Schistosomiaza este o boală cronică cauzată de activitatea activă în corpul uman a viermilor paraziți. Peste 200 de milioane de oameni au nevoie de tratament pentru această patologie în fiecare an.
Informații generale
Schistosomiaza este o boală destul de gravă provocată de tremoacele de sânge din genul Schistosoma. În timpul introducerii paraziților în organism, o persoană dezvoltă dermatită, care se complică ulterior cu febră, intoxicație, leziuni ale intestinelor sau direct la nivelul sistemului genito-urinar. Tabloul clinic în acest caz se datorează dezvoltării unei reacții imunoalergice la ouăle de fluke.
Paraziții pătrund în corpul uman, de obicei în timpul celor mai frecvente activități agricole sau industriale, ca urmare a contactului cu apa contaminată cu aceștia. Adolescenții și copiii mici sunt cei mai susceptibili la boală din cauza nerespectării regulilor elementare de igienă personală sau a băii în apă murdară. Organizația Mondială a Sănătății luptă activ cu această problemă prin tratament preventiv.de mai multe ori pe an.
Există două forme de schistosomiază: intestinală și genito-urinară. Despre acesta din urmă îl vom descrie mai detaliat în acest articol.
Ce este schistosomiaza urogenitală?
Aceasta este o boală de natură helmintică cu o leziune primară a sistemului genito-urinar. Această patologie este comună în nordul Africii, în Egipt, Arabia Saudită, Liban și Siria. Pe teritoriul țării noastre nu există condiții naturale adecvate pentru viața schistozomilor.
Infecția are loc prin contact direct cu apa, unde trăiesc acești paraziți. După introducerea lor în corpul uman, persoana infectată dezvoltă treptat o reacție alergică sub formă de mâncărime, erupție cutanată. În timpul migrării helminților prin corp, se observă stare generală de rău, febră și dureri de cap. Astfel de semne sunt caracterizate de schistosomiază urogenitală.
Motive
Simptomele bolii apar imediat după ingestia parazitului Schistosoma haematobium. Lungimea corpului masculin nu depășește 15 mm. Partea sa din față are formă cilindrică, are multe ventuze. Lungimea corpului feminin poate ajunge la 20 mm.
Parazitul intră în pielea persoanelor care înoată/lucrează în apă. De asemenea, sunt cunoscute cazuri de infecție după consumul de apă potabilă de proastă calitate. Schistosoma haematobium trece prin vasele de sânge și chiar prin tracturile limfatice către organele pelvine, unde depune ouă în lumenul venelor. Apoi pătrund prin peretele vascular în membrana vezicii urinare și, în unele cazuri, în organele genitale. De acolo pe urmăsunt expulzați împreună cu urina. Oamenii de știință sugerează că ouăle acestor paraziți pot fi transmise și în timpul actului sexual.
Locuitorii din zonele epidemic periculoase ale acestor paraziți pot fi găsiți în organele genitale. Cu toate acestea, experții în acest domeniu nu au reușit încă să demonstreze existența unei legături între avortul spontan și activitatea helminților.
Ei pot trăi de la trei până la aproximativ 10 ani în organism. S-a raportat că ouăle parazite au fost transmise prin contact cu o persoană infectată cu aproximativ 30 de ani în urmă.
Patogenia bolii
Sistosomiaza urinară este o boală foarte interesantă care a atras mereu atenția oamenilor de știință din întreaga lume. Infecția apare în timpul contactului uman direct cu apa infestată de paraziți. Patogenia acestei boli se bazează pe reacții toxico-alergice rezultate din degradarea deșeurilor helminților. Edemul se dezvoltă în piele în jurul locurilor în care pătrund larvele, iar în cursul migrării lor se formează așa-numitele infiltrate, formate în principal din leucocite și limfocite.
Ouăle de paraziți „trăiesc” un anumit ciclu al dezvoltării lor în corpul moluștelor până la stadiul de cercarie, care intră deja în corpul uman prin piele. Aici se coc foarte repede și se transformă în schistozomuli. Apoi paraziții pătrund în venele periferice, unde treptat degenerează în indivizi maturi sexual. Femelele fertilizate merg laorganele sistemului genito-urinar, depun ouă aici. Unele dintre ele sunt excretate împreună cu urina și fecalele direct în mediul extern.
