Diferitele metode de examinare în stabilirea diagnosticului permit concluzia cât mai exactă despre cauzele disfuncției organismului. Una dintre metodele obișnuite pentru suspectarea unei perturbări a diferitelor organe ale sistemului digestiv este palparea abdomenului.
Simptomul învierii: manifestări clinice
Când se efectuează palparea abdomenului în epigastru, se determină că pacientul nu are pulsația părții abdominale a aortei descendente sau este semnificativ slăbită. Acest simptom este un semn caracteristic al pancreatitei acute.
Dar simptomul lui Voskresensky nu este patognomonic. Adică, fenomene similare pot fi dovezi nu numai de pancreatită acută, ci și de hematom retroperitoneal, mărirea unor ganglioni limfatici etc.
Justificare din punct de vedere topografico-anatomic
Se știe că pancreasul este proiectat pe peretele abdominal anterolateral în regiunea epigastrică și pe hipocondrul stâng. Partea cea mai inferioară a pancreasului și marginea inferioarăsunt proiectate la o distanta de aproximativ 5 cm deasupra locatiei buricului, iar cea de sus este la aproximativ 10 cm deasupra buricului. Locația capului pancreasului este în dreapta coastelor VI-VII, iar coada este în hipocondrul stâng.
Locația retroperitoneală a capului determină legătura strânsă a acestuia cu duodenul. În spatele pancreasului se află aorta descendentă abdominală.
Dacă nu există patologie, în procesul de palpare a abdomenului în epigastru se determină cu ușurință pulsația aortică.
Absența pulsației în regiunea abdominală a aortei descendente în prezența pancreatitei acute poate fi explicată prin faptul că mărirea și îngroșarea pancreasului duce la faptul că obstrucționează o parte semnificativă a aortei în față, care împiedică palparea pulsației sale.
Alte simptome de pancreatită
Simptomul lui Voskresensky în pancreatită este una dintre cele mai importante manifestări ale acestei boli particulare.
Pancreatita este o boală inflamatorie-distrofică a țesutului pancreasului. Apare adesea ca o formă cronică și are un caracter rapid progresiv. Etapa finală se caracterizează prin oprirea pancreasului din funcționalitatea sa.
Cele mai tipice cauze ale acestei boli sunt:
- Consum frecvent și excesiv de băuturi alcoolice.
- Boli ale sistemului biliar (de obicei la femei).
- O dietă săracă în proteine și grăsimi.
- Patologii ereditare,asociat cu metabolismul afectat al aminoacizilor.
Partea predominantă a plângerilor este asociată cu apariția durerii severe de diferite localizări. Pancreatita acută provoacă dureri insuportabile în abdomenul superior, care iradiază spre spate. Durerea cronică este mai puțin intensă și uneori se simte ca un atac de cord.
Simptomele obiective ale pancreatitei, inclusiv simptomul Voskresensky, nu sunt asociate cu pragul de durere al pacientului, astfel încât aceste semne devin criteriul principal în stabilirea diagnosticului în acest caz. Acestea includ, de asemenea, o îngălbenire clară a sclerei ochilor; tenul pacientului se schimbă de la palid la palid; orbitele devin pronunțate; apare apariția unor pete sângeroase pe abdomen și în regiunea inghinală; limba este acoperită cu un strat galben; respirația se accelerează; durerea severă apare la palpare.
Metode de examinare pentru suspiciunea de apendicită acută
La femei, apendicita acută este mult mai frecventă decât la bărbați. De obicei apare brusc. Există dureri severe în regiunea epigastrică, care se intensifică și se răspândesc în tot abdomenul. Apoi există localizarea durerii în regiunea iliacă dreaptă (simptomul Kocher). Adesea poate exista o singură vărsătură, retenție de scaun. În unele cazuri, este posibilă și diareea, care crește dacă apendicele inflamat este localizat în regiunea pelviană. Posibilă iradiere a durerii în regiunea lombară sau a piciorului drept, care se numește„Simptomul legat de pantofi.”
Dacă există forme distructive, atunci sunt caracteristice calmarea durerii și apariția frisoanelor; ritm cardiac crescut și o ușoară creștere a temperaturii. În acest caz, apare setea, iar stomacul rămâne în forma corectă. Examinarea permite diagnosticarea întârzierii respirației în zona abdomenului inferior drept. Există o hiperestezie a pielii în regiunea iliacă dreaptă, care se numește simptomul lui Razdolsky. Există, de asemenea, manifestări clinice ale simptomului Crimeea, constând în durere în procesul de simțire a inelului inghinal drept
Localizarea retrocecală a procesului în cazul apendicitei acute provoacă activarea protecției musculare în zona triunghiului lombar (simptomul lui Petitov).
Simptomul alunecării (Voskresensky) în apendicita acută
Simptomul este că medicul, aflându-se pe partea dreaptă a pacientului, îi trage cămașa în jos cu mâna stângă și își alunecă cu grijă vârfurile degetelor drepte în direcția de la regiunea epigastrică spre iliaca dreaptă. Este important, la finalizarea diapozitivei, să nu îndepărtați imediat degetele de pe peretele abdominal. Faptul este că pacientul simte o durere ascuțită la capătul toboganului. În același timp, la alunecarea în direcția opusă, durerea nu apare.
Simptomul cămășii este un nume care este adesea folosit în acest caz. Dar este oarecum incorect. Este mai corect să folosiți termenul „sindrom de alunecare”.
Când este acest simptom pozitiv?
Deci, simptomul lui Voskresensky este pozitiv atunci când pacientul are pancreatită acută. Iar simptomul de alunecare, descoperit tot de acest om de știință, se observă în cazul apendicitei acute.
