Fractura de compresie a coloanei vertebrale este o leziune însoțită de compresia vertebrelor ca urmare a forțelor externe de compresie și flexie. Structurile osoase crapă și sunt oarecum comprimate, în principal în secțiunile anterioare, în timp ce vertebrele capătă o formă de pană.
Dacă o persoană suferă de osteoporoză, atunci densitatea osoasă este redusă semnificativ, iar compresia poate apărea chiar și cu stres minim. Este demn de remarcat faptul că o fractură nu este întotdeauna detectată la timp, motiv pentru care pot apărea diferite tipuri de consecințe periculoase.
Caracteristica rănirii
In momentul accidentarii apare o reactie de protectie si anume: muschii presei si flexorii toracelui se contracta. Cu toate acestea, există o ușoară înclinare a membrelor superioare înainte. Acest lucru pune presiune mare asupra vertebrelor.
Principala caracteristică a unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale este stabilitatea mecanismelor sau neurologice.deteriora. Această leziune poate afecta regiunile lombare superioare și toracice inferioare.
Clasificare și grad
Există 3 grade de fractură de compresie a coloanei vertebrale:
- La clasa 1, există o scădere a vertebrei cu mai puțin de 50%.
- Cu a doua - cu 50%.
- La gradul 3, vertebra este comprimată cu 51% sau mai mult.
După natura cursului, o astfel de accidentare poate fi complicată și necomplicată. Primul tip este caracterizat prin prezența diferitelor tipuri de tulburări neurologice.
Cea mai periculoasă este o fractură mărunțită, deoarece există un risc mare de deteriorare a terminațiilor nervoase de către fragmentele osoase. Apariția unei astfel de daune poate dura ceva timp.
În caz de afectare a regiunii toracice (în acest tip de fractură de compresie a coloanei vertebrale conform codului ICD-10 S22), o astfel de leziune poate să nu deranjeze inițial victima, provocând doar neplăceri minore. Consecințele unei vizite premature la medic pot fi osteocondroză sau sciatică.
După aparență, astfel de leziuni sunt împărțite în următoarele tipuri:
- pană;
- fragmentare;
- compression-tear-off.
Tipul în formă de pană se caracterizează prin faptul că corpul vertebral este turtit pe o parte. Partea sa largă este îndreptată spre partea centrală, iar partea îngustă către stern.
Fracturile de compresie-avulsiune sunt însoțite de o detașare a unei părți a vertebrei. O puteți determina pe o radiografie.
Leziunea tip șrapnel se caracterizează prin faptul că vertebra este comprimată și oarecumse extinde, împărțindu-se în mai multe părți.
Cauzele apariției
Adesea, o fractură de compresie a coloanei vertebrale este o consecință a unui s alt de la o înălțime semnificativă cu o aterizare pe picioare drepte sau pe fese. Astfel de daune pot fi cauzate de vătămări la locul de muncă, precum și de accidente de mașină. Alte motive includ:
- apariția osteoporozei;
- metastaze;
- orice boală însoțită de o creștere a fragilității osoase;
- încălcare a proceselor metabolice.
La femeile în vârstă, acest tip de leziune este adesea observată, care apare atunci când fondul hormonal se schimbă.
Simptome principale
Există semne comune ale unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale:
- senzații dureroase de severitate variabilă;
- slăbiciune generală și amețeli;
- dureri de spate la mișcare.
În sine, principala cauză a rănirii este deja o trăsătură caracteristică. O fractură de compresie a coloanei toracice este însoțită de dificultăți de respirație, până la oprirea sa completă. În unele cazuri, durerea poate radia în abdomen sau în altă zonă. Senzațiile dureroase scad în poziție orizontală și se intensifică atunci când încearcă să te miști sau în poziție în picioare. Există tensiune în mușchii spatelui, în special în zona afectată.
Când o fractură de compresie a coloanei lombare se caracterizează prin apariția urinarii involuntare. În plus, pacientul se poate plânge de greață, vărsături, dureri de cap severe, amețeli. În funcție de zona afectată, sunt posibile deficiențe senzoriale și motorii.
Dacă fractura a fost cauzată nu de un traumatism, ci de osteoporoză, atunci durerea crește treptat. Inițial, pacientul nu acordă nicio atenție disconfortului și apelează la un specialist doar cu dezvoltarea tulburărilor neurologice.
Diagnosticare
Durerea de spate continuă este principalul simptom al unei fracturi de compresie. Cu toate acestea, acesta este un simptom nespecific și de aceea este imperativ să se efectueze un diagnostic cuprinzător, care să includă:
- radiografie;
- tomografie;
- mielografie;
- densitometrie.
Corectitudinea măsurilor de diagnosticare și determinarea severității determină ce tratament va fi efectuat și cât timp va dura recuperarea.
