Există o mare varietate de cercetări asupra creierului. Unele se bazează pe trecerea razelor X prin corp, altele funcționează pe baza unui câmp magnetic. Dar aceste metode de examinare pot fi folosite și pentru a diagnostica boli ale altor organe și sisteme. Cu toate acestea, există o metodă de examinare care este utilizată special pentru diagnosticarea patologiilor cerebrale. Se numește „electroencefalogramă” (EEG) și arată diferite ritmuri EEG.
Principiul de lucru
Electroencefalograma este o metodă de diagnosticare a bolilor creierului, care se bazează pe înregistrarea diferenței de potențial dintre electrozii aplicați pe cap. Pe bandă, care este imprimată în timpul EEG, sunt vizibile linii curbe de frecvență și amplitudine diferite, care se numesc ritmuri EEG.
Unele ritmuri sunt considerate normale, sau fiziologice, iar unele apar doar în patologie. Cu toate acestea, la copii și vârstnici, fiziologicritmuri care sunt patologice pentru persoanele din alte grupe de vârstă.
Deci, ce arată un EEG cerebral pentru adulți? În esență, această metodă de examinare face posibil să vedem dacă diferite departamente lucrează împreună într-o manieră coordonată și dacă activitatea lor neuronală este sincronizată.
Beneficii cheie
Care sunt avantajele electroencefalografiei față de alte metode de diagnosticare a patologiei cerebrale?
- Absolut inofensiv și nedureros - nu are absolut niciun efect secundar și, de asemenea, nu provoacă disconfort.
- Siguranță - spre deosebire de alte metode moderne de diagnosticare a bolilor sistemului nervos, nu are contraindicații. Deci, cu tomografia computerizată, pacientul este expus la raze X, iar cu imagistica prin rezonanță magnetică este contraindicată prezența obiectelor metalice în organism (cleme vasculare, stimulator cardiac, proteze).
- Non-invaziv - EEG nu necesită injecții sau alte leziuni ale integrității pielii.
- Sensibilitate ridicată - poate diagnostica o gamă largă de boli.
Indicații
Ce condiții pot fi determinate folosind această metodă de examinare? Ce arată EEG-ul creierului la un adult?
- Nivelul de maturitate a creierului la copii.
- Tulburări ale somnului, cum ar fi insomnia, inversarea somn-veghe.
- Formații voluminoase ale creierului.
- Leziuni tranio-cerebrale.
- Activitate epileptică.
- Boli infecțioase ale creierului (encefalită, encefalomielita).
- Otrăvire cu otrăvuri toxice pentru sistemul nervos.
- Încălcarea conștiinței: stupoare, comă.
- Declarație de moarte cerebrală.
- Nevroze.
- Setează necesitatea ajustării dozei în tratamentul epilepsiei.
Pentru diagnosticul bolilor în care modificările la nivelul creierului sunt instabile, de exemplu, pentru epilepsie, este important să se înregistreze EEG în timpul unui atac. Deoarece în perioada interictală, ritmurile EEG umane în 40-50% sunt absolut normale, ceea ce poate încurca diagnosticul.
Pregătire pentru analiză și algoritm pentru efectuarea
Nu sunt necesare manipulări speciale pentru a se pregăti pentru o electroencefalogramă. Principalul lucru este să spuneți pacientului în detaliu despre procedură, despre algoritmul pentru implementarea acesteia. Acest lucru este deosebit de important atunci când se efectuează un EEG pentru un copil. Deoarece un număr mare de fire îl pot speria, este necesar să se explice clar că această procedură este absolut sigură și nedureroasă.
În timpul înregistrării EEG, persoana ar trebui să fie calmă și relaxată.
Îndepărtarea ritmurilor electroencefalogramei se efectuează în poziție șezând sau culcat, cu ochii închiși. Dispozitivul în sine este un capac cu electrozi pe el, care sunt lubrifiați cu un agent de contact și conectați la partea de înregistrare a dispozitivului.
