Când un copil este încă doar în pântec, se deschide o gaură ovală în inima lui. Acesta este fenomenul potrivit pentru un făt care nu a apărut încă pe această lume. Cu toate acestea, atunci când acest lucru se manifestă deja la un adult, atunci aceasta este o patologie destul de gravă care ar trebui eliminată imediat.
Ce este asta?
Mulți oameni știu că inima umană este formată din patru camere: două ventricule și două atrii, care sunt separate printr-un sept. Fătul nenăscut are o mică deschidere în acest sept, care în medicină se numește fereastra ovală.
Acest foramen oval deschis la făt este necesar pentru o circulație adecvată a sângelui înainte de a se naște. Plămânii fătului nu pot funcționa încă independent și, prin urmare, primește sânge, care este îmbogățit cu oxigen de către plămânii mamei. Prin urmare, sângele nu trece prin ele. Fără a pătrunde în plămânii bebelușului, sângele este redirecționat din partea dreaptă a inimii spre stânga prin fereastra ovală și ductul arterial. Orificiul oval este situat însept interatrial. Îndeplinește un fel de funcție de ușă.
Ora de închidere?
După ce se naște un bebeluș, el inhalează imediat aer cu primul plâns, iar plămânii i se îndreaptă și încep să funcționeze. De asemenea, circulația pulmonară începe să funcționeze. Acum nu este nevoie de comunicare între atriul drept și cel stâng. În timpul primului plâns și inspirație, presiunea în atriul stâng devine mai mare decât în cea dreaptă. Și cel mai adesea, datorită acestui fapt, supapa se închide și gaura ovală din inima nou-născutului se închide. În timp, fereastra este acoperită de țesut conjunctiv și muscular și dispare complet.
Dar uneori se întâmplă ca foramenul oval din inima copilului să rămână deschis. Este o astfel de patologie periculoasă și ce trebuie făcut în acest caz?
Conform statisticilor, la jumătate dintre nou-născuții care s-au născut la termen și sănătoși, închiderea completă a orificiului din sept dintre atrii are loc de la două luni la un an. Asta în ciuda faptului că închiderea sa funcțională are loc imediat după naștere, după 2-5 ore.
Uneori, din cauza unor afecțiuni, precum un defect de valvă, țipete, plâns mult, tensiune în peretele abdominal anterior, foramenul oval nu se închide. Prezența acestuia după ce copilul are 1-2 ani este considerată a fi o anomalie minoră a dezvoltării inimii (MARS). Există cazuri în care închiderea ferestrei ovale are loc spontan în orice moment. Printre pacienții adulți, această patologie apare în 15-20% din cazuri.
De ce nu se va închide fereastra ovală?
Astăzi, medicina nu este capabilă să dea un răspuns exact la întrebarea de ce foramenul oval deschis nu se închide la timp. Conform cercetărilor în curs, următorii factori pot provoca o astfel de anomalie:
- prezența unei boli de inimă nou-născutului;
- factor ereditar;
- dacă mama era bolnavă de boli infecțioase în timp ce purta un copil;
- când părinții abuzează de alcool și fumează;
- unul sau ambii părinți sunt dependenți de droguri;
- mama are diabet sau fenilcetonurie;
- copil născut prematur;
- prezența displaziei de țesut conjunctiv;
- mama, când era însărcinată, a luat litiu, insulină, unele antibiotice și alte medicamente interzise în timpul sarcinii.
Complicațiile anomaliei
O astfel de patologie, de fapt, nu contează cu adevărat. Dar, uneori, la o vârstă mai matură, printr-un orificiu oval deschis în arterele care hrănesc creierul, pot pătrunde mici cheaguri de sânge de la extremitățile inferioare, iar acest lucru poate provoca un accident vascular cerebral. Fereastra ovală nu crește de-a lungul vieții. Dar uneori există astfel de condiții atunci când există o creștere a debitului de sânge de la dreapta la stânga, iar în țesuturile corpului, în acest caz, există o înfometare temporară de oxigen. Un exemplu de astfel de afecțiuni poate fi efortul fizic puternic, infecțiile care durează mult timp.
Dacă o persoană cu vârsta sub 55 de ani,Dacă apare un accident vascular cerebral, atunci primul lucru pe care medicii ar trebui să-l verifice este dacă pacientul are o gaură ovală deschisă în inimă. Această anomalie apare la 40% dintre pacienții cu AVC la o vârstă fragedă. În general, fiecare a patra persoană are o astfel de trăsătură înnăscută (25%).
