Patologiile ficatului, care sunt cauzate de blocarea parțială sau completă a căilor biliare, sunt destul de frecvente. Simptomele lor sunt de obicei o culoare galbenă a pielii și a membranelor mucoase. Și această afecțiune se numește icter obstructiv. Descrierea, simptomele, semnele și tratamentul acesteia, vom lua în considerare în acest articol.
Cauzele apariției
Anterior, icterul obstructiv (cod ICD-10 - K83.1) era perceput ca o boală independentă, dar numeroase studii au demonstrat că acesta este doar un simptom. Este cauzată de tulburări ale tractului hepatobiliar și de formarea calculilor biliari. În registrul clasificării internaționale a bolilor (cod ICD-10 - K83.1), obstrucția căilor biliare se numește obstrucție a căilor biliare. Celel alte nume sunt icter subhepatic sau obstructiv.
Principala cauză a dezvoltării sindromului este recunoscută ca compresia sau închiderea ductului, careîntrerupe fluxul de bilă în intestine. Și cel mai adesea fenomenul numit este cauzat de următoarele patologii:
- Formarea de calculi în tractul hepatobiliar ca urmare a stagnării biliare, adică a colestazei, sau a creșterii conținutului de sare din bilă ca urmare a eșecului proceselor metabolice.
- Dezvoltarea colangitei, pancreatitei, colecistitei etc.
- Tumori și chisturi la nivelul căilor biliare, pancreasului sau vezicii biliare și alte neoplasme oncologice.
- Diverticuli intestinali, atrezie biliară și alte anomalii de dezvoltare. Adesea, icterul obstructiv este asociat cu aceste boli la nou-născuții.
- Infecție cu paraziți, inclusiv echinococ și viermi rotunzi.
- Icterul obstructiv (cod ICD-10 - K83.1., după cum sa indicat deja) într-o formă cronică poate fi un semn de cancer la capul pancreasului.
Dar tumora Klatskin, sau colangiocarcinomul, este însoțită de această boală numai atunci când atinge o dimensiune mare.
Semne de boală
Principalul simptom al icterului obstructiv (codul ICD-10 a fost deja indicat mai devreme) este îngălbenirea tuturor țesuturilor din corp, inclusiv a albului ochilor și a membranelor mucoase. Acest fenomen se datorează unei concentrații crescute de bilirubină. Celel alte semne ale sale sunt:
- Colica biliară. Caracterizat prin accese ascuțite de durere în abdomenul din dreapta sus. Durerea iradiază către umărul drept, omoplat sau claviculă și se datorează de obiceiexerciții fizice, consumul de alimente prăjite sau grase sau consumul de băuturi alcoolice.
- Mărirea ficatului sau hepatomegalie.
- Creșterea temperaturii corpului.
- Greață și vărsături de bilă.
- Mâncărime de piele.
- Scaune deschise la culoare și urină închisă la culoare.
Simptome
Icterul poate apărea și ca o consecință a unei alte boli care însoțește invariabil colestaza. Simptomele sunt:
- Sindromul dispeptic, care se caracterizează prin greață și greutate în regiunea epigastrică.
- Simptomul lui Courvoisier, când mărirea vezicii biliare este evidentă chiar și la palpare datorită debordării sale de bilă. Nu există durere la palpare.
- Scădere anormală în greutate.
Formă cronică
În formă cronică, icterul obstructiv provoacă anxietate în partea dreaptă, în regiunea hipocondrului. Durerea este dureroasă și surdă, agravată de vibrații, de aplecare și în timpul ridicării grele.
Greața cu icter este constantă, mai gravă după consumul de alimente grase și băuturi alcoolice. În plus, această afecțiune se caracterizează prin slăbiciune, oboseală și amețeli, care sunt semne ale sindromului astenic.
În continuare, vom afla ce complică icterul conjugativ mecanic (cod ICD-10 - P59).
Complicații
Indiferent de ce cauzează disfuncționalități în procesul de scurgere a bilei, aceastapoate provoca ciroza. Această boală se caracterizează prin formarea de noduri în ficat, care constau din țesut fibros conjunctiv. Această patologie se dezvoltă ca urmare a morții hepatocitelor active. În viitor, ciroza riscă să se transforme în insuficiență hepatică și disfuncție.
O altă complicație a icterului obstructiv nespecificat (cod de diagnostic ICD - R17) este intoxicația cu produse metabolice care nu sunt excretate corespunzător din organism, fiind absorbite din intestine în fluxul sanguin. Această boală se numește toxemie. În primul rând, țesuturile rinichilor și ficatului sunt afectate, ceea ce duce în cele din urmă la insuficiența acestor organe.
Când toxinele intră în creier, apare encefalopatia hepatică, care afectează de obicei întregul sistem nervos. Acest lucru are loc ca o consecință a unei breșe în bariera hemato-encefalică.
Colecistita, colangita și alte infecții bacteriene pot însoți și icterul obstructiv. Lipsa terapiei în timp util și generalizarea procesului pot crea un risc de șoc septic.
Rețineți că diferitele tipuri de icter au simptome similare, iar acest lucru poate complica diagnosticul. Deci, icterul hemolitic se caracterizează prin degradarea crescută a globulelor roșii și producția excesivă de hemoglobină, care este transformată în bilirubină. Și icterul parenchimatos este caracterizat printr-un proces inflamator în țesuturile hepatice.
La diagnosticare, pe lângă semnele externe, se acordă o atenție deosebită rezultatelorstudii, în special fracțiile bilirubinei (directe sau indirecte) și nivelurile de enzime.
