Ritmul neregulat al inimii este întotdeauna un indicator al unei defecțiuni a sistemului cardiovascular. Atacurile frecvente duc la consecințe grave. Patologia necesită tratament în timp util. Apoi, luați în considerare ce este tahicardia paroxistică, care este pericolul bolii și ce fel de terapie este necesară.
Ce este această boală
Cod, conform ICD-10, tahicardia paroxistică are 147. Boala este o creștere a frecvenței cardiace care se dezvoltă brusc. Atacul seamănă cu o extrasistolă în etiologia sa, prin urmare, cu repetări repetate, putem vorbi de paroxismul tahicardic.
Este important să consultați un medic la timp pentru a evita consecințele neplăcute, inclusiv stopul cardiac.
Dezvoltarea bolii
Mușchiul inimii funcționează ca urmare a impulsurilor din mușchiul însuși. Un semnal electric se propagă prin fibre și provoacă contracția alternativă a atriilor și ventriculilor. Dacă întâlnește un obstacol pe drum, atunci ritmul este rupt. Fibrele musculare se contractă peste cele existentebarieră, care duce la revenirea impulsului și formarea unui focar de excitație.
Pe fondul unui atac de tahicardie paroxistică, timpul de restabilire a mușchiului inimii este redus, procesul de ejecție a sângelui în aortă este întrerupt. Acest lucru nu trece neobservat pentru funcționarea creierului și a altor organe interne.
Ce se întâmplă în timpul unui atac
În absența oricăror patologii, mușchiul cardiac începe să se contracte ca urmare a impulsurilor care apar în stimulatorul cardiac principal - nodul sinusal. Frecvența lor este în mod normal de 60-90 pe minut. Dacă mai mult, atunci vorbesc despre dezvoltarea tahicardiei.
Forma paroxistica are unele dintre propriile sale caracteristici:
- Rolul stimulatorului cardiac este partea patologică a mușchiului inimii, care ar trebui să fie angajată în conducerea impulsurilor.
- Ritmul cardiac salvat.
- Atacul se declanșează brusc și, de asemenea, se oprește.
- Paroxismul nu este normal, chiar și în absența altor simptome.
Este important să se facă distincția între tahicardia sinusală și tahicardia paroxistică. Pentru aceasta se iau în considerare mai multe semne:
- Răsta cardiacă. Există o creștere în ambele forme.
- Răsta cardiacă. Se menține succesiunea corectă a contracțiilor atriale și ventriculare.
- Sursa de impuls în tahicardia sinusală este principalul stimulator cardiac, iar în focalizarea patologică paroxistică în inimă.
- Patologia actuală. Tahicardia sinusală se dezvoltă treptat și, de asemenea, lentdispare, iar paroxismul este caracterizat de bruscă.
- Valoare pentru corp. Forma sinusală poate fi o variantă a normei, dar forma paroxistică este întotdeauna un indicator al patologiei.
Clasificarea bolii
În medicină, problema clasificării este abordată luând în considerare diverși factori.
Dacă luăm în considerare localizarea unui atac de tahicardie paroxistică (ICD 10 a atribuit codul bolii 147), atunci se disting următoarele forme:
- Atrială. Focalizarea excitației suplimentare se dezvoltă într-unul dintre atrii. Începe să înlocuiască secțiunea sinusală. Ritmul cardiac este stabil, dar ridicat.
- Atrioventricular. Excitația se dezvoltă în zona de deasupra ventriculului. Există mai puține contracții decât în forma anterioară, dar impulsurile urmează de la atrii la ventriculi și invers.
- Tahicardie paroxistică ventriculară. Ritmul contracțiilor inimii nu este stabil, ventriculii se contractă mai des decât atriile. Este considerată cea mai periculoasă formă, deoarece duce rapid la dezvoltarea insuficienței cardiace.
Primul tip de boală și al doilea pot fi combinate într-o singură formă. În astfel de cazuri, se vorbește despre tahicardie paroxistică supraventriculară.
