Problema diagnosticării bolilor autoimune este în prezent foarte acută. Sunt cunoscute multe astfel de patologii, dar particularitățile cursului lor fac dificilă detectarea lor în timp util. Simptomele sunt adesea neclare, astfel încât pacientul vizitează medicii pentru o lungă perioadă de timp în încercarea de a identifica cauza principală a stării perturbatoare. Luați în considerare ce este inclus în spectrul bolilor autoimune, ce metode de clarificare a diagnosticului sunt folosite de medicii moderni.
Informații generale
Caracteristici ale diagnosticului bolilor autoimune datorită faptului că astfel de stări patologice duc la deteriorarea diferitelor sisteme și organe interne. Ca parte a identificării bolii, pacientul este trimis pentru teste și examinări generale. Următoarea etapă implică selectarea unor metode mai precise relevante pentru un anumit caz. Fără un diagnostic în timp util al bolii și selecția unui adecvatmetoda terapeutică poate provoca complicații, inclusiv severe și ireversibile.
Sindromul antifosfolipidic
Această afecțiune patologică este relativ frecventă. Dăunează inimii, sistemului vascular și nervos. Diagnosticul în timp util al unei boli autoimune poate preveni tromboza severă, care într-o astfel de patologie poate fi cea mai imprevizibilă localizare. Printre consecințele bolii se numără trombocitopenia, incapacitatea unei femei de a avea un făt. Sunt posibile avorturi spontane imprevizibile și moartea embrionului în interiorul uterului. Sunt cunoscute cazuri de formare rapidă a bolii. Cu o astfel de boală, tratamentul activ și selectat în mod adecvat este deosebit de important.
Puteți suspecta o astfel de boală dacă pe corp apare un model vascular, analiza pentru sifilis dă un rezultat afirmativ, apar focare de erupții cutanate, integritatea elementelor articulare mari este încălcată. Cu o boală autoimună apar ulcere, care nu pot fi vindecate. Mai des localizate pe picioare. Fluxul sanguin este perturbat, degetele extremităților inferioare sunt afectate de cangrenă. Există riscul de tromboembolism pulmonar. Mai des, boala este detectată la femeile tinere. Pentru a pune un diagnostic, este necesar să se examineze cu atenție hemoleucograma pacientului, să se verifice dacă există sifilis pentru a demonstra falsitatea analizei afirmative.
Rinichii suferă
La planificarea diagnosticului bolilor autoimune, trebuie amintit că o serie de simptome nespecifice pot fi explicate de rinichi.încălcări de acest tip. Afectarea rinichilor duce la vasculită, glomerulopatie, glomerolonefrită, boala Goodpasture. Pentru a clarifica starea, prescrieți mai întâi teste generale de sânge și urină, dacă se suspectează o boală autoimună, se efectuează studii de laborator specializate ale fluidelor biologice ale corpului uman. Tratamentul inadecvat sau absența acestuia este asociată cu formarea de focare inflamatorii cronice și deteriorarea ulterioară a stării de sănătate a pacientului.
Boli: ce sunt acestea?
Există o posibilitate de vasculită Wegner. Aceasta este ceea ce se numește o leziune autoimună a pereților vasculari. Sunt afectate atât vasele mari, cât și cele mici. Puteți observa boala prin slăbiciune generală, scădere în greutate și pierderea poftei de mâncare. Pacientul are febră, există dureri articulare, musculare. Evoluția situației este determinată de localizarea leziunilor. De obicei, diagnosticul este ușor datorită simptomelor specifice. Fără o terapie adecvată, pacientul nu trăiește mai mult de șase luni. Tratamentul adecvat poate crește speranța de viață cu până la un deceniu.
Encefalita paraneoplazică este o afecțiune patologică autoimună legată de tipul de encefalită. Riscul de deces este crescut, în timp ce boala poate intra cu ușurință în remisie. Patologia acoperă creierul și duce la tulburări mentale.
Posibilă polimiozită - din punct de vedere al frecvenței de distribuție, este departe de ultima linie în lista bolilor autoimune. Diagnosticul bolii, testele pentru a clarifica starea permitdeterminați gradul de deteriorare a țesutului muscular, a pielii. O trăsătură distinctivă este numeroasele focare inflamatorii. Este mai des diagnosticat la sexul frumos. Cu polimiozita, temperatura corpului crește, glandele sudoripare sunt activate și capul doare. Afecțiunea este evaluată ca fiind inconfortabilă, îngrijorări legate de slăbiciune musculară.
