Cancerul laringofaringian este o tumoră malignă localizată în partea inferioară a faringelui. În stadiul inițial de progresie, boala nu prezintă niciun simptom, prin urmare, pentru o lungă perioadă de timp continuă să rămână invizibilă. În viitor, pacientul începe să prezinte durere severă, o senzație de ceva străin în gât, transpirație, arsură, salivație crescută, răgușeală, tuse, tulburări respiratorii. Severitatea primelor semne ale bolii va depinde direct de locația răspândirii neoplaziei.
Descrierea bolii
Cancerul sinusului piriform al laringelui se remarcă prin dezvoltarea sa agresivă, duce la apariția de metastaze precoce la pacient. Diagnosticul se stabilește ținând cont de rezultatele după ecografia gâtului, RMN și CT a laringofaringelui, fibrofarhinolaringoscopia împreună cu biopsie. Tratamentele includ rezecția sinusului piriform, extinderea laringectomiei, chimioterapie, radioterapie și limfadenectomie.
Caracteristici ale cancerului de sinus piriform
Cancer hipofaringian - definiție,care este folosit pentru a descrie tumorile maligne din tractul gastrointestinal superior, inclusiv laringe și faringe. Ca și în multe alte denumiri de subsite, trăsăturile distinctive în cancerul hipofaringian sunt mai degrabă anatomice decât patofiziologice în formă. În general, acest tip de cancer se referă la cancerul de gât și cap.
Chistul sinusului piriform al laringelui este numit astfel datorită locației sale. Aceasta include pereții laterali, posterior și mijlocii ai faringelui, precum și zona cricoidală.
În sinusul piriform se formează multe forme de tumori maligne. Boala apare frecvent. În Statele Unite și Canada, aproximativ 56-85% dintre carcinoamele hipofaringiene sunt diagnosticate în sinusul piriform. De la 10 la 20 la sută din astfel de formațiuni se formează pe spatele faringelui și de la 3 la 5 la sută - în regiunea transocrină.
Anatomia sinusului piriform al laringelui
Hipofaringe este zona situată între orofaringe (nivelul osului hioid) și esofag (în partea inferioară a cartilajului cricoid). Laringele însuși poate fi numit o structură separabilă de faringe, deoarece este ușor înainte, ieșind din el. Sinusul piriform este umplut cu conținut de țesut moale, în care oncologia se răspândește rapid. Formațiunile tumorale de natură malignă în cancerul hipofaringian se răspândesc, de regulă, fără a depăși granițele sinusurilor.
Hipofaringele include trei segmente separate ale faringelui. Este lat în vârf, pe măsură ce creștedimensiunea se îngustează semnificativ spre partea inferioară a mușchilor cricofaringieni. În față, un astfel de organ este limitat de suprafața posterioară a cartilajului cricoid. În două părți opuse ale faringelui, se formează sinusuri sau fose în formă de para (din acest motiv a apărut numele unei astfel de părți a corpului). Astfel, anatomia sinusului piriform al laringelui este clară pentru mulți.
Ca și în alte cazuri, cancerul de gât sau cap este diagnosticat în 95% din toate tumorile maligne, neoplasmele se formează pe membrana mucoasă, așa că această afecțiune este denumită carcinom cu celule scuamoase. Starea precanceroasă a membranei mucoase se poate transforma rapid într-o formă hiperproliferantă, care în timp va începe să progreseze activ, să crească în dimensiune și să se deplaseze către țesuturile adiacente. După răspândirea celulelor canceroase la ganglionii limfatici, o boală periculoasă perturbă activitatea altor organe din organism, ceea ce provoacă dezvoltarea metastazelor.
Rata de detectare
Cancerul faringelui este diagnosticat în 7% din toate oncologiile tractului respirator superior și tractului digestiv. Incidența cancerului laringian este de 4-5 ori mai mare decât incidența cancerului laringofaringian. Acum, pe planetă, în fiecare an, cancerul de laringe este diagnosticat la 125 de mii de oameni.
Bărbații suferă de această formă a bolii de trei ori mai des decât femeile. Dar, în ciuda acestui fapt, procesele oncologice în joncțiunea faringian-esofagiană la femei sunt mai frecvente. Medicii cred că boala se dezvoltă din cauza unei diete compuse necorespunzător (cuconsumul prea multă junk food sau conținut insuficient de vitamine și microelemente utile în produsele consumate zilnic). În diferite naționalități, incidența acestei boli diferă semnificativ: afro-americanii suferă de cancer de laringe și faringe mult mai mult decât alte rase.
Ce spun medicii despre cancer?
Reacțiile biologice ale carcinomului faringian sunt diferite de cancerul laringian simplu. Carcinoamele de gât de cele mai multe ori nu duc la dezvoltarea unor simptome severe, astfel încât pacienții continuă să nu fie conștienți de boala lor pentru o lungă perioadă de timp. Din acest motiv, prognosticul final stabilit de medic este de obicei nefavorabil. Rata de dezvoltare și răspândire a metastazelor în cancerul de sinus piriform este foarte mare.
De asemenea, cu această boală, există un grad ridicat de afectare a ganglionilor limfatici, acesta variind de la 50 la 70 la sută din totalul cazurilor de afectare. Aproximativ 70 la sută dintre pacienții care merg la medic din cauza apariției simptomelor neplăcute primesc un diagnostic de „cancer în stadiul al treilea” de la un specialist. Metastazele și ganglionii limfatici afectați se găsesc la majoritatea pacienților. Numărul de metastaze la distanță în dezvoltarea cancerului de sinus piriform stâng (sau drept) rămâne la fel de mare ca și în alte forme de cancer de gât și cap.
