Sindrila are un alt nume - zona zoster. Agentul cauzal al acestei patologii infecțioase este virusul herpes. Boala afectează pielea și sistemul nervos și, prin urmare, terapia este efectuată atât de dermatologi, cât și de neurologi, în funcție de simptomele clinice cele mai pronunțate. Herpesul zoster și varicela au o etiologie și o patogeneză comune. Aceasta este o infecție secundară de origine endogenă la persoanele care au avut anterior varicela într-o formă latentă sau clinică. După varicela, virusurile pot persista în organism mult timp. Sunt localizați în ganglionii nervilor cranieni și ai ganglionilor spinali, iar sub influența factorilor patogeni sunt reactivați, ceea ce se observă cel mai adesea atunci când imunitatea celulară este slăbită.
Virusurile varicelo-zosterice se răspândesc rapid prin sânge, lichidul cefalorahidian și învelișurile nervoase atunci când sunt ingeratepersoană. Dacă s-au instalat în celulele nervoase ale ganglionilor spinali, vor persista acolo toată viața. Deoarece au un tropism pentru celulele sistemului nervos, virusurile varicelo-zosterice provoacă boli care apar adesea ca o boală infecțioasă a sistemului nervos central și periferic.
Carul ascuns de-a lungul vieții de varicela zoster se găsește la aproximativ 20% dintre locuitorii țării noastre care au avut varicela în copilărie. Purtarea asimptomatică a virusului „latent” poate dura toată viața. Principalul refugiu pentru el sunt celulele nervoase ale corpului. Sub acțiunea agenților interni și/sau externi, virusul este activat.
Rănile, stările stresante, hipotermia, bolile infecțioase și somatice pot activa și herpesul. Anatomia patologică a bolii în forma sa clasică este un proces inflamator în ganglionii spinali și în zonele pielii adiacente acestora. Uneori, procesul poate implica coarnele anterioare și posterioare ale substanței cenușii, rădăcinile măduvei spinării, membranele moi ale creierului.
Boala se dezvoltă treptat, cu simptome comune: tulburări dispeptice, cefalee, febră, stare de rău și frisoane. În viitor, mâncărimea și arsurile pielii, erupțiile cutanate se unesc. Intensitatea acestor manifestări la fiecare pacient poate varia.
După o scurtă perioadă prodromală, are loc o creștere bruscă a temperaturii și simptome de intoxicație (pierderea poftei de mâncare, dureri musculare). În același timp, pe piele apare o erupție dureroasă sub formă de pete roz,cu diametrul de 2-5 mm. Foarte des, herpesul zoster apare pe spate. Copiii pot dezvolta inflamație catarrală a tractului respirator (laringită, faringită, rinită), care complică semnificativ evoluția bolii.
Cât de periculos este herpesul zoster?
Zona zoster, în ciuda prevalenței sale, este considerată o patologie foarte periculoasă. Pe lângă nevralgie, sunt posibile numeroase alte complicații. Odată cu dezvoltarea erupțiilor cutanate, se pot forma ulcere, care lasă cicatrici și cicatrici pe piele. Acest lucru se datorează leziunilor profunde ale pielii.
Dar principalul pericol al herpesului zoster este dezvoltarea meningoencefalitei, care provoacă dureri de cap intense, vărsături, fotofobie și posibilă pierdere a conștienței. O astfel de boală duce adesea la dizabilitate a pacientului. Herpesul zoster este deosebit de periculos la persoanele în vârstă.
Cu leziuni ale ochilor și ale nervului facial, pacientul poate dezvolta consecințe grave sub formă de orbire sau glaucom. În anumite cazuri, herpesul zoster poate provoca dezvoltarea hepatitei virale și a pneumoniei.
Prezența virusului în corpul feminin duce adesea la eroziunea colului uterin, probleme legate de sarcină, infertilitate și cancer.
Herpesul recurent în corpul unui bărbat provoacă o slăbire a sistemului imunitar, ceea ce creează condiții pozitive pentru dezvoltarea multor boli. La barbati, prostatita, veziculita, epididimo-orhita siuretrita bacteriană.