De asemenea, patologia poate să nu decurgă în același mod, având în vedere acest fapt, se disting:
- Formă ascuțită.
- Cronică.
- Recurente.
În funcție de mecanismul de dezvoltare a tahicardiei paroxistice supraventriculare, există:
- Formă ectopică. Există leziuni în mușchiul inimii.
- Reciproc.
- Focalizare multiplă.
Având în vedere forma și cursul patologiei, medicul selectează tactica de tratament.
Cauzele bolii
Este dificil de determinat exact ce a declanșat dezvoltarea unui atac, dar pot fi identificate mai multe motive care cresc semnificativ riscul de tahicardie paroxistică.
Dacă o persoană nu are antecedente de boli de inimă, atunci poate fi provocat un atac:
- Exercițiu excesiv.
- Supraefort mental.
- Abuz de alcool.
- Fumat.
- Mâncare alimente picante.
- Cafea sau ceai tari.
- Patologii ale glandei tiroide.
- Anomalii renale.
- Tulburări ale tractului gastrointestinal.
- Folosirea de medicamente toxice, în special glicozide cardiace sau antiaritmice.
Aceste motive pot fi puse pe seama unora din exterior, dar există și din interior, printre care:
- Predispoziție ereditară.
- Prezența infecțiilor miocardice.
- Boală cardiacă congenitală.
- Miocardită.
- Prolaps de valvă mitral.
- Stres prelungit.
- Stresul psihic.
- Reumatism.
Biturile de tahicardie paroxistică pot deranja nu numai pacienții în vârstă, ci și tinerii și chiar copiii.
Cauzele dezvoltării bolii la copii
Patologia se poate manifesta în copilărie. Paroxisticătahicardia (ICD o clasifică drept boală gravă) la copii se dezvoltă adesea pe fondul următoarelor motive:
- Boli congenitale ale sistemului nervos, cum ar fi hidrocefalia, creșterea presiunii intracraniene.
- Patologii ale glandelor suprarenale.
- Tirotoxicoză.
- Malformații cardiace congenitale.
- sindromul Wolf-Parkinson-White.
- Boli infecțioase ale mușchiului inimii.
- Tulburări în activitatea sistemului nervos autonom.
Tahicardia paroxistică, codul ICD 147, necesită tratament urgent la copii.
Simptome ale bolii
Un atac de patologie se dezvoltă întotdeauna brusc. Aceasta este diferența dintre tahicardia paroxistică și încălcarea obișnuită a ritmului cardiac. Pacientul în acest moment simte:
- O împingere puternică în spatele sternului. Acesta este principalul simptom al tahicardiei paroxistice.
- Bătăile inimii sunt rapide și crescute.
- Se poate simți amețit.
- Dureri de cap.
- Senzație de nod în gât.
- Tinitus.
- Durere în regiunea inimii de natură compresivă.
- Tulburări autonome posibile sub formă de: transpirație crescută, un atac de greață și vărsături, o ușoară creștere a temperaturii corpului.
După încetarea atacului, urinarea este crescută. Dacă atacul de tahicardie nodale paroxistică este prelungit, atunci sunt posibile următoarele încălcări:
- Slăbiciune generală.
- Scăderea tensiunii arteriale.
- Pierderea cunoștinței.
În acest momentatac prelungit, este important să acordați primul ajutor unei persoane.
Diagnosticarea bolii
Este suficient ca un specialist cu experiență să asculte plângerile pacientului pentru a sugera prezența tahicardiei ventriculare paroxistice. Apoi, pacientul este trimis pentru un ECG. Cercetările vor arăta:
- Ritm sinusal corect cu creșterea la 140-200 de bătăi pe minut.
- Unda P este vizibilă înainte de contracția ventriculilor, dar într-o formă modificată.
- Complexul QRS nu este nici lărgit, nici deformat.
- Nodul atrioventricular care prezintă o undă P negativă după QRS sau fără QRS.
