Medicamentele cardiotonice sunt medicamente care cresc activitatea mușchiului cardiac, contractilitatea acestuia și sunt utilizate în tratamentul insuficienței cardiace. Grupul include un număr semnificativ de medicamente care au diferite substanțe active în compoziție și un mecanism diferit de acțiune. Cardiotonicele sunt folosite pentru a trata insuficiența cardiacă acută și cronică.
Medicamente cardiotonice: clasificare
Efectul general al tuturor medicamentelor din grup se bazează pe capacitatea de a crește puterea contracțiilor miocardice, rezultând o creștere a debitului cardiac și a volumului stroke. Agenții cardiotonici reduc volumul diastolic, presiunea venoasă pulmonară și sistemică și presiunea de umplere ventriculară.
- Glicozide cardiace - Strofantina, Korglikon, Digoxin.
- Medicamente adrenergice – Isadrin, Dobutamina, Dopamină.
- Nonadrenergicdroguri sintetice - „Amrinon”, „Milrinon”.
Alegerea medicamentelor utilizate este legată de severitatea stării pacientului și de forma evoluției bolii.
Glicozide cardiace
Grupul este reprezentat prin origine vegetală sau sintetică. Preparate pe bază de substanțe vegetale obținute din lupă, adonis, crin de primăvară, oleandru, strophanthus etc.
Durata efectului terapeutic, efectul acumulării în organism și neurotoxicitatea medicamentelor depind complet de capacitatea acestora de a forma complexe cu proteinele plasmatice ale sângelui. Cu cât această conexiune este mai puternică, cu atât eficiența glicozidei este mai mare. Agenții cardiotonici din acest grup au un efect bazat pe următoarele mecanisme:
- există o scurtare a sistolei cu creșterea ei simultană;
- perioada de odihnă a mușchilor inimii se prelungește;
- scade frecvența cardiacă;
- crește capacitatea mușchiului miocardic de a excita;
- cu o supradoză de medicamente, se dezvoltă aritmia ventriculară.
Digoxin
Medicamentul este sintetizat din frunzele digitale. Se referă la glicozide cu acțiune prelungită care nu dau efecte secundare grave. Este utilizat pentru tratamentul complex al insuficienței cardiace cronice și al aritmiei tahisistolice.
Produs sub formă de tablete și soluție injectabilă. Doza trebuie selectată cu atenție pentru fiecare pacientindividual. În cazul utilizării altor glicozide cardiace înainte de Digoxină, doza este redusă.
„Strophanthin”
Este un glicozid cardiac cu acțiune scurtă utilizat în cazurile de deficiență acută. „Strophanthin” nu tinde să se acumuleze în organism. Medicamentul îmbunătățește funcția contractilă a miocardului și crește volumul minut al sângelui. În paralel, are loc o reducere a dimensiunii mușchiului inimii și o scădere a necesarului de oxigen al acestuia.
Folosit intravenos, intramuscular, în unele cazuri - pe cale orală. Luarea unor cantități mari poate duce la supradozaj. Utilizarea cu alte medicamente modifică eficacitatea glicozidei:
- cu barbiturice efectul este redus;
- cu „Reserpină”, simpatomimeticele și antidepresivele pot provoca dezvoltarea de aritmii cardiace;
- recepția cu tetracicline, „Levomycetin”, „Amiodarone” și „Captopril” sporește efectul cardiotonic;
- sulfatul de magneziu contribuie la dezvoltarea blocajului atrioventricular cardiac.
medicamente adrenergice
Medicamente cardiotonice non-glicozide cu efect pe termen scurt. Grupul este utilizat în insuficiența cardiacă acută pentru a susține funcții importante ale corpului.
„Izadrin” este un stimulent al adrenoreceptorilor ai vaselor de sânge, bronhiilor și inimii. Medicamentul are un efect hipotensiv, îmbunătățește contractilitatea mușchiului inimii. Este utilizat în chirurgia cardiacă cu o scădere bruscă a contractilității în timpulinterventii chirurgicale, precum si in socul cardiogen. Comentariile medicilor avertizează: utilizarea greșită sau supradozajul poate provoca fibrilație ventriculară.
„Dobutamina” este un agent cardiotonic cu structură non-glicozidă care are un efect stimulator asupra mușchiului inimii și, de asemenea, normalizează fluxul sanguin coronarian. Riscul de a dezvolta aritmii la utilizarea acestui remediu este destul de scăzut, deoarece dobutamina nu are practic niciun efect asupra automatismului cardiac.
Numit cu o nevoie rapidă de a întări contractilitatea miocardului. Poate provoca reacții adverse în unele cazuri:
- greață;
- durere de cap;
- hipertensiune arterială;
- batăi crescute ale inimii;
- durere în piept.
„Dopamina” este o catecolamină care stimulează adrenoreceptorii. Medicamentul crește tensiunea arterială, crește fluxul sanguin coronarian. Este prescris pentru insuficiență miocardică acută, șoc. Utilizați cu precauție în infarctul miocardic, sarcină, boli tiroidiene, aritmii.
Medicamente cardiotonice sintetice non-adrenergice
Aceștia sunt agenți cardiotonici utilizați în cazurile de insuficiență coronariană acută. Medicamentele acționează asupra contractilității mușchiului inimii, întărindu-l. Ele pot provoca dezvoltarea aritmiei și scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale rinichilor.
Medicamentele cardiotonice din acest grup nu pot fi utilizate pentru defecte cardiace,precum și cardiomiopatie, aritmie cardiacă, anevrism de aortă, insuficiență renală, atac de cord și în timpul nașterii.
Inseamna „Amrinon” este folosit exclusiv in unitatile de terapie intensiva, astfel incat pacientul sa fie permanent sub controlul unor aparate speciale care ii semnaleaza starea. Pe lângă creșterea contracțiilor inimii, medicamentul dilată vasele de sânge, crește fluxul sanguin în timpul sistolei și reduce presiunea pulmonară.
Produs ca soluție. Pentru administrare intravenoasă, se diluează exclusiv în soluție fiziologică de clorură de sodiu. A nu se amesteca cu alte medicamente. Odată cu introducerea, sunt posibile o scădere bruscă a presiunii, o creștere a frecvenței cardiace, aritmii, apariția durerilor de cap și a tulburărilor gastrointestinale.
„Milrinon” este mai activ decât primul reprezentant al grupului și, conform recenziilor, este mai bine tolerat de către pacienți. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și dezvoltarea infarctului miocardic este contraindicată. Se referă la medicamente din grupa A. Necesitatea utilizării medicamentului este determinată exclusiv de medic.
Concluzie
Medicamentele cardiotonice s-au dovedit a fi eficiente cu câteva generații în urmă. Recenziile indică faptul că medicamentele din acest grup ajută la combaterea insuficienței cardiace. Cu toate acestea, luarea unor astfel de medicamente sub formă de automedicație este strict contraindicată din cauza dezvoltării posibilelor complicații,efecte secundare sau supradozaj. Alegerea medicamentului, precum și doza de administrare, este determinată de cardiolog în fiecare caz clinic în parte.