Herpesul neonatal poate duce la patologii neurologice grave și chiar la moarte. Adesea, consecințele unei astfel de infecții virale la copii sunt meningoencefalita și hidrocefalia, care afectează creierul. Deci, haideți să aflăm cum este tratat herpesul zoster.
Terapia bolii
Terapia etiotropă a procesului patologic se bazează pe utilizarea inhibitorilor selectivi ai producției de ADN viral, de exemplu, aciclovir. Un astfel de tratament este eficient în stadiile inițiale ale bolii. Medicamentul "Aciclovir" este prescris intravenos, într-o doză zilnică de 15-30 mg / kg, care este împărțit în trei injecții cu un interval de 8 ore. O singură doză este diluată în soluție izotonă. Când se prescriu forme de tablete ale acestui remediu, o singură doză este de 800 mg de 5 ori pe zi, timp de 5 zile.
Nu este întotdeauna posibil să tratați rapid herpesul zoster cu medicamente. Terapia patogenetică se bazează pe aportul de dipiridamol, care încetinește procesele de agregare a trombocitelor. Cursul tratamentului cu această substanță medicamentoasă ar trebui să fie de cel puțin 5-7 zile. Furosemidul este prescris pentru deshidratare. Pentru a activa imunogeneza, se recomandă utilizarea omoloagă a imunoglobulinei (prin injecție intramusculară).
Terapia simptomatică pentru această boală este prescrisă individual și depinde de severitatea evoluției acesteia. Pentru a face acest lucru, utilizați analgezice, medicamente reparatoare și antipiretice, pentru tulburările de somn - hipnotice și sedative, în unelecazuri, antidepresive. Dacă semnele de intoxicație sunt pronunțate, se efectuează un tratament de detoxifiere cu diureză forțată.
Local, erupțiile cutanate sunt tratate cu o soluție de verde strălucitor, iar în perioada de formare a crustei - cu unguent dermatol. Când este atașată o infecție bacteriană secundară, este prescris un curs de terapie cu antibiotice. Care este tratamentul pentru herpes zoster, va spune medicul.
Revizuire a medicamentelor
Principalele medicamente pentru herpes zoster sunt:
- "Aciclovir";
- "Famciclovir teva";
- „Amixin”;
- „Viferon” (înseamnă să îmbunătățească apărarea imunitară).
Următoarele tipuri de medicamente sunt utilizate în complex:
- antiherpetic;
- calmante;
- antiviral;
- imunomodulator;
- antiinflamator;
- ameliorează mâncărimea.
Aciclovir
Acest medicament este un agent antiviral pentru uz parenteral, intern, extern și local. În tratamentul acestui tip de herpes, se utilizează de obicei sub formă de tablete „Aciclovir 200 mg”. Este un analog sintetic al nucleozidei purinice aciclice. Medicamentul are o specificitate crescută împotriva virusurilor Herpes simplex (HSV), virusului Epstein-Barr (EBV), citomegalovirusului (CMV) și virusului Varicella zoster (VZV). Cea mai mare activitate a substanței principale se observă în raport cu HSV-1.
Mecanismul de acțiune al „Aciclovirului” în herpesul zoster se datoreazăpătrunderea elementului activ direct în celulele infectate cu virus și producând timidin kinaza virală, ca urmare a căreia este fosforilată la aciclovir monofosfat. Funcționalitatea timidin kinazei virusului în raport cu aciclovir este mult mai mare decât efectul enzimelor intracelulare asupra acestuia (volumul de aciclovir monofosfat în celule este de 40-100 de ori mai mare). Ulterior, are loc formarea trifosfatului de aciclovir, care este un inhibitor selectiv și extrem de activ al ADN polimerazei virale.