Studii suplimentare sunt:
- MRI.
- Examinarea cu ultrasunete a mușchiului inimii.
- Monitorizare ECG în timpul zilei.
- Teste de diagnostic după efort.
- Coronografie.
- Monitorizare ritm cardiac.
- EchoCG. Studiul vă permite să detectați procesele inflamatorii la nivelul miocardului și să evaluați contractilitatea acestuia.
După confirmarea diagnosticului (tahicardie paroxistică cod 147), medicul prescrie terapia. Poate fi ambulatoriu sau poate necesita spitalizare.
Tahicardie la copii
Am întâlnit deja cauzele care pot provoca o boală în copilărie, iar apoi vom lua în considerare simptomele.
La copii, ritmul cardiac în momentul unui atac ajunge la 200 pe minut. Durata poate fi de la mai multeminute până la 3-4 ore. Dacă faci o cardiogramă în acest moment, specialistul va observa modificări specifice.
Manifestările patologiei sunt influențate de mulți factori provocatori, printre care:
- Sarcina dificilă la o femeie.
- Naștere dificilă.
- Există cazuri de boli psihosomatice și vegetative, precum și tulburări ale sistemului nervos în familie.
- Caracteristici ale sistemului de conducere al mușchiului inimii.
- sindrom WPW.
Foarte adesea, provocatorul unui atac care a început este suprasolicitarea emoțională sau creșterea activității fizice. Cel mai adesea la copii, un atac se dezvoltă noaptea sau seara, dar nu este exclus în timpul zilei. Potrivit statisticilor, dacă se dezvoltă pentru prima dată, atunci în 90% din cazuri poate fi oprit rapid. În cazul atacurilor repetate, asistența medicală este indispensabilă.
Pericol de boală
Tahicardia paroxistică supraventriculară este periculoasă pentru consecințele sale negative. Complicațiile bolii includ:
- Fibrilație ventriculară, care poate fi fatală.
- Dezvoltarea insuficienței cardiace acute.
- Șoc cardiogen.
- Edem al țesutului pulmonar.
- Angina.
- Infarct miocardic.
- Progresia insuficienței cardiace cronice
Dezvoltarea complicațiilor depinde de starea mușchiului inimii și de prezența patologiilor concomitente ale organelor interne.
Primul ajutor pentru bolnavi
Când apar simptome de tahicardie paroxistică, este important să acordați prim ajutor unei persoane. Este după cum urmează:
- Ajutați persoana să se așeze sau să se întindă pe canapea.
- Deschide nasturii de sus ai îmbrăcămintei pentru a permite respirația liberă.
- Deschideți fereastra pentru aer curat.
- Asigurați pacientul.
Puteți opri un atac cu ajutorul tehnicilor vagale care vor reduce efectul asupra mușchiului inimii a sistemului simpatoadrenal. Esența tehnicilor este următoarea:
- Aplicați o tulpină normală.
- Încercați să expirați brusc, dar țineți gura și căile nazale închise. Aceasta este o manevră Valsalva.
- Testul lui Ashner. Apăsați pe colțurile interioare ale globilor oculari.
- Spălă-te cu apă rece.
- Încercați să induceți un reflex de gag.
- Apăsați pe zona sinusurilor carotide din regiunea arterelor carotide.
Aceste tehnici nu dau întotdeauna rezultatul dorit, prin urmare, pentru a opri un atac de tahicardie paroxistică supraventriculară, este necesar să se utilizeze medicamente antiaritmice.
- Soluție de ATP 10% sau soluție de glucoză 5% administrată intravenos, dar acest lucru se poate face dacă nu există tensiune arterială scăzută.
- La presiune scăzută, injectați „Novocainamidă” împreună cu „Methazonă” sau „Adrenalină”.
- Dacă se observă o formă supraventriculară de patologie, atunci utilizați Amiodarona, Digoxină, Disopiramidă.
- În unele cazuri, utilizarea b-blocantelor dă un efect pozitiv.