Prognosticul pentru orice formă de cancer va depinde în mod direct de stadiul de dezvoltare a formării tumorii, dimensiunea generală a acesteia, severitatea bolii, simptome șistarea de sănătate a pacientului în momentul dezvoltării bolii. Cancerul de gradul T1-T2 oferă pacientului încă cinci ani de viață (acest lucru se întâmplă în 60 la sută din cazuri), dar în prezența unui grad de dezvoltare T3 sau T4, rata de supraviețuire scade brusc, doar până la 17-32. la sută supraviețuiesc. Speranța de viață de cinci ani pentru toate stadiile de cancer este de aproximativ 30 la sută.
Ce factori afectează speranța de viață a unui pacient?
Există anumiți factori care afectează progresia cancerului de sinus piriform și reduc viața pacientului. Acestea includ:
- sexul și categoria de vârstă a pacientului;
- rasă (important de reținut că afro-americanii suferă cel mai mult din cauza acestei înfrângeri);
- Evaluarea performanței Karnofsky (pacienții cu greutate corporală insuficientă, cu o alimentație proastă și care nu primesc cantitatea potrivită de nutrienți, minerale și vitamine, de regulă, au un prognostic nefavorabil);
- formațiuni tumorale (stadiul de dezvoltare a bolii, gradul de prevalență și localizare);
- histologie (caracteristici ale limitelor formării tumorii, rapiditatea răspândirii celulelor în zonele de țesut adiacente după iradiere);
- locul de localizare a formării tumorii;
- dimensiunea totală a cancerului în secțiune transversală.
Progresie accelerată a leziunii
Factori negativi care conduc la dezvoltarea accelerată a bolii:
- fumat obișnuit;
- consumul excesiv de alcool (zilnic sau de 3-4 ori pe săptămână, apariția alcoolismului);
- sindrom Plummer-Vinson;
- proces iritabil în gât ca urmare a refluxului gastroesofagian sau laringotraheal;
- prezența unei predispoziții la boală la nivel genetic;
- dieta slab formulata, lipsa alimentelor fortificate cu vitamine si nutrienti.
Simptome ale prezenței bolii la pacient
Prima etapă de dezvoltare a cancerului de sinus piriform la om vorbește uneori despre sine cu următoarele simptome neplăcute:
- durere de cap severă;
- prezența sângerării;
- tuse obișnuită cu sânge;
- probleme la înghițirea alimentelor;
- aspirație parțială;
- cu o formatiune tumorala mare, pacientul poate incepe sa obstructioneze caile respiratorii;
- scădere rapidă în greutate din cauza malnutriției (pacientul încetează să mănânce alimente în cantitatea potrivită, deoarece îi aduce disconfort la înghițire);
- formarea tumorii se poate dezvolta activ în zona laringelui.
Tumorile hipofaringiene de natură malignă sunt considerate foarte periculoase, pot ajunge la dimensiuni uriașe într-o perioadă scurtă de timp. Cu cât tumora este mai mare, cu atât apar semnele principale ale bolii.
Funcții suplimentare
De asemenea, medicii identifică simptome suplimentare ale bolii:
- simțirea unui obiect străin în gât;
- disfagie;
- mărirea ganglionilor limfatici;
- amărăciune în gură, prezența unui miros neplăcut;
- prezența umflăturilor pe gât și pe față dimineața, imediat după trezire.
Durata cursului asimptomatic al bolii poate varia de la două până la patru luni. În etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, vocea pacientului devine răgușită, greutatea corporală scade rapid, sputa și saliva ies împreună cu sângele. La aproximativ 70% dintre pacienți, boala provoacă un rezultat fatal chiar și în a treia etapă de dezvoltare.
Diagnosticare
Măsurile de diagnostic pentru cancerul laringofaringian vor începe cu o examinare amănunțită a gâtului și a capului. Pentru aceasta, se efectuează palparea sau un examen cu fibră optică folosind un endoscop flexibil. Simptomele vizuale tipice ale cancerului laringofaringian sunt dezvoltarea ulcerelor pe membranele mucoase, o cantitate mare de salivă de consistență vâscoasă se poate acumula în sinusul piriform, în plus, se poate determina o umflare puternică a uneia sau două corzi vocale simultan, asimetria amigdalelor, hiperkeratoza sau eritematoza mucoasei.
În plus, medicul evaluează starea nervilor craniului, mobilitatea maxilarului, verifică starea plămânilor și descoperă o posibilă infecție cronică la aceștia. O examinare a extremităților ajută la identificarea bolii vasculare periferice sau a simptomelor de boală pulmonară avansată și cancer pulmonar secundar.
Aproximativ 30 la sutăpacienții au o boală suplimentară în curs de dezvoltare la momentul diagnosticării cancerului de sinus piriform.
Efectuarea de activități de tratament
Ca și în cazul altor cancere ale capului și gâtului, cancerele sinusurilor piriforme sunt tratate cu următoarele tehnici:
- operație;
- curs de chimioterapie;
- radioterapie.
În plus, se folosește o subspecie de îndepărtare chirurgicală - rezecția cu laser transoral. Datorită locației sale specifice, există un risc mare de pierdere parțială sau completă a vocii, în plus, operația poate complica procesul de mâncare, mestecat, înghițire și agravarea activității respiratorii.