Totodată, se înregistrează impulsurile captate de electrozi, iar pacientul este înregistrat video. Astfel, este posibil să se compare convulsivatacul și modificarea ritmurilor EEG. Cu ajutorul monitorizării video, devine posibil să se diferențieze o criză reală de o simulare. Deci, dacă videoclipul arată o schimbare în comportamentul pacientului, dar EEG-ul arată aceeași activitate ca înainte, aceasta înseamnă că persoana simulează. Dar există și opțiuni atunci când convulsiile nu sunt asociate cu o modificare a activității creierului, de exemplu, cu nevroza isterică.
Caracteristici EEG
Și acum să trecem direct la decodarea EEG. Principala caracteristică a electroencefalogramei este frecvența. Desigur, ochiul uman nu este capabil să surprindă și să caracterizeze absolut toate frecvențele prezente pe banda EEG. Prin urmare, acestea au fost clasificate în funcție de principalele game de frecvență. Fiecare grup corespunde unei litere din alfabetul grecesc (alfa, beta, theta, delta și gamma).
Pe baza intervalului de frecvență, amplitudinea, forma de undă, se formează ritmuri EEG, care sunt indicate și prin litere grecești. De exemplu, ritmul alfa. Fiecare ritm corespunde unei activități specifice a creierului. Un ritm este format din unde EEG.
Ritmuri de bază
Se disting următoarele ritmuri EEG de bază:
- Ritm alfa. Caracteristicile sale: frecvență - 8-12 Hz, durata undei - 75-125 ms, amplitudine - 10-150 μV.
- Ritm beta. Caracteristicile sale: frecvență - 13-30 Hz, durata undei - 40-75 ms, amplitudine - 5-30 μV.
- Ritm Theta. Caracteristicile sale: frecvență - 4-7 Hz, durata undei - 130-250 ms, amplitudine - 10-100 μV.
- Ritm Delta. A luicaracteristici: frecvență - 3-4 Hz, amplitudine - câteva sute de microvolți.
- Ritm gamma. Caracteristicile sale: frecvență - 1-3 Hz.
Ritm alfa
Ritm de bază înregistrat la 90% dintre adulți. Cel mai pronunțat în regiunea occipitală a creierului. Cel mai bine este vizualizat în stare de veghe, cu ochii închiși, într-o cameră cu luminile stinse. Când apare activitatea mentală sau când atenția este încordată, amplitudinea (înălțimea) ritmului scade.
Caracteristic este prezența neomogenității de amplitudine, fie crește, fie scade. Se formează un așa-numit „fus”.
Ritm beta
Ritmul EEG beta este observat și în timpul stării de veghe. Cel mai pronunțat în regiunile frontale ale creierului. Spre deosebire de undele alfa, amplitudinea ritmului beta crește brusc în timpul activității mentale și se extinde în alte părți ale creierului. Deci, atunci când atenția este activată, în special vizuală, cu stres emoțional și mental, înălțimea undelor beta crește brusc.
Theta Rhythm
Acest ritm EEG este cel mai clar vizualizat la copiii preșcolari și la persoanele dezechilibrate mintal, cu tendință la agresivitate și cu adaptare dificilă în societate. Odată cu creșterea activității mentale, amplitudinea undelor theta crește.
Delta Rhythm
Acest ritm este format din unde delta, care au cea mai mare amplitudine dintre toate undele de pe electroencefalogramă. Acest ritm apare atunci când conștiința unei persoane este perturbată, atât în timpul somnului profund, cât șicu intoxicație medicamentoasă. În plus, prezența undelor delta este caracteristică unei come.
De asemenea, folosind vizualizarea acestui ritm, puteți determina localizarea aproximativă a focarului traumatic sau a tumorii, deoarece acest ritm apare în zonele care se află la granița cu leziuni cerebrale.
Ritmuri patologice
Cele de mai sus enumeră ritmurile EEG pe care o persoană le are în mod normal, în funcție de diferitele stări ale creierului. Cu toate acestea, există ritmuri speciale care pot apărea doar în patologie:
- vârfuri - durata 10-75 ms și amplitudine 10-100 uV;
- unde ascuțite - durata 75 ms, amplitudine 20-200 uV, având o bază largă și vârfuri ascuțite;
- spikes - mai puțin de 10 ms lungime.
EEG în epilepsie
După cum sa menționat mai sus, electroencefalografia este utilizată în diagnosticarea multor boli ale creierului. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, modificările EEG sunt nespecifice. De exemplu, pentru a diferenția o tumoare de o leziune cerebrală, pe lângă EEG, ar trebui efectuate metode imagistice suplimentare (tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică).
