Ce este icterul obstructiv? Cauzele dezvoltării și metodele de tratament ale acestei boli vor fi descrise mai jos. Veți afla, de asemenea, despre simptomele acestei boli și despre cum este diagnosticată.
Informații de bază
Icterul obstructiv se caracterizează printr-un conținut crescut în țesuturi al unei substanțe precum bilirubina. Acest element conferă pielii și mucoaselor o culoare gălbuie.
Bilirubina este un pigment biliar. Potrivit experților, are două fracții: directă, adică legată și indirectă, adică liberă.
Astfel, icterul obstructiv se caracterizează prin acumularea excesivă a elementului menționat, care apare ca urmare a blocării totale sau parțiale a lumenului căilor biliare. Un alt nume pentru această boală este icterul obstructiv.
Principale cauze ale dezvoltării bolii
Diagnosticul diferențial al cauzelor icterului obstructiv ar trebui efectuat numai într-un cadru spitalicesc. Despre ce metode de cercetare sunt folosite, vom spune mai jos.
În starea normală a pacientului, bila formată în ficat ar trebui, cu o anumită frecvență,excretat în duoden pentru a participa direct la procesul de digestie. Cu toate acestea, în unele cazuri acest lucru nu se întâmplă. Următoarele motive pot constitui un obstacol în calea unui astfel de proces:
- stenoză, sau așa-numita îngustare a canalelor, precum și umflarea mucoasei în prezența stricturilor cicatrici post-inflamatorii (de exemplu, observate în colangită sau colecistită) sau compresie tumorală;
- obturație mecanică sau așa-numita blocare a unei anumite secțiuni a căilor biliare de către calculi deplasați (pietre) în prezența bolii litiaza biliară.
Toate fenomenele patologice enumerate duc la stagnarea bilei (adică la formarea colestazei), ducând la hipoxie, care dăunează hepatocitelor.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că un abces, un chist al vezicii biliare sau pancreasului, precum și paraziți precum viermii rotunzi sau echinococul pot deveni cauza dezvoltării icterului obstructiv.
Simptome ale bolii
Cum se manifestă icterul obstructiv? Simptomele acestei boli sunt greu de ratat. De regulă, o astfel de boală se dezvoltă acut.
Potrivit experților, icterul se manifestă prin semne precum:
- greață, febră, vărsături;
- dureri înjunghiătoare chinuitoare în hipocondrul drept, care cresc în valuri și iradiază la omoplatul drept sau la claviculă;
- Decolorarea fecalelor, deoarece bilirubina nu mai intrăintestine;
- excreția bilirubinei împreună cu urina, care contribuie la colorarea acesteia într-o culoare maro închis;
- mâncărime severă a pielii din cauza acumulării de acizi biliari toxici în organism.
Alte semne de boală
Cum poți recunoaște dezvoltarea icterului obstructiv? Încălcarea fluxului de bilă de natură cronică are loc exact în același mod ca cel descris mai sus. Cu toate acestea, severitatea unor astfel de simptome poate crește în funcție de durata colestazei. De asemenea, în unele cazuri, pacienții prezintă steatoree (adică grăsimea nedigerată se găsește în scaun), hiperpigmentare a pielii, scădere în greutate și xantoame (adică depozite de lipide în piele).
De asemenea, trebuie remarcat faptul că diagnosticul diferențial în timp util al icterului obstructiv poate preveni dezvoltarea unei boli precum ciroza. Această boală se caracterizează prin formarea nodurilor fibroase ale țesutului conjunctiv în ficat, care apar ca răspuns la necroza hepatocitelor din cauza tulburărilor metabolice și a lipsei de oxigen.
Odată cu dezvoltarea icterului în corpul uman, metabolismul vitaminelor liposolubile se modifică. În plus, lipsa vitaminei D duce la osteoporoză (adică o fragilitate osoasă crescută), în urma căreia pacientul simte disconfort la nivelul coloanei vertebrale (în regiunea lombară sau toracică) și, de asemenea, suferă de fracturi spontane.