Caracteristici ale tratamentului
Când apar primele semne ale unei fracturi de compresie, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Înainte de sosirea medicului, victima trebuie așezată pe o suprafață plană și dură. Pentru a face acest lucru, puteți folosi mijloace improvizate. Dacă bănuiți o deteriorare a vertebrelor din regiunea cervicală, ar trebui să încercați să reparați această zonă cât mai mult posibil. În cazul unei fracturi a vertebrelor lombare sau toracice, trebuie să puneți o rolă sub zona afectată.
Măsurile de tratament ar trebui direcționate către:
- elimină durerea;
- limitează activitatea fizică;
- repararea zonei deteriorate.
Pentru a elimina durerea, medicul va recomanda utilizarea de medicamente antiinflamatoare, în special, precum Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen. În etapa de recuperare, se recomandă conectarea suplimentară a medicamentelor care ajută la accelerarea refacerii țesuturilor afectate, cum ar fi suplimentele de calciu și condroitina.
Activitatea victimei ar trebui să fie redusă la minimum, trebuie exclusă ridicarea grelelor, precum și statul și statul prelungit în picioare. Pentru persoanele peste 50 de ani, se recomandă repaus prelungit la pat din cauza prezenței modificărilor osteoporotice în organism.
În plus, medicul recomandă purtarea unui corset pentru o fractură de compresie a coloanei vertebrale, deoarece permite descărcarea zonei afectate și ajută la crearea condițiilor favorabile pentru refacerea secției afectate.
Perioada medie de recuperare completă este de aproximativ 3-4 luni. Controlul cu raze X trebuie efectuat lunar. Kinetoterapie se prescrie după 1,5-2 luni de la începerea terapiei. Recuperarea după o accidentare are loc după 6 luni.
Tratamentul unei fracturi la copii
Fractura de compresie a coloanei vertebrale la un sugar are propriile caracteristici specifice. Cel mai adesea, leziunea lor este localizată în regiunea toracică mijlocie. Practic, mai multe vertebre adiacente sunt rănite simultan șiuneori există 1-2 vertebre intacte între două vertebre rupte.
Diagnosticul în acest caz este destul de dificil, motiv pentru care majoritatea pacienților tineri nu sunt supuși examinării necesare în ziua accidentării. Copiii se caracterizează prin deteriorarea ambelor plăci de cartilaj. În acest sens, tratamentul lor are propriile sale caracteristici specifice. Acestea includ:
- aplicarea unei repoziții într-o etapă;
- reducere treptată;
- tehnică funcțională.
După un timp, copilul este desemnat să poarte un corset de ipsos. La o fractură de compresie a coloanei vertebrale, tehnica funcțională constă în descărcarea tracțiunii acesteia din urmă. Datorită acestui fapt, este posibil să se prevină deformarea ulterioară a coloanei vertebrale. Și ca tehnică suplimentară se prescrie gimnastica terapeutică, care ajută la întărirea mușchilor și contribuie la formarea unui corset muscular.
în funcțiune
Tratamentul unei fracturi de compresie a coloanei lombare se realizează în principal prin intervenție chirurgicală pentru restabilirea înălțimii normale a vertebrelor. Pentru aceasta se folosesc cifoplastia si vertebroplastia. În timpul cifoplastiei, medicul corectează forma și localizarea vertebrei, fixând-o cu ciment.
Vertebroplastia se caracterizează prin faptul că în corpul vertebral se injectează ciment osos special. Ca urmare, forma acestuia este restabilită. Toate interventiile sunt efectuate intr-un mod minim invaziv - prin mici incizii, cu ajutorul luiendoscop.
În cazul unei fracturi de compresie complicate a coloanei toracice, tratamentul se efectuează prin operație deschisă. Neurochirurgul efectuează decompresie, adică elimină zonele vertebrei care exercită presiune asupra terminațiilor nervoase și a spatelui creierului. După aceea, zona afectată este fixată folosind structuri metalice speciale.
Alte terapii
Tratamentul funcțional al unei fracturi de compresie a coloanei toracice este împărțit în pacient internat, care necesită spitalizarea pacientului, și ambulator. Pe lângă tracțiune, se mai folosesc masajul, fizioterapie și terapie cu exerciții fizice.
Datorită impactului negativ al repausului la pat asupra structurii osoase, se recomandă activarea timpurie a pacienților. Procedurile de fizioterapie includ:
- electroforeză;
- electrostimulare;
- terapie magnetică;
- aplicații cu parafină.
Puteți întări cadrul muscular cu ajutorul masajului. Datorită implementării sale regulate, puteți normaliza circulația sângelui și metabolismul. Ar trebui luat în considerare riscul de rănire, care constă în faptul că o persoană poate rămâne cu handicap pe viață.
