Tamponarea nazală este folosită în traumatologie și otorinolaringologie pentru a opri sângerările nazale de diverse etiologii. Iar dacă tamponarea anterioară este o procedură destul de comună, atunci tamponarea posterioară este efectuată doar de „aleși”. Cei al căror sânge nu vrea să se oprească sub nici un pretext, sau cei a căror pagubă este mult mai gravă decât pare la prima vedere.
Sângerare nazală
Sângerarea nazală se numește sângerare din cavitatea nazală, atunci când lichidul curge prin nări pe față sau prin coane în partea din spate a gâtului. Există două tipuri de sângerare: anterioară și posterioară. În unele cazuri, sângele intră în canalul nazolacrimal (datorită efectului de aspirație) și curge afară prin orbită. Acest lucru poate induce în eroare martorii oculari și primul răspuns.
Sângele proaspăt și cheaguri de sânge pot trece prin esofag în stomac, provocând greață sau chiar vărsături. Foarte rar, sângerările nazale pot fi fatale. Literatura îl menționează pe liderul Attila, care s-a înecat cu sângele său în vis în noaptea nunții.
Ambalajul nazal este necesar pentru a opri sângerările nazale. Poate că pierderea de lichid în acest caz este mică, dar prezențacomplicațiile fac din această afecțiune o urgență.
Motive
Alegerea procedurii (tamponarea nazală anterioară sau posterioară este cerută de pacient) depinde de ce vase sunt afectate. Acesta este singurul criteriu. Dar există o mulțime de factori care pot provoca sângerări. Acestea sunt împărțite în locale și de sistem.
Local include:
- răziuni ale nasului;
- corpi străini;
- inflamația și umflarea mucoasei nazale.
Aceștia sunt cei mai comuni trei factori care provoacă sângerări nazale. Există și altele mai exotice:
- deformități anatomice;
- inhalare de droguri;
- procese oncologice în cavitatea nazală;
- aer rece și uscat;
- abuz de picături reci;
- barotraumatism și chirurgie.
Factorii sistemici includ alergii, creșterea constantă a tensiunii arteriale, prezența răcelilor. În plus, sângerările nazale sunt posibile ca urmare a consumului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, a consumului de alcool, a problemelor cu sistemul de coagulare, a deficienței de vitamina K și C și a bolilor autoimune sistemice.
Fiziopatologie
Pentru ca sângerarea să se deschidă, trebuie să deteriorați peretele vasului. Mucoasa nazală este foarte bine vascularizată, așa că chiar și o mică aplicare de forță este suficientă pentru a sângera.
Cele mai frecvente sângerări nazaleapar la copiii sub zece ani și la persoanele de peste șaizeci de ani, de obicei la bărbați.
Pe fondul hipertensiunii arteriale, sângerarea apare spontan și poate fi destul de prelungită dacă măsurile nu sunt luate la timp. La bătrânețe, membrana mucoasă este atât de subțire încât chiar și procedurile elementare de igienă pot provoca o ruptură a vasului.
În 95% din cazuri, sursa sângerării este partea anteroinferioară a septului nazal. Există așa-numitul plex Kisselbach. Există, de asemenea, sângerare „semnal”. Se caracterizează prin spontaneitate, durată scurtă și abundență. Aceste episoade se pot datora leziunii unui vas mare de pe față, unui anevrism rupt sau unei tumori în descompunere.
Ambalaj nazal anterioară
Tamponarea nazală anterioară pentru sângerare este cea mai frecvent utilizată. O astfel de „dragoste” a medicilor pentru această procedură se datorează faptului că, în marea majoritate a cazurilor, vasele anterioare ale cavității nazale sunt deteriorate și nu este nevoie de alte metode.
De regulă, o astfel de sângerare nu este o boală independentă. Sunt doar simptome ale unor schimbări mai globale în organism. Prin urmare, în cazul sângerărilor recurente frecvente, trebuie să vă gândiți la ce alte modificări au avut loc în sănătatea dumneavoastră și dacă există un motiv să vă adresați medicului.
Etiologie
Izolați cauzele traumatice ale sângerării. Acestea includ leziuni de orice origine, inclusiv chirurgicaleintervenţie. Și există și cauze simptomatice care sunt asociate cu manifestări ale bolilor sistemice în integritatea anatomică a nasului.
Femeile au sângerare concomitentă (adică, mergând împreună cu menstruația) și indirectă (adică, înlocuind funcția menstruală). Mecanismul formării lor nu a fost încă suficient studiat.
Într-un fel sau altul, indiferent de motivele apariției sângelui din căile nazale, este necesar să se oprească curgerea acestuia.