Epidemiologie
Schistosomiaza urinară apare predominant în zonele subtropicale și tropicale care nu au apă de calitate și igienizare adecvată pentru viață. Potrivit experților, în prezent, aproximativ 90% dintre persoanele cu un astfel de diagnostic se află pe continentul african.
Boala tinde să afecteze comunitățile rurale sărace. Femeile care folosesc apă contaminată în munca lor casnică sunt, de asemenea, expuse riscului. Schistosomiaza urogenitală la copii și adolescenți din aceste regiuni nu face excepție. Din cauza igienei proaste și a contactului constant cu apa contaminată în timpul scălării, aceștia riscă în special să se îmbolnăvească.
Migrația constantă a populației și mișcarea refugiaților contribuie la pătrunderea bolii în noi zone. Pe măsură ce dorința oamenilor de a explora țări necunoscute crește, turiștii sunt acum din ce în ce mai diagnosticați cu boală.
Poza clinică
Care sunt semnele schistosomiazei urogenitale (simptome)? Atât tratamentul, cât și diagnosticul bolii sunt imposibile fără un tablou clinic caracteristic.
Perioada medie de incubație este de 10 până la 12 săptămâni. În momentul pătrunderii parazitului prin piele, o persoană observă un ușor disconfort, ca și cum ar fi înțepat cu un ac. În timpul migrației helmințilororganismul dezvoltă reacții alergice sub formă de dermatită cu mâncărime severă, erupții cutanate. De asemenea, există simptome de intoxicație a organismului (dureri de cap, anorexie, transpirație crescută). În unele cazuri, ficatul și splina cresc în dimensiune. Cu toate acestea, schistosomiaza urogenitală nu este întotdeauna însoțită de astfel de semne. Simptomele bolii, sau mai degrabă gradul de severitate a acestora, depind de sensibilitatea individuală a persoanei și de severitatea invaziei.
La sfârșitul stadiului acut și la începutul stadiului cronic al patologiei, apare adesea hematuria, care este însoțită de eliberarea de sânge în timpul urinării. Pacienții se plâng de obicei de stare generală de rău, febră de până la 37 de grade, durere în zona vezicii urinare. În plus, ficatul și splina cresc și ele în dimensiune. Astfel de simptome sunt asociate cu introducerea de paraziți în țesuturile organelor.
În timpul trecerii ouălor prin peretele vezicii urinare, sunt posibile hemoragii punctuale și hiperemie ale membranei mucoase. Datorită unei astfel de deteriorări mecanice, o infecție se alătură adesea procesului patologic, ceea ce duce la dezvoltarea cistitei. Inflamația poate răspândi ureterele direct la rinichi.
Sistosomiaza urinară în absența unui tratament în timp util poate intra într-un stadiu cronic. Înfrângerea ureterelor se caracterizează printr-o scădere a secțiunilor lor distale, ceea ce implică stagnarea urinei, formarea de pietre și dezvoltarea pielonefritei. Stadiul târziu al bolii se caracterizează prin apariția fibrozei țesuturilor organului și prin calcificarea acestuia. In acest felsituație, ouăle de helminți sunt calcifiate. Forma vezicii urinare se modifică, presiunea intravezicală crește. În cazurile severe, schistosomiaza poate duce la dizabilitate și chiar la moarte prematură.
La bărbați, patologia este adesea însoțită de fibroză a tubilor seminiferi, iar la sexul frumos, de ulcerații multiple ale mucoasei vaginale.
Diagnostic
Recunoașterea schistosomiazei urogenitale se bazează pe constatări clinice (urticarie, slăbiciune, stare generală de rău, tulburări dizurice).
Potrivit experților, cele mai intense ouă de paraziți sunt excretate prin urină în jurul prânzului. Cu toate acestea, pentru a le detecta, o porțiune zilnică de urină este de obicei examinată. Se apără inițial în borcane în alte, lichidul ambalat este apoi scurs, iar precipitatul în sine este centrifugat. Apoi se efectuează microsporia sedimentului. Determinarea prezenței larvelor în urină se realizează conform unei scheme similare.
În unele cazuri, medicul poate solicita o biopsie a unei bucăți de mucoasă a vezicii urinare. În plus, cistoscopia și radiografia sunt folosite pentru a evalua starea tractului genito-urinar. Astfel de măsuri de diagnosticare fac posibilă detectarea subțierii vaselor de sânge, deformarea gurii ureterelor și excrescențe polipoase.