Principii de diagnostic
Suspectând o patologie autoimună, este necesar să se verifice sângele pacientului. Potrivit specialiștilor laboratorului de diagnosticare a bolilor autoimune de la Universitatea de Medicină de Stat Pavlov, un astfel de studiu ar trebui să arate prezența autoanticorpilor specifici. În plus, se efectuează teste pentru a detecta sensibilizarea celulelor. Uneori se recomandă testarea RBT. O alternativă este testarea inhibării migrării leucocitelor. Studiul este efectuat sub rezerva detectării unui autoantigen.
Verificând starea pacientului, trebuie să clarificați fenotipul HLA și să verificați concentrația de complimente C3, C4 - nivelurile vor fi sub normal. Laboratorul precizează conținutul de gammaglobuline. O creștere a indicatorului peste media statistică face posibilă suspectarea unei tulburări autoimune. În plus, se precizează indicele imunoregulator și depozitele specifice în țesuturile afectate de boală. Ele sunt caracterizate prin infiltrarea tipului de celule limfoide.
Pe exemple: SLE
Dintre patologiile autoimune relativ frecvente, lupusul eritematos sistemic (LES) nu este ultimul în clasament. Diagnosticul unei boli autoimunețesutul conjunctiv este o provocare semnificativă pentru medicina modernă. Rafinarea statului este o lucrare secvenţială, cuprinzând neapărat mai multe etape. În primul rând, medicul studiază istoricul medical, clarifică simptomele cazului, determină toate semnele semnificative. Trebuie să le sortați cronologic, așa cum apar. Apoi pacientul este trimis pentru analize de laborator pentru a confirma diagnosticul preliminar. Se notează individualitatea istoricului medical pentru fiecare caz specific. Acest lucru obligă să selectați un curs terapeutic adecvat și individual.
Specialistii laboratorului de diagnosticare a bolilor autoimune de la Universitatea de Medicina de Stat din Sankt Petersburg au acordat in mod repetat atentie problemelor de lucru cu pacientii care sufera de LES. Doar un reumatolog cu experiență și un nivel de calificare în alt poate formula corect un diagnostic. Sarcina pacientului este să coopereze cu medicul cât mai responsabil, să fie observat de un singur profesionist, să facă analize atunci când este prescris. Dacă medicul alege unele studii, toate acestea trebuie finalizate cât mai repede posibil. Până în prezent, nu există o singură analiză specială, în funcție de rezultatele căreia ar fi posibil să se diagnosticheze LES. Sarcina medicului este de a evalua cuprinzător informațiile obținute din numeroase studii de laborator și instrumentale.
Studiu de caz pas cu pas
Principiul de bază al diagnosticării unei boli autoimune este o abordare cuprinzătoare, consecventă. În primul rând, medicul colectează o anamneză a pacientului și a familiei sale. Apoi, este necesar să se examineze complet corpul pacientului. Cei nevoiași sunt trimisi la laborator pentru a studia stareasânge. O analiză generală este prescrisă pentru a identifica concentrația elementelor formate. Este prezentat un studiu de biochimie și o verificare a prezenței autoanticorpilor. În prezent, când se suspectează LES, se practică principalele metode: verificarea anti-RO, anti-LA, RNP. Clarificați prezența anticorpilor în ADN format din două elice și prezența anticorpilor antinucleari.
Următorul pas de diagnostic este reacția Wasserman. Sângele este testat pentru sifilis. Dacă rezultatul este pozitiv, dar testele suplimentare arată absența acestei boli, este considerat fals și indică LES. În unele cazuri, este prescrisă o biopsie a pielii, rinichilor. După cum se observă cazul, testele de laborator enumerate sunt repetate pentru a monitoriza evoluția stării.
Artrită reumatoidă
Principiul principal al diagnosticării unei boli autoimune este studiul manifestărilor clinice. Sarcina medicului este să selecteze testele de laborator adecvate și să trimită pacientul pentru examinare cu raze X, ceea ce permite evaluarea stării articulațiilor. Pentru a pune un diagnostic, lucrul cu pacientul începe cu o examinare generală a corpului. Apoi persoana este trimisă la laborator, unde iau sânge pentru un studiu general și analiză pentru biochimie. Următorul pas va fi o examinare cu raze X pentru a determina nivelul de deteriorare a țesuturilor care formează articulațiile.