De asemenea, trebuie spus că icterul obstructiv provoacă adesea dezvoltareasindromul hemoragic, care include sângerări nazale, apariția de „asteriscuri” vasculare și vânătăi pe piele. Astfel de fenomene sunt o consecință a deficienței de vitamina K.
Cu lipsa vitaminei A în organism, capacitatea pacientului de a vedea în amurg este redusă. În plus, colestaza prelungită crește foarte mult probabilitatea formării calculilor biliari.
De asemenea, pe fondul dezvoltării icterului, crește riscul de infecție și apariția colangitei bacteriene, sau așa-numita inflamație a căilor biliare. Această afecțiune se prezintă de obicei cu febră și durere în colțul din dreapta sus al abdomenului.
Metode pentru diagnosticarea icterului obstructiv
Acum știți că icterul obstructiv se caracterizează printr-un conținut crescut de bilirubină în sânge. Cu toate acestea, un test de sânge biochimic pentru o astfel de boală nu oferă o imagine completă de diagnostic. Prin urmare, mulți specialiști efectuează alte teste de laborator, precum și folosesc diverse metode instrumentale.
Deci, pentru diagnosticarea icterului obstructiv este necesar:
- fă o hemoleucogramă completă;
- supus colangiopancreatografia endoscopică retrogradă sau rezonanță magnetică;
- se supune tomografiei computerizate și ecografiei organelor abdominale;
- fă o laparoscopie cu biopsie țintită.
Totalitatea rezultatelor acestor studii le permite medicilor să concluzioneze prezența sau absența icterului obstructiv.
Icter obstructiv: tratamentul bolii
De regulă, toți pacienții diagnosticați cu „icter obstructiv” sunt internați imediat într-un spital chirurgical. După examinare, specialiștii trec la tratamentul direct al bolii. De obicei, terapia acestei boli este conservatoare. Are ca scop eliminarea icterului și colestaza, precum și stabilizarea stării pacientului. În acest caz, tratamentul se efectuează prin luarea de medicamente hormonale și prin metode endoscopice.
Pașii chirurgicali sunt, de asemenea, adesea folosiți pentru a elimina icterul.
Se efectuează intervenții chirurgicale pentru decomprimarea (adică pentru reducerea presiunii) în tractul biliar, precum și pentru reluarea fluxului de bilă, prevenirea insuficienței hepatice și a cirozei hepatice. În acest caz, se folosesc nu numai operațiile deschise, ci și cele laparoscopice, care se efectuează sub controlul ecografiei sau CT. Apropo, acesta din urmă are o preferință deosebită din cauza probabilității scăzute de complicații și a unei mici incizii.
Alte tratamente
Pe lângă intervenția chirurgicală, schema complexă pentru tratamentul icterului obstructiv include activități precum:
- hepatoprotecție (luând vitaminele B, medicamentul „Essentiale”), îmbunătățirea metabolismului (prin administrarea de acid ascorbic și „Pentoxil”), utilizarea acidului ursodeoxicolic;
- terapie de detoxifiere pentru stimularea diurezei, administrare de solutie de glucoza, solutii saline, sodiuclorură, hemodez;
- ajustarea microcirculației în vasele hepatice;
- tratament antibacterian în cazul atașării unui proces infecțios;
- terapie hormonală, care este suplimentată cu agenți pentru prevenirea ulcerelor gastrointestinale.
Rezultatul intervenției chirurgicale
De asemenea, trebuie remarcat faptul că intervenția chirurgicală pentru icter sever poate avea un rezultat nefavorabil. Prin urmare, un astfel de tratament este prescris numai din motive de sănătate.
Dacă starea pacientului o permite, atunci este necesar să așteptați ca sindromul de colestază să dispară și apoi să retratați.