Terapia esențială
Tratamentul și prevenirea schistosomiazei se efectuează exclusiv într-un spital. Pacienții sunt de obicei sfătuiți„Praziquantel” sau „Azinox” în doză zilnică de 40 mg/kg de două ori pe zi. Eficacitatea acestor fonduri, conform experților, este de 80-95%. Important în tratamentul acestei patologii aparține terapiei simptomatice pentru a îmbunătăți funcționarea sistemelor afectate ale organelor interne. Dacă apare o infecție secundară, se prescriu antibiotice. În ciroza severă, polipoză, se recomandă intervenția chirurgicală.
Rețineți că „Praziquantel” este un medicament eficient și în același timp ieftin, care poate învinge toate schistosomatozele (bilharzia). Tratamentul cu acest remediu este indicat și copiilor și adolescenților. În ciuda faptului că după un curs de terapie există posibilitatea reinfectării, riscul de a dezvolta o formă severă a bolii poate fi totuși redus și chiar prevenit.
Prognosticul cu medicamentele de mai sus este în general bun.
Complicații posibile
O condiție importantă pentru lupta împotriva acestei patologii este tratamentul în timp util. Schistosomiaza urinară amenință altfel cu dezvoltarea unor complicații foarte neplăcute. Acestea includ următoarele boli: pielonefrită, insuficiență renală cronică. În plus, această patologie este considerată un adevărat precancer, deoarece pe fondul unui proces inflamator cronic se dezvoltă adesea carcinomul scuamos al vezicii urinare.
Măsuri preventive
Cum să preveniți schistosomiaza urinară? Sunt descrise tratamentul, cauzele, simptomele acestei bolimai sus în acest articol. Mai jos listăm principalele sale măsuri preventive.
- Depistarea în timp util și tratamentul ulterior în spitale a pacienților.
- Prevenirea pătrunderii ouălor de schistozomi în căile navigabile.
- Distrugerea moluștelor cu moluscicide.
- Utilizarea sistemelor speciale de irigare.
- Purtați îmbrăcăminte de protecție atunci când intrați în contact direct cu apa contaminată.
- Tratarea apei (filtrare, fierbere) înainte de utilizare.
- Se așează în corpurile de apă ale prădătorilor care distrug moluște.
- Alimentare centralizată cu apă pentru regiuni.
- Lucrul activ de educație pentru sănătate cu populația care locuiește în regiunile respective.
Se recomandă o atenție specială turiștilor care provin din zone în care schistosomiaza urogenitală este frecventă. Simptomele bolii ar trebui să alerteze pe toată lumea. Acesta este un motiv clar pentru a solicita ajutor de la specialistul potrivit. Numai în acest fel se poate preveni răspândirea ulterioară a infecției și poate salva literalmente viața unei persoane.
Strategia OMS de combatere a acestei boli vizează în primul rând reducerea incidenței prin tratament periodic cu Praziquantel. Acest tip de terapie este destinat tuturor persoanelor cu risc (toți cei care locuiesc în zone endemice).
Frecvența unui astfel de tratament depinde numai de prevalența infecției. În zonele cu rate ridicate de transmitere, nu este neobișnuit să fie necesar un curs anual de tratament repetat, cude câțiva ani.
Tratamentul propus vă permite să depășiți schistosomiaza sistemului genito-urinar în stadiile incipiente și să preveniți transformarea acesteia într-o formă cronică la persoanele deja infectate. În prezent, principalul obstacol în calea implementării programului descris mai sus este accesul limitat la medicamente, și mai precis la Praziquantel. În 2012, doar 14% dintre persoanele care aveau nevoie de tratament au fost raportate că l-au primit.
Concluzie
Acest articol a oferit informații cu privire la subiectul „Schistosomiaza urinară: cauze, simptome, diagnostic și tratament”. Experții OMS lucrează activ la prevenirea bolilor tropicale uitate de societatea modernă, care includ patologia pe care am descris-o. În ciuda varietății de astfel de afecțiuni, ele au trăsături comune care le permit să persistă în condiții de sărăcie.
Schistosomiaza este o boală destul de gravă care este diagnosticată din ce în ce mai mult în fiecare an. Cu toate acestea, respectarea regulilor elementare de igienă și tratamentul în timp util vă permit să uitați pentru totdeauna de această problemă.
Sperăm că toate informațiile prezentate în acest articol îți vor fi cu adevărat utile. Rămâneți sănătoși!