În timpul tratamentului, este imperativ să urmați o dietă specială. Dieta trebuie să conțină alimente bogate în magneziu și calciu. Este necesar să excludeți băuturile alcoolice, ceaiul și cafeaua tari, precum și alimentele grase.
Scopul terapiei cu exerciții fizice pentru o fractură prin compresie a coloanei vertebrale este normalizareastarea psiho-emoțională a pacientului și o creștere a tonusului corpului. Exercițiile sunt prescrise după perioada acută. Pacientul trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea strictă a unui specialist și să fie extrem de atent să nu provoace o exacerbare. Exercițiul terapeutic constă în exerciții de respirație, care sunt combinate cu exerciții elementare.
Reabilitare
După o fractură prin compresie a coloanei vertebrale, reabilitarea este obligatorie. Este necesar să restabiliți funcționalitatea zonei afectate. Atunci când se efectuează măsuri de reabilitare, este necesar să se efectueze kinetoterapie o dată la șase luni. Pentru aceasta, se folosesc adesea parafina și electroforeza și, în unele cazuri, radioterapia. Este util să combinați astfel de proceduri cu masaj.
Pentru somn, trebuie să folosiți numai s altele ortopedice, iar sub gât, conform prescripției medicului, puneți o rolă tare.
Ce este rănirea periculoasă
Consecințele unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale pot fi destul de periculoase. Acestea sunt:
- apariția osteocondrozei posttraumatice cu hernie și protruzie;
- dezvoltarea cifoscoliozei;
- instabilitatea segmentului afectat;
- dezvoltarea paraliziei.
Este de remarcat faptul că consecințele pot apărea imediat sau pot continua treptat. Fragmentele osoase duc la o îngustare a canalului spinal, unde se află măduva spinării. Ca urmare, se observă amorțeală a membrelor, malnutriție și slăbiciune musculară.
Instabilitatecoloana vertebrală
Dintre consecințele neplăcute ale unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale, este necesar să se remarce instabilitatea zonei afectate. Acest lucru duce la faptul că o persoană adesea nu poate efectua nici măcar cea mai simplă muncă casnică. În plus, există o apariție și o creștere semnificativă a durerii, precum și modificări degenerative în segmentul deteriorat. Adesea există leziuni ale măduvei spinării și rădăcinilor acesteia.
Deformitate cifotică
Una dintre consecințele neplăcute ale încălcării descrise care apar în regiunea toracică este deformarea cifotică. Apare adesea la vârstnici, dar în unele cazuri poate apărea și la pacienții mai tineri.
Cu cifoza severă, pe lângă o încălcare a posturii, poate exista o anumită limitare a mișcărilor la nivelul coloanei vertebrale. Există, de asemenea, o deteriorare a funcționării sistemului cardiovascular și respirator, iar uneori pot apărea tulburări neurologice. O modificare a formei normale a coloanei vertebrale poate duce la o suprasolicitare a părților sale individuale, ceea ce provoacă formarea de spasm muscular și formarea de durere cronică.
Probleme de altă natură
Pe lângă problemele de mai sus, din cauza minciună prelungită în procesul de tratare a unei răni, pacientul are procese negative în plămâni și intestine. Acestea includ tendința de a forma gaze, indigestie și constipație. Flegma se poate acumula în plămâni, ceea ce amenință dezvoltarea bronșitei și pneumoniei.
Una dintre cele mai grave consecințe ale numituluiO fractură este zdrobirea sau ruperea rădăcinilor măduvei spinării. Leziunile provoacă leziuni ale terminațiilor nervoase. Dacă compresia a avut loc pe o perioadă lungă, atunci tulburările neurologice se datorează stoarcerii vaselor de sânge și alimentației proaste a măduvei spinării.
Dintre consecințele frecvente de natură neurologică, trebuie evidențiate următoarele:
- amorțeală;
- senzație de frig;
- durere după exercițiu.
La zdrobirea terminațiilor nervoase, care apare la o fractură severă a coloanei vertebrale, poate apărea paralizia ireversibilă a membrelor. La copiii cu un tip complicat de leziune este posibilă pareza, precum și funcționarea afectată a organelor pelvine, în special defecarea și urinarea. În plus, pot apărea escare, osteocondroză și hernie intervertebrală.
Cu cât este mai mare leziunea măduvei spinării, cu atât este mai mare riscul pentru viața pacientului și cu atât este mai mare probabilitatea de a continua dizabilități. Dacă vătămarea este foarte gravă, atunci victima poate avea sângerare și scurgeri de lichid cefalorahidian. În acest caz, infecția și supurația sunt pur și simplu inevitabile.
După o rănire, există un risc mare de apariție a unui chist sau fistulă.