Metode pentru a opri sângerările nazale
Astăzi, există multe modalități de a opri sângerarea. Alegerea depinde de masivitatea și cauza acestei afecțiuni. Nu este necesar ca tamponarea nazală să fie utilizată ca metodă principală. Algoritmul de control al sângerării constă din următorii pași:
1. Detectați sângerarea.
2. Determinați cauza.
3. Determinați vasul avariat.
4. Opriți sângerarea în cel mai convenabil și rapid mod.5. Monitorizați starea pacientului.
Puteți remedia singur o ușoară sângerare nazală în următoarele moduri:
1. Împachetare nazală. Tehnica este simplă: un tampon de bumbac sau tifon îmbibat în peroxid de hidrogen 3% este introdus în lumenul cornetului.
2. Umeziți o turundă de bumbac în picături vasoconstrictoare și apoi introduceți-o în pasajul nazal din care curge sânge.
3. Cereți pacientului să respire adânc pe nas, să expire pe gură și, în același timp, să pună gheață pe puntea nasului șiceafa.
În timpul oricăreia dintre proceduri, pacientul trebuie să stea sau să ia o poziție semișezând și să-și coboare capul înainte. Acest lucru este necesar pentru ca sângele să nu curgă în partea din spate a gâtului în stomac.
Tehnica de ambalare anterioară
Dacă toate metodele de mai sus sunt ineficiente, se efectuează tamponarea nazală anterioară. Tehnica sa este destul de simplu de realizat. În primul rând, medicul trebuie să facă anestezie locală a cavității nazale cu o soluție de lidocaină sau novocaină (făcând anterior teste de alergie, desigur). Apoi medicul introduce tifon steril umezit cu un preparat hemostatic sau unguent de vaselina in pasajul de sangerare. Lungimea tifonului poate fi de aproximativ șaptezeci de centimetri, dar lățimea este de doar unu și jumătate. Turunda este plasată sub formă de acordeon astfel încât să umple complet cavitatea nazală.
Acest tampon este lăsat aproape trei zile, iar după această perioadă este îndepărtat. Pentru sângerări deosebit de severe, tifonul poate fi lăsat timp de șapte zile, dar în acest caz trebuie umezit cu soluții de antibiotice și acid aminocaproic.
Motive pentru tamponarea posterioară
Este posibil ca împachetarea nazală anterioară să nu dea rezultatele scontate. Sau sursa sângerării poate fi mai îndepărtată decât se credea inițial. În astfel de cazuri, apelați la o metodă care consumă mai mult timp, dar eficientă.
Ambalajul nazal posterior se face pentru a opri sângerările nazale dacă:
1. Pacientul a avut o lovitură directă în nas sau un corp străin a intrat în pasajul nazal.
2. Dacă sângerarea este cauzată de rinită sau sinuzită pe termen lung.
3. În cazurile în care tensiunea arterială sistemică ridicată împiedică prăbușirea pereților vasului și previne formarea unui cheag de sânge.
4. Cauza sângerării este o tumoare în descompunere.5. Pacientul are tulburări de sânge.
Tehnica de împachetare nazală
Numai un specialist instruit poate efectua această manipulare, nu ar trebui să încercați să vă automedicați acasă. Pe lângă medic, la această acțiune participă încă două sau chiar trei persoane. Unul dintre ele este necesar pentru a menține poziția corectă a capului pacientului. Al doilea hrănește tampoanele și ajută la fixarea lor, iar al treilea pregătește noi tampoane sterile dacă este necesar.
Înainte de a începe procedura, pacientului i se administrează orice sedativ pentru a-l relaxa și a reduce reflexul de gag. Apoi, un cateter moale lubrifiat cu ulei steril de vaselină este introdus în cavitatea bucală prin nas. Un tampon de tifon de dimensiunea potrivită este legat de capătul acestui tub. Pe tampon sunt trei fire: două îl fixează pe cateter, iar unul rămâne în gură, apoi este atașat de obraz cu o ghips. Următorul pas este îndepărtarea cateterului prin nas. În acest caz, tamponul este apăsat pe coane și închide complet nazofaringe. După aceea, se face o tamponare anterioară și cele două fire rămase se leagă în față. Tamponul este, de asemenea, îndepărtat după două sau trei zile.
Complicații
Tamponarea cavității nazale, ca orice altă manipulare, poate provoca complicații. Printre acestea se numără și fenomene precum necrozamucoasa nazală. Acest lucru se datorează comprimării prelungite a vaselor de sânge și a nervilor în timpul expunerii turundei. A doua problemă poate fi exacerbarea sau dezvoltarea bolilor purulente ale sinusurilor (sinuzită, sinuzită), deoarece sângele și tifonul sunt un bun teren de reproducere pentru bacterii.
În cazurile dificile, tamponarea posterioară poate duce la deformarea nasului și a septului nazal. În plus, terapia poate duce la formarea unui hematom sau a unei fuziuni septice a septului datorită adăugării unei infecții secundare.