Trebuie să vă verificați sângele pentru a vedea dacă există markeri inflamatori. Acestea includ fibrinogenul, proteina C reactivă. Cu artrită reumatoidă în sângeexistă un marker inflamator specific, care în medicină se numește reumatoid. Asigurați-vă că examinați lichidul biologic pentru prezența acestuia. Ca activități de cercetare suplimentare, testele sunt prescrise pentru a determina funcționalitatea organelor interne. Examenul imunologic este permis. Din când în când, pacientul va trebui să facă din nou teste pentru ca medicul să poată monitoriza evoluția cazului.
Despre manifestări
Numai printr-un test de sânge nu se pune diagnosticul unei boli autoimune. Este necesar să se clarifice tabloul clinic. Patologia este detectată dacă pacientul constată rigiditate dimineața, dacă trei sau mai multe articulații sunt afectate de artrită. Criteriile pentru boală includ artrita localizată în articulațiile mâinilor, boala simetrică și formarea de noduli specifici. Evaluați prezența factorului reumatoid în plasmă. Radiografia ar trebui să arate modificări ale țesuturilor articulațiilor.
Pentru a diagnostica artrita reumatoidă, trebuie să identificați cel puțin patru dintre cele șapte semne indicate. Evaluați durata prezenței: unele semne sunt considerate relevante doar dacă sunt înregistrate timp de șase săptămâni sau mai mult.
Pancreatită autoimună
Diagnosticul acestei boli se dezvoltă pe baza apartenenței ei la patologii inflamatorii. O caracteristică a bolii este un atac al sistemului imunitar al pancreasului uman. În interiorul organului se formează un focar inflamator, din cauza căruia enzimele generate nu pot pătrunde în tractul intestinal. Se depozitează în glandă șiduce la distrugerea structurii sale. Pe lângă pancreas, suferă și alte organe - rinichii, glande responsabile cu generarea salivei, ganglioni limfatici, canale hepatice pentru bilă. Boala aparține numărului de cronici și este diagnosticată relativ rar. Pericolul este mai mare pentru bărbații cu vârsta peste cincizeci de ani, dar există cazuri de depistare la copii, femei de diferite grupe de vârstă.
Clarificarea bolii este dificilă din cauza lipsei de cunoștințe și a simptomelor nespecifice. Lucrarea este împărțită în mai multe etape succesive. În primul rând, medicul responsabil cu diagnosticarea și tratarea unei boli autoimune examinează persoana care are nevoie de ajutor și clarifică care sunt plângerile de sănătate. Este necesar să se colecteze un istoric medical, să se formeze complet o anamneză a cazului. Medicul examinează clientul, simte, bate în abdomen, verifică greutatea. Pacientul este apoi trimis la un laborator pentru analize de sânge. Informațiile privind conținutul de imunoglobuline IgG4 sunt considerate deosebit de semnificative. În plus, ei studiază urina, fecalele. Următorul pas este să lucrezi cu un endocrinolog, un gastroenterolog. Medicii în alt specializați vor examina pacientul și vor determina ce examinări sunt necesare într-un anumit caz. Se vor comanda ecografie abdominală și RMN. Alternativa este CT. Astfel de evenimente oferă informații precise despre structura și dimensiunile organelor. Este necesară o radiografie pentru a evalua starea tractului biliar. Este indicată biopsia pancreasului.
Tiroidită autoimună
Termenul se referă la o leziune autoimună a glandei tiroide. Boala decurge sub forma unei cronici, aparține categorieiinflamator. Infiltrația limfatică progresează cronic, se observă procese de distrugere a țesutului glandular și se formează hipotiroidismul primar. Boala a fost descrisă pentru prima dată de medicul japonez Hashimoto. Lucrarea a fost publicată în 1912. Grupul de risc este reprezentat de femeile de peste patruzeci de ani. Boala se explică prin factori genetici, influența lumii exterioare. Boala poate fi provocată de consumul prelungit de iod în exces, radiații, expunerea la interferon, nicotină.
Un medic care diagnostichează o boală tiroidiană autoimună ar trebui să intervieveze pacientul și să clarifice istoricul medical, să trimită persoana care are nevoie pentru studii de specialitate. Printre criteriile de diagnostic se numără o creștere a concentrației de anticorpi tiroidieni în sânge. Cei mai informativi vor fi indicatorii conținutului de anticorpi la tiroperoxidază, informațiile despre astfel de particule la tiroglobulină sunt oarecum mai puțin utile. Ecogenitatea țesutului glandular scade de obicei, volumul acestuia crește sau scade (în funcție de forma bolii). Un pacient cu o boală autoimună suferă de hipotiroidism primar. Dacă cel puțin unul dintre criteriile AIT enumerate nu este respectat, diagnosticul este formulat ca probabil, dar nu absolut exact.
Clarificare: ce va ajuta?