Simptome
Dacă un copil are un foramen oval care nu este prea crescut, atunci s-ar putea să nu se îngrașească bine, să se comporte neliniştit. De obicei, gaura ovală la nou-născuți nu este mai mare decât un cap de ac, în timp ce este acoperită în mod fiabil de o supapă care nu permite scurgerea sângelui dintr-un cerc mic de circulație într-unul mare. Dacă fereastra ovală deschisă are o dimensiune de 4,5-19 mm sau supapa nu o închide complet, atunci acest lucru poate determina copilul să prezinte semne de hipoxemie, tulburări circulatorii tranzitorii ale creierului și infarct renal, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic. și alte boli grave.
Simptomele acestui fenomen anormal la nou-născuți sunt ușoare sau absente. Părinții pot suspecta o fereastră deschisă în inima copilului prin semne indirecte precum:
- copilul are poftă slabă de mâncare și crește puțin în greutate;
- paloarea sau albăstrui apar în timpul țipetelor, plânsului, scăldării sau încordării;
- bebelul obosește rapid și pot fi observate semne de insuficiență cardiacă, cum ar fi creșterea ritmului cardiac sau dificultăți de respirație;
- copil care se comportă neliniștit;
- boli inflamatorii frecvente ale sistemului respirator;
- în cazurile severe, poate exista leșin.
Mușchii pot fi prezenți atunci când ascultați inima.
Pacienții mai în vârstă, de asemenea, nu au plângeri specifice, doar în unele cazuri, în timpul strănutului, tusei sau încordării, se pot observa pielea albastră, amețeli tranzitorii sau leșin.
Dar trebuie avut în vedere că astfel de simptome, pe lângă faptul că devin albastre, sunt adesea o afecțiune normală. Se crede că, dacă o gaură ovală deschisă este combinată cu o migrenă, atunci când patologia din inimă este eliminată, atacurile de cefalee sunt reduse semnificativ. Cât de adevărat este acest lucru, cercetarea științifică nu a confirmat.
Ar trebui tratată patologia?
Nu este necesara inchiderea foramenului oval daca pacientul nu prezinta nici un simptom de anomalie si este descoperita intamplator in timpul unui examen ecografic al inimii. Pentru a vă asigura că este un defect septal atrial sau un foramen oval, se face o ecografie transesofagiană.
Foramenul oval trebuie închis numai atunci când persoana a suferit un accident vascular cerebral. Este supus închiderii dacă există confirmarea fluxului sanguin în direcția dreapta-stânga. Pentru aceasta, se efectuează un test Valsalva. Fereastra ovală este închisă folosind un dispozitiv special numit ocluder.
La tinerii care au suferit deja un accident vascular cerebral, după închiderea gaurii anormale, riscul de reapariție a accidentelor vasculare cerebrale este redus semnificativ.
Ce să faci?
Există câtevarecomandări pentru persoanele care au un foramen oval deschis în inimă. De exemplu, acest lucru se aplică șoferilor. Medicii recomandă să oprească mașina la fiecare 2 ore și să facă o scurtă plimbare. Dacă o persoană se mișcă, atunci riscul de stagnare a sângelui scade, iar cheaguri de sânge se formează mai puțin în venele picioarelor. Acest lucru reduce, de asemenea, riscul de accident vascular cerebral.
Dacă o persoană trebuie să facă un zbor lung într-un avion, atunci i se recomandă, de asemenea, să se ridice de pe scaun la fiecare 2-4 ore și, în același timp, ar trebui să bea apă mai des.
Diagnosticarea bolii
Deoarece patologia în majoritatea cazurilor nu manifestă simptome specifice, de obicei este posibilă depistarea unui foramen oval deschis doar printr-o examinare ecografică a inimii (ecocardiografie). Uneori, specialistul care face diagnosticul îi cere pacientului să facă niște exerciții sau doar tuse în timpul examinării. Acest lucru este necesar pentru a crește presiunea în piept. Acest lucru ajută de obicei la creșterea șuntării sângelui prin foramenul oval din atriul drept spre stânga. În acest fel, medicul va putea detecta resetarea anormală.
