar să consultați un medic la primele semne de avertizare.
Etiologie
După cum sa menționat mai sus, medicii consideră reumatismul principala cauză a dezvoltării patologiei. În același timp, pe fondul evoluției acestuia din urmă în corpul pacientului, este adesea detectată o activitate vitală activă a infecției streptococice. Dacă organismul este expus la efectele negative ale unui agent patogen pentru o perioadă lungă de timp, are loc reinfecția. Din acest motiv, se declanșează procesul de distrugere a țesutului conjunctiv, crește permeabilitatea vaselor de sânge. În plus, există o încălcare a neuroumoraluluireacții.
Alte cauze ale endocarditei reumatice:
- Patologii difuze ale țesutului conjunctiv.
- Intervenție chirurgicală efectuată recent în organele sistemului cardiovascular, al cărei rezultat a fost nereușit. De regulă, endocardita reumatică în acest caz este rezultatul unei erori medicale.
- Reacții alergice. Cel mai adesea, factorul provocator este utilizarea necontrolată a medicamentelor.
- Proces de intoxicație în organism.
- Boli bacteriene.
Cea mai inofensivă cauză pe care medicii o consideră intoleranța la un anumit medicament. Acest lucru se datorează faptului că această formă a bolii practic nu dă complicații. Pe viitor, pacientul trebuie doar să evite să ia medicamentul care este un alergen.
Tipuri de boli
Medicii clasifică endocardita reumatică după mai multe criterii. Există 4 tipuri de boli:
- Difuz. În acest caz, structura țesutului conjunctiv se modifică pe întreaga suprafață a valvei. Destul de des din ventriculul stâng se găsesc granuloame de dimensiuni mici. Folioțele valvei se îngroașă semnificativ, motiv pentru care inima încetează să funcționeze normal. Tipul difuz de patologie se caracterizează prin afectarea simultană a țesuturilor în mai multe zone simultan. Cu un tratament în timp util, prognosticul este de obicei favorabil.
- Nrucos ascuțit. În acest caz, apare detașarea stratului superior al endocardului. Fibrina se acumulează în focarul patologiei și al depozitelormase trombotice. Acest lucru, la rândul său, duce la formarea negilor, care în exterior arată ca tuberculi de culoare gri sau maro deschis. Adesea se combină și formează focare patologice mari. Negii nu conțin agenți patogeni, dar este posibilă posibilitatea unei infecții secundare.
- Return warty. Modificările sunt aceleași ca mai sus. Diferența față de endocardita acută cu veruci este doar în cursul patologiei. Cu acest tip de boală, se formează periodic formațiuni. În stadiul de remisie, este aproape imposibil să le identifici.
- Fibroplastic. Modificările în acest tip de boală sunt ireversibile. În acest sens, pentru pacienții cu endocardită, medicul poate recomanda doar o intervenție chirurgicală.
Indiferent de tipul bolii, tratamentul bolii nu poate fi amânat. Acest lucru se datorează faptului că modificările inimii reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană.
Manifestări clinice
Simptomele endocarditei reumatice sunt de obicei nespecifice. Toate formele bolii au aceleași manifestări clinice. În stadiul anchetei, medicul poate afla doar natura patologiei (infecțioasă sau nu).
Simptome de endocardită reumatică:
- Dificultate de respirație. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, apare numai după un efort fizic de mare intensitate. Durata sa este de aproximativ 2 minute. În timp, intensitatea acesteia crește, începe să deranjeze chiar și îninactiv.
- Senzații dureroase în regiunea inimii. Cu endocardită, acestea nu apar întotdeauna. Dar, în stadiul târziu, durerea apare în orice caz pe fondul efortului fizic și al expunerii prelungite la stres.
- Bătăi rapide ale inimii. Tahicardia este caracteristică absolut oricărei forme de boală. În același timp, apariția sa nu este asociată nici cu activitatea fizică, nici cu alți factori.
- Formarea degetelor de tobe. Acest simptom apare în etapele ulterioare ale cursului bolii. Degetele devin foarte înguste, iar ultima falangă, dimpotrivă, se extinde foarte mult.
- Schimbarea formei unghiilor. Plăcile devin mai largi. Apoi capătă o formă rotunjită. Partea centrală a unghiilor se ridică, ca și cum ar forma o cupolă.
- Piele palidă. Este tipic pentru orice stadiu al bolii. Pe fondul deteriorării grave a valvelor, se observă adesea albăstruirea degetelor și a vârfului nasului.