Dacă nu a ajutatajutor, tahicardia paroxistică nu se retrage, este urgent să sunați la medic.
Terapia patologică
După primul ajutor, atunci când un atac reapare de mai multe ori pe lună, este necesar un tratament serios. Dacă forma ventriculară de tahicardie, atunci pacientul este spitalizat de urgență. În alte cazuri, puteți urma terapie în ambulatoriu.
Tratamentul pentru fiecare pacient este selectat individual, luând în considerare frecvența atacurilor, forma patologiei, localizarea și evoluția. Patologiile concomitente trebuie luate în considerare.
Terapia are ca scop nu numai eliminarea atacurilor bolii, ci și cauzele care le-au provocat. Uneori, acest lucru necesită ca pacientul să fie supus unei serii de examinări suplimentare. Medicul prescrie cel mai adesea pacientului următoarea listă de medicamente:
- „Cardaron” pentru a îmbunătăți ritmul cardiac.
- Pentru a bloca adrenalina, ei prescriu „Un tenolol”.
- Verapamil este un blocant de calciu.
- Pentru a restabili ritmul Glicinei.
- Valocardin este prescris ca sedativ.
- „Tinctură de păducel”.
Medicamentele enumerate ameliorează starea pacientului, dar pentru a crește eficacitatea este necesară numirea unor antiaritmice. Aceste medicamente sunt administrate numai intravenos într-un spital sub supravegherea unui medic:
- Chinidină.
- Aymalin.
- Etmozin.
Dacă terapia nu dă rezultate pozitive vizibile și convulsiisunt repetate, apoi este atribuit un impuls electric.
În cazurile severe, se recomandă o operație, în timpul căreia se va efectua distrugere mecanică, laser, criogenică sau chimică. Este posibil ca pacientul să aibă nevoie de un stimulator cardiac.
Prognostic pentru pacient
Depinde de mai mulți factori:
- Forme de tahicardie paroxistică.
- Durata și frecvența convulsiilor.
- Prezența complicațiilor.
- Stări ale mușchiului inimii.
Dacă miocardul are leziuni extinse, atunci riscul de a dezvolta fibrilație ventriculară și insuficiență cardiacă crește. Forma supraventriculară are cel mai bun prognostic. Are cel mai mic efect asupra sănătății generale a unei persoane, dar este aproape imposibil să scapi complet de ea. Cursul acestei forme se datorează cel mai adesea caracteristicilor fiziologice ale mușchiului inimii și bolii de bază, care a devenit un provocator al dezvoltării convulsiilor.
Prognostic mai puțin favorabil pentru forma ventriculară, care se dezvoltă pe fondul patologiilor cardiace. Dar vizitele regulate la medic și administrarea medicamentelor prescrise de mai multe ori reduc probabilitatea de a dezvolta insuficiență cardiacă subită și deces.
Prevenirea bolilor
Este imposibil să previi complet dezvoltarea tahicardiei paroxistice, dar poți reduce probabilitatea apariției acesteia. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați câteva măsuri preventive:
- Tratați în timp util orice boli infecțioase din organism.
- Vezi un medic cândapariția unor probleme în activitatea mușchiului inimii.
- Păstrați un stil de viață sănătos.
- Excludeți fumatul și abuzul de alcool.
- Reconsiderați dieta, pe masă ar trebui să existe doar alimente sănătoase și sănătoase, cu multe vitamine și substanțe esențiale.
- Evitați stresul fizic și mental crescut.
- Dacă aveți o excitabilitate nervoasă crescută, luați sedative ușoare.
- Nu abuzați de cafea și ceai tari.
- Când prescrieți terapie pentru a preveni noile atacuri, ar trebui să luați în mod regulat medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră.
Boala poate fi tratată dacă nu ignorați simptomele neplăcute și consultați un medic. Tratamentul în timp util vă va ajuta să scăpați de atacurile de tahicardie paroxistică.