Dacă există întrebări despre prezența unei ferestre ovale la un pacient, atunci poate fi prescrisă ecocardiografia transesofagiană. Vă va permite să vă faceți o idee mai precisă a patologiei. Dar această metodă de diagnosticare nu este prescrisă tuturor pacienților, deoarece este costisitoare, complicată și, în plus, destul de dureroasă.
Cum se face tratamentul?
Înainte de a decideÎntrebarea necesității tratamentului, medicii iau în considerare doi factori:
- Dacă există simptome și complicații, atunci se recomandă intervenția chirurgicală pentru pacient. Dimensiunea defectului nu contează.
- Dacă nu există plângeri, atunci nu este nevoie de tratament. Acest lucru se aplică în mod egal copiilor și adulților.
Scalpel nu este utilizat în tratamentul chirurgical. Fereastra ovală se închide cu o puncție, care se face într-o arteră mare. Operatia se face cu ajutorul unor instrumente speciale foarte miniaturale si sub controlul radiografiei. Această metodă de intervenție chirurgicală vă permite să corectați defectele cardiace fără a tăia pieptul. De asemenea, nu este nevoie să opriți inima și să utilizați circulația artificială.
De obicei, în timpul unei operații chirurgicale, se folosesc vase, situate în gât, braț sau șolduri. Se perforează un vas, apoi se introduc instrumente în el, cu ajutorul cărora se va efectua intervenția. Acestea sunt catetere, ocludere, stenturi, baloane etc.
De regulă, închiderea foramenului oval deschis se face numai dacă pacientul a avut deja un accident vascular cerebral și medicii nu pot preveni reapariția acestuia sau atacurile ischemice tranzitorii cu ajutorul terapiei medicamentoase. Prin urmare, a fost dezvoltată o tehnică fără sânge, când un dispozitiv special, un ocluder, este introdus printr-o arteră mare în inima unei persoane bolnave. Acesta este un dispozitiv care, căzând în gaura ovală, se deschide ca o umbrelă. Se întâmplă de ambele părți în același timp.deschideri si datorita acesteia geamul se inchide definitiv. În majoritatea cazurilor, acesta este tratamentul utilizat.
Anestezie la nivelul foramenului oval
În timpul intervenției chirurgicale, pacienților adulți li se administrează anestezie locală. O persoană poate vorbi cu medicii, poate urmări pe monitor cum decurge operația. Dar dacă pacientul are un defect septal atrial și operația trebuie monitorizată cu ajutorul ecografiei transesofagiene, atunci în acest caz intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Același lucru este valabil și pentru copiii și pacienții cărora le este foarte frică de operație.
Durata de funcționare
De obicei, dacă totul merge bine, fără complicații în timpul operației, durata acesteia este de la o oră și jumătate până la două. Dar uneori există variații anatomice complexe, apoi intervenția chirurgicală durează mai mult decât de obicei.
Cum se potrivește implantul?
Timp de trei până la șase luni, dispozitivul implantabil este acoperit cu endoteliu, crește prin celulele sale și nu mai este posibil să-l distingem de țesuturile care alcătuiesc inima. Pentru ca organismul să nu respingă implanturile și să nu provoace reacții alergice, acestea sunt fabricate dintr-un aliaj medical de în altă tehnologie.
Perioada postoperatorie
După o intervenție chirurgicală pe inimă, o persoană ar trebui să limiteze activitatea fizică timp de 6 luni. Este necesar să vă protejați de amigdalite, boli infecțioase respiratorii, carii. Dacă, totuși, boala a începutse dezvoltă, atunci medicamentele antibacteriene ar trebui să fie prezente în tratamentul medicamentos. Dar acest lucru ar trebui făcut numai la sfatul medicului. În prima lună după operație, este necesar să renunți la sex pentru o perioadă.
Prognosticul bolii
Dacă patologia nu are simptome, atunci atât la copii, cât și la adulți, nu reprezintă o amenințare pentru organism și nu necesită restricții în viața de zi cu zi. Dar există cazuri când o astfel de anomalie este stratificată de diverși factori nefavorabili. Poate fi o muncă fizică grea, boli de inimă și plămâni și multe altele. Apoi defectul poate crește treptat și, ca urmare, pot apărea manifestări clinice, precum și complicații.
Aproape toți (99%) pacienții operați se recuperează complet. Pentru prevenire, pacienții care au un foramen oval permeabil trebuie să consulte un cardiolog și să facă o ecografie a inimii cel puțin o dată pe an.