Pentru a alege tratamentul potrivit pentru o boală autoimună, în diagnostic este inclusă o biopsie prin puncție a țesutului tiroidian, care face posibilă deosebirea bolii în cauză de gușa nodulară. Dacă boala este stabilită la o femeie care intenționează să aibă un copil, este necesar să se studieze funcționalitatea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, analizați sângele pentru conținutul de T4, TSH până laconcepţie. Analiza se repetă în fiecare trimestru.
Când se suspectează o boală autoimună, sângele este testat în laborator pentru diferite forme de anemie. Biochimia se face pentru a identifica abaterile de la norma. Cu patologia luată în considerare, acestea sunt similare cu cele caracteristice hipotiroidismului: crește conținutul de colesterol total, crește moderat nivelul creatininei, crește conținutul de trigliceride, aspartat transaminaza.
Detalii și cifre
Diagnosticul de laborator al unei boli autoimune presupune verificarea nivelurilor hormonale. Există mai multe scenarii pentru dezvoltarea patologiei. TSH poate fi mai mare decât în mod normal cu o concentrație standard de T4, este posibil să crească TSH cu o scădere a cantității de T4, precum și o scădere a TSH pe fondul unui conținut normal de T4. Dacă studiul AIT arată o imagine similară cu boala în cauză, dar funcționalitatea hormonală a glandei tiroide este normală, diagnosticul este considerat infirmat.
Este necesar să se verifice compoziția sângelui pentru a determina prezența anticorpilor la țesuturile tiroidiene. De obicei, conținutul de astfel de elemente la tiroperoxidază, tiroglobulina crește. Dacă ambii indicatori sunt mai mari decât în mod normal, probabilitatea unei boli autoimune este deosebit de mare. Dacă nu există încă, rezultatele testelor indică un risc ridicat de a-l dezvolta.
Diagnostic diferențial
După cum sa menționat mai sus, bolile autoimune nu sunt diagnosticate doar pe baza simptomelor, deoarece pentru majoritatea patologiilor de acest tip imaginea este neclară, are asemănări cu multe alte tulburări de sănătate. Tiroidita autoimună nu face excepție. Se efectuează diferențierea cazurilor, ținând cont de caracteristicile gușii, de funcționalitatea glandei tiroide. În special, hashi-toxicoza trebuie să poată distinge gușa toxică. Natura autoimună a tulburării este indicată de AIT la rudele cele mai apropiate, precum și hipertiroidismul subclinic. Tireotoxicoza pe termen scurt (până la șase luni), precum și moderația simptomelor cazului vorbesc în favoarea bolii luate în considerare. Imaginea cu ultrasunete este destul de specifică. Eutiroidismul este realizabil într-un timp scurt atunci când pacientului i se prescriu tireostatice. În plus, titrul de anticorpi la receptorii TSH nu crește.
Stadiul eutiroidian este similar cu gușa endemică. Forma pseudonodulară are o serie de asemănări cu gușa nodulară și oncologia organului. Pentru a clarifica starea, este necesară o puncție a glandei. Diagnosticul de laborator al unei boli autoimune ar trebui să arate infiltrarea limfocitelor. Acest fenomen este caracteristic AIT, este comun, limitat. În bolile autoimune, sunt detectate celule oxifile mari.
Hepatită autoimună
Diagnosticarea bolii hepatice autoimune este, de asemenea, destul de dificilă. Cu hepatita de această formă, țesuturile hepatice sunt distruse din cauza activității sistemului imunitar al corpului uman. Această boală se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și un risc crescut de ciroză în viitorul apropiat. Odată cu ea, țesuturile mor în masă, se transformă în fibre fibroase. Simptomele sunt similare cu LES menționat anterior. Diagnosticul se pune prin excluderea altor boli hepatice și testarea sângelui pentru prezența virusului hepatitic. Comparativ cu autoimuntip și alte soiuri cronice de hepatită, trebuie remarcat: nu este nevoie să așteptați șase luni pentru un diagnostic. Pentru alte boli hepatice cronice, un criteriu important este observarea unui caz în termen de șase luni.