Icter nou-născut
Codul ICD-10 - P59 - se referă la icterul neonatal nespecificat care afectează nou-născuții. Este fiziologic și patologic. Prima dintre ele se manifestă în prima săptămână de viață a bebelușului și după un timp trece de la sine. Dar uneori poate fi un simptom al unei afecțiuni medicale subiacente.
La nou-născuți, este posibilă o încălcare a procesului de metabolizare a enzimei bilirubină. Aceasta duce la pigmentarea patologică a membranelor mucoase și a pielii.
Dacă icterul are o formă fiziologică, atunci aceasta nu afectează starea de bine, apetitul, somnul și starea de veghe a copilului. În cazul unei forme patologice a bolii, tabloul clinic este completat de următoarele simptome:
- Copilul dezvoltă o îngălbenire semnificativă a pielii și sclerei.
- Este somnoros și lent.
- A refuzat să alimenteze.
- Temperatura a crescut.
- Plângând des, în timp ce-și aruncă capul pe spate, arcuindu-și corpul.
- Există vărsături abundente.
- Convulsii.
Cum este tratat icterul obstructiv, vom lua în considerare mai jos.
Diagnostic
Nu trebuie subestimate metodele de cercetare instrumentală și de laborator în diagnosticul icterului obstructiv, al cărui cod ICD-10 este indicat în articol. La urma urmei, numai ei pot ajuta la aflarea adevăratelor cauze ale dezvoltării acestui sindrom. Prognosticul pentru recuperare depinde de oportunitatea plasării pacientului însectia de chirurgie. Pentru a identifica cauzele icterului obstructiv, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:
- Hemograma completă. Dacă este detectată anemie, care se caracterizează printr-o scădere a nivelului de hemoglobină și celule roșii din sânge, aceasta indică o formă cronică a bolii. O creștere a VSH și a leucocitozei indică prezența unui proces inflamator.
- Test de sânge pentru biochimie. În acest caz, se acordă atenție unei creșteri anormale a nivelului de ALT, AST, gamma-glutamil transferazei, fosfatazei alcaline, colesterolului etc. Acest tip de studiu relevă și avantajul fracției directe a bilirubinei în raport cu cea indirectă. unu.
- Tomografia computerizată și examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale pot ajuta la determinarea dimensiunii și structurii vezicii biliare și a ficatului, la detectarea prezenței calculilor biliari și la evaluarea fluxului sanguin și a colestazei.
- Esofagogastroduodenoscopie. Este o examinare a organelor tractului gastrointestinal printr-un endoscop. Acesta din urmă este un tub optic flexibil și ajută la detectarea patologiei existente.
- Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică. Se realizează prin introducerea unui lichid de contrast, care permite vizualizarea căilor biliare.
- Scintigrafie. În timpul studiului, radiofarmaceuticele sunt distribuite în țesuturi, care sunt controlate în funcție de parametrii de timp stabiliți.
- Laparoscopie și biopsie. Prelevarea de material din tumoră pentru cercetări ulterioare șicitologie.
Icter mecanic: prognostic și tratament
Ce este, discutat mai devreme. Acum merită să învățați despre metodele de tratare a bolii. Prezența icterului obstructiv necesită intervenție medicală imediată, indiferent dacă s-a manifestat la un copil sau la un pacient adult. Primul scop al terapiei este eliminarea stagnarii biliare. Acest lucru se realizează prin utilizarea tratamentului medicamentos cu următoarele medicamente:
- hepatoprotectori, care includ vitaminele B, acidul ursodeoxicolic, Gepabene, Essentiale, Silymarin etc.;
- Pentoxil, care ajută la stimularea proceselor metabolice;
- aminoacizi cum ar fi metionina și acidul glutamic;
- medicamente hormonale, inclusiv prednisolon;
- medicamente „Neorondex”, „Rheosorbilact” și „Rheopolyglukin”, stimulând circulația sângelui în ficat.
Dacă se adaugă o boală infecțioasă secundară, se efectuează terapia antibacteriană cu medicamente precum imipenem, ampicilină etc.
Operațiune
Pacienții diagnosticați cu colestază necesită adesea intervenții chirurgicale. Dar sindromul icteric este o contraindicație pentru astfel de măsuri, deoarece este considerat un risc mare pentru viața și sănătatea pacientului. Prin urmare, în stadiul inițial al bolii, presiunea în căile biliare este redusă prin metoda endoscopică. Litotritia este, de asemenea, permisă.
Următorul pas este instalarea unui stent sau anastomoze. Aceste măsuri vizează dilatarea căii biliare și eliminarea substanței acumulate.
Înlăturarea completă a vezicii biliare este prescrisă pacienților care au colecistită cronică sau acută calculoasă. Această intervenție chirurgicală nu trece fără urmă pentru starea corpului. Complicațiile după operație pot fi vărsături, greață, durere în partea dreaptă. În acest caz, se recomandă să respectați regimul de somn și de lucru, să respectați o alimentație adecvată și să luați medicamente antispastice și hepatoprotectoare. Uneori poate fi prescrisă terapia cu enzime, cum ar fi pancreatina.
Dietă
Absolut tuturor celor care au avut icter obstructiv li se recomandă să respecte anumite principii nutriționale, să renunțe la prăjeli, grăsimi și picante și la consumul de băuturi alcoolice. Este necesar să mănânci fracționat, în porții mici. Sarcinile intense trebuie excluse. Terapia icterului obstructiv este un proces complex și îndelungat în care principalul lucru este răbdarea și aderarea la toate sfaturile unui specialist.
Sperăm că informațiile prezentate în articolul despre icterul obstructiv, tratament, diagnostic și cauzele acestei boli vă vor fi utile.