Dar există o boală în diagnosticul căreia EEG-ul nu și-a pierdut relevanța față de metodele mai moderne de examinare a creierului - epilepsia. În plus, această metodă permite nu numai stabilirea unui diagnostic, ci și determinarea localizării focarului epileptic și a tipului de epilepsie.
Etichetat în secțiuneundele de vârf de amplitudine mai mare sunt semnul cel mai caracteristic al epilepsiei pe EEG. Ele apar brusc la debutul unui atac convulsiv și, de asemenea, dispar brusc după un atac. Aici, monitorizarea video are o valoare deosebită, făcând posibilă compararea datelor EEG cu tabloul clinic.
Se observă și în complexele de epilepsie „vârf – val lentă”, „vârf – val rapid”. Ele se manifestă prin alternarea undelor de diferite frecvențe și amplitudini.
Semnalele de stimulare sunt utilizate pe scară largă pentru suspiciunea de epilepsie: hiperventilație (o serie de respirații și expirații profunde lente), lumină strălucitoare. Aceste teste ajută la detectarea activității epileptice latente, care nu este afișată în liniște.
Monitorizare somn EEG
Cu ajutorul electroencefalografiei, este posibilă determinarea fazelor de somn și de veghe la un copil aflat în pântec din a 28-a săptămână de sarcină.
Separați somnul REM și NREM. La înregistrarea somnului, se acordă multă atenție mișcărilor globilor oculari și activității musculare, care sunt înregistrate în paralel cu activitatea creierului. Conform acestor date, somnul este, de asemenea, împărțit în REM și Non-REM.
Somnul non-REM este împărțit în următoarele etape:
- Prima etapă continuă în timp ce persoana adoarme. Durata sa este de până la 10 minute. Se caracterizează prin rotația lentă a globilor oculari, predominant prezența undelor theta pe EEG.
- A doua etapă - somn ușor. Mușchii sunt relaxați, globii oculari nu se mișcă. Electroencefalograma arată thetaritm, există unde caracteristice doar acestei etape: complexe K și fusi somnoroși. În timp, această fază necesită aproximativ jumătate din tot somnul.
- A treia și a patra etapă - somn non-REM sau somn profund. În faza de somn profund, o persoană doarme cel mai bine. Globii oculari nu se mișcă. Pe electroencefalogramă se observă unde delta de amplitudine mare. Când ritmul delta depășește jumătate din întreaga bandă EEG, începe trecerea de la a treia etapă la a patra. Durata primei perioade a fazei de somn profund este de 30 până la 40 de minute.
Somnul REM constă dintr-o singură fază. În timpul somnului REM o persoană vede vise vii, memorabile. Această etapă se caracterizează prin rotația globilor oculari, contracții musculare pe termen scurt, creșterea respirației și a ritmului cardiac. Electroencefalograma este formată din unde alfa și beta. Durata acestei faze este de aproximativ 20% din perioada totală de somn.
Unde pot obține un EEG?
Am discutat deja despre cum să ne pregătim pentru analiză, ce condiții sunt indicii pentru implementarea acesteia. În plus, am aflat cum este descifrat EEG și ce ritmuri sunt inerente unei persoane cu activitate cerebrală diferită. Acum merită să vorbim despre unde puteți face un EEG.
EEG este disponibil într-un număr de laboratoare și clinici private din Rusia, precum și în unele dispensare de neuropsihiatrie de stat.
Printre laboratoare, diagnosticul EEG este prezentat în „Invitro”, „EEG Lab” - un laborator neurofiziologic din Moscova.
Printre clinicile private, există posibilitatea de a face un EEG într-un medicCentrul „Ona”, clinica de familie „Doctor Anna”, „Centrul cardio-neurologic”.
Se poate concluziona că, deși electroencefalograma nu este cea mai modernă și sensibilă metodă de diagnosticare a bolilor cerebrale, siguranța și disponibilitatea sa absolută asigură utilizarea pe scară largă în practica medicală. Iar utilizarea EEG în diagnosticul bolilor însoțite de convulsii convulsive înlocuiește complet toate celel alte metode de examinare din punct de vedere al eficienței!