Primul pas necesar pentru selectarea tratamentului pentru diagnosticul bolii hepatice autoimune este o analiză a anamnezei. Este necesar să se identifice cu cât timp în urmă au apărut primele plângeri, cât timp o persoană este îngrijorată de greutate, durere în partea dreaptă sub coaste. Clarificați prezența febrei și îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase, a fluidelor biologice. Ei analizează istoria vieții, clarifică dacă au existat anterior boli cronice, dacă inflamația în cavitatea abdominală a fost transferată, sepsisul unei astfel de localizări. Este necesar să se clarifice prezența patologiilor ereditare, a obiceiurilor proaste. Ei întreabă dacă au existat perioade de utilizare prelungită a medicamentelor, dacă o tumoare s-a dezvoltat mai devreme, dacă a fost nevoie să interacționeze cu compuși toxici. După un studiu detaliat, pacientul este examinat, acordând atenție culorii pielii, mucoaselor. Ei verifică temperatura, palpează abdomenul - pacientul simte de obicei durere. Atingerea poate identifica hepatomegalia.
Cercetarea continuă
Hepatita de natura luată în considerare, printre altele, nu este ultima ca apariție, în comparație cu alte patologii din lista bolilor autoimune. Diagnosticul bolii presupune un examen de laborator. Prima metodă și de bază este screening-ul general al sângelui. Este necesar să se determine anemie, dacă există una, verificațiconcentrarea elementelor formate. Hepatita este indicată de o creștere a conținutului de leucocite, care este caracteristică prezenței unui focar de inflamație în organism.
Efectuați un studiu biochimic. Rezultatele oferă o idee despre funcția ficatului, performanța pancreasului și concentrația oligoelementelor vitale în sistemul circulator. Ca parte a diagnosticului unei boli autoimune, se fac teste pentru a evalua indicele PHA. Acest parametru reflectă fibroza hepatică. Dacă un astfel de proces continuă, indicele de protrombină este sub normal, gamma-glutamil transpeptidaza este observată într-o concentrație crescută, iar primul tip de alipoproteină de clasă „A” este detectat într-o cantitate puțin mai mică decât este tipică pentru o persoană sănătoasă. Atunci când se efectuează un test de sânge pentru indicele PGA ca parte a diagnosticului unei boli autoimune, se ține cont de faptul că alipoproteina de acest tip este o proteină din zer responsabilă de mișcarea fracțiilor utile de colesterol. Sistemul actual presupune evaluarea indicelui pe o scară de douăsprezece puncte. O probabilitate mare de ciroză este indicată de valori de peste nouă. Dacă PHA este mai mică de două în momentul diagnosticării de laborator a unei boli autoimune, riscurile de ciroză sunt evaluate la zero.
Citiți mai multe
Coagulograma vă permite să evaluați starea sângelui. În cazul cirozei, indicatorii scad. Un studiu imunologic ca parte a diagnosticului de laborator al unei boli autoimune arată o creștere a concentrației de gamma globuline, o creștere a conținutului de imunoglobuline de tip G.
La evaluarea concentrației de anticorpi pentru hepatita autoimună indică o creșteretipuri antinucleare, microzomale, precum și anticorpi împotriva diferitelor elemente ale ficatului și celulelor musculare netede.
Un test de laborator pentru o boală autoimună poate detecta virusul hepatitei în sânge.
În plus, dacă bănuiți o boală, trebuie să verificați dacă există paraziți. Pentru a face acest lucru, examinați cal.
Boala celiacă
Pentru această patologie, în comparație cu alte boli autoimune prezente în listă, diagnosticul bolii este deosebit de dificil. Acest lucru se datorează absenței simptomelor specifice întâlnite la toți pacienții cu boală celiacă. Simptomele cunoscute sunt exprimate în grade diferite la diferiți indivizi. Este de remarcat faptul că riscul de diagnosticare greșită într-o astfel de boală este deosebit de mare. Nu există algoritmi unificați pentru studiile de laborator și studiul instrumental al stării pacientului. Multe abordări sunt complicate, greu de accesat, ceea ce creează obstacole suplimentare în diagnostic. Al 69-lea criteriu propus pentru boala celiacă. În primul rând, se sugerează să se facă trei biopsii consecutive. În al 90-lea, cerințele au fost revizuite.
Diagnosticul presupune studiul atrofiei vilozităților și studiul stării corpului pacientului pentru a determina hiperplazia criptelor. Dacă sunt depistate astfel de fenomene, ele sunt însoțite de distrofie epitelială atunci când glutenul este luat cu alimente, în timp ce remisiunea este realizabilă dacă este exclusă, diagnosticul se consideră confirmat.
Primul pas în diagnostic este identificarea tulburărilor din tractul digestiv. Problemele cu scaunele sunt considerate un simptom, deși acest lucru nu este prezent la toată lumea.bolnav. Procentul predominant suferă de duodenită atrofică. Pentru a pune un diagnostic corect, este necesară o biopsie. Analiza histologică este o metodă cheie pentru a face un diagnostic precis.