- Grad crescut de oboseală. Ca și dificultățile de respirație, în stadiul inițial de dezvoltare, apare numai după efort fizic intens. În timp, oboseala crește, pacientul obosește rapid chiar și după efectuarea activităților zilnice obișnuite.
Manifestările clinice de mai sus nu permit medicului să pună un diagnostic precis. El poate doar să-și asume prezența bolii și natura ei. Prezența următoarelor simptome indică o patologie infecțioasă: frisoane, febră, transpirație excesivă, erupții cutanate, migrenă, dureri musculare.
La copiiendocardita reumatismala se manifesta in acelasi mod ca la adulti. Cel mai adesea, boala este detectată în timpul unei examinări de rutină de către un medic pediatru. Deja la o lună de la debutul dezvoltării procesului patologic în inimă, se aud murmurele.
Etape ale activității
Natura bolii afectează direct intensitatea manifestărilor clinice. Medicii disting trei etape ale activității procesului patologic:
- Minim. Caracteristic endocarditei reumatice prelungite. Simptomele sunt ușoare.
- Exprimat. Caracteristic endocarditei recurente în mod constant.
- Max. Însoțită de simptome severe. În același timp, apar semne de deteriorare a altor sisteme ale corpului.
Dificultatea constă în faptul că în stadiile incipiente boala se manifestă rar. Drept urmare, pacienții merg la medic deja în stadiul de complicații.
Diagnostic
Când apar primele simptome alarmante, trebuie să faceți o programare la un cardiolog. Specialistul va efectua o examinare și va face o anamneză, după care va emite o trimitere pentru o examinare.
Măsuri de diagnosticare obligatorii:
- Teste de sânge generale și biochimice.
- Cercetarea titrurilor de anticorpi streptococici.
- Eșantion de borcan.
- ECG.
- Examinare cu raze X.
Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul face cel mai eficient regim de tratament.
Tratament
Cânddepistarea endocarditei reumatice, pacientul este internat. El trebuie să fie în spital pentru toată perioada de tratament.
Inițial, spitalul efectuează un test pentru sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. Necesitatea unui test se datorează faptului că etapa principală în tratamentul endocarditei reumatice este terapia cu antibiotice. În cele mai multe cazuri, medicii prescriu penicilină pacienților. Trebuie administrat intramuscular de 4 ori pe zi. Adesea, medicamentul este combinat cu sigmamicină și streptomicina.
După stabilizarea stării de bine a pacientului, doza se reduce treptat, după care se anulează complet administrarea de antibiotice. După 1,5 luni, cursul de tratament se repetă.
Terapia este întotdeauna suplimentată cu suplimente de fier și glicozide cardiace.
Complicații
Rezultatul endocarditei reumatice depinde direct de vizita la medic în timp util. Dar chiar și cu o recuperare rapidă, consecințele negative sunt adesea diagnosticate.
Cele mai frecvente complicații ale endocarditei reumatice:
- Insuficiență cardiacă cronică. Mușchiul nu mai pompează cantitatea necesară de țesut conjunctiv lichid.
- Tromboembolie. Pe fondul blocării arterei, cel mai adesea apare moartea.
- Bacteremia persistentă. Acest lucru, la rândul său, poate provoca tot felul de complicații.
Pentru a elimina consecințele negative, cel mai adesea recurge la intervenția chirurgicală.
Prognoză
Chiar și în absența complicațiilor, endocardita reumatică duce la faptul că pacientul devine invalid. 10% dintre pacienți recidivă după câteva luni.
Conform statisticilor, boala duce adesea la moarte. Rata mortalității este de până la 40%. Cu accesul în timp util la un medic, prognosticul este mai favorabil.
Prevenire
Nu există măsuri specifice pentru a preveni dezvoltarea bolii. Este important să întăriți sistemul imunitar, să expuneți în mod regulat organismul la o activitate fizică moderată și să respectați principiile unei alimentații adecvate. În plus, este important să tratați bolile identificate în timp util, în special reumatismul.
În concluzie
Sub influența diverșilor factori negativi, poate apărea inflamația mucoasei interioare a inimii. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre dezvoltarea endocarditei reumatice. Boala are mai multe forme, dar în stadiile inițiale de dezvoltare, practic nu se manifestă în niciun fel. Din acest motiv, pacienții merg cel mai adesea la medic în stadiul de dezvoltare a complicațiilor.