Conform instrucțiunilor, pe cale parenterală și orală „Aciclovir 200 mg” este prescris pentru tratamentul următoarelor patologii: herpes genital recurent și primar de forme severe, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simplex cu leziuni ale piele și mucoase (virusul Herpes simplex 1 și 2 tipuri), herpes zoster cu afectare oculară.
Contraindicații
Care este tratamentul pentru herpes zoster, este mai bine să aflați din timp, deoarece medicamentele au destul de multe contraindicații. Medicamentul „Aciclovir” nu este prescris, dacă este disponibil:
- hipersensibilitate la ingrediente;
- deficit de lactază, malabsorbție de glucoză-galactoză;
- cu vârsta sub 3 ani;
- perioada de lactație.
Famciclovir teva
Acesta este un medicament care este produs pe baza substanței cu același nume famciclovir. Este un agent antiviral. După administrarea orală, famciclovirul este transformat rapid în penciclovir, care are activitate împotrivavirusuri herpes umane, precum și citomegalovirus și virusul Epstein-Barr.
Penciclovirul pătrunde în celulele infectate, unde, sub influența timidin kinazei virale, este transformat rapid în monofosfat, care, cu participarea enzimelor celulare, este transformat în trifosfat. Penciclovir trifosfatul rămâne în celulele infectate mai mult de 12 ore, inhibând producerea de ADN viral în acestea. Concentrația acestei substanțe în celulele neinfectate nu este mai mare decât minimul detectabil, prin urmare, în doze terapeutice, penciclovirul nu afectează celulele neinfectate.
Medicamentul Famciclovir reduce semnificativ durata și intensitatea nevralgiei postherpetice la persoanele cu herpes zoster.
Pentru tratamentul herpesului zoster se recomanda administrarea acestui medicament in doza de 250-500 mg. Durata și frecvența administrării depind de indicații, funcția rinichilor, starea imunitară și eficacitatea terapiei.
Medicamentul trebuie luat cât mai curând posibil după apariția simptomelor patologice, deoarece în acest caz terapia va fi mai eficientă.
Amiksin
Acest medicament pentru tratamentul herpesului zoster la adulți și copii aparține categoriei de medicamente antivirale. Este un inductor sintetic destul de eficient care stimulează sinteza naturală a organismului de interferoni aparținând tipurilor alfa, beta și gamma. Principalul element activ al remediului „Amiksina” este tiporon. Hepatocite (hepaticecelule), granulocite (globule albe din sânge), limfocite T (celule timusului) și celule epiteliale intestinale.
Când medicamentul intră în organism, ei încep să producă în mod activ interferoni, a căror cantitate maximă este produsă în 24 de ore. Medicamentul are proprietăți imunomodulatoare și antivirale. Utilizarea sa este eficientă pe fondul tratamentului multor infecții de origine virală, inclusiv herpes, gripă, infecții respiratorii și virusuri hepatitice. Efectul antiviral al medicamentului se datorează capacității sale de a inhiba reproducerea agenților patogeni prin inhibarea translației proteinelor virale în celulele infectate.
Remediul amixin pentru herpes zoster este prescris după următoarea schemă: primele 2 zile - 1 comprimat, apoi - 1 comprimat o dată la două zile. În total, pacientul trebuie să ia 10-20 de comprimate pentru cursul terapiei, în funcție de severitatea cursului procesului patologic.
„Viferon”
Deoarece herpesul zoster apare cu imunitate slăbită, „Viferon” ajută la recuperarea după boală în scurt timp. Acest medicament este permis să fie utilizat în pediatrie, în timpul sarcinii. Cu toate acestea, în ciuda eficienței ridicate a remediului, autotratamentul este contraindicat pentru aceștia.
Elementul principal din compoziția medicamentului este interferonul - celule proteice care nu permit virușilor să se înmulțească. În plus față de interferon, în medicament sunt prezente acid ascorbic și tocoferol-alfa. Se produce „Viferon”.sub formă de unguente, geluri și supozitoare rectale.
În general, ce să frotiu herpes zoster, și schema de măsuri terapeutice trebuie convenite cu medicul. Lumânările sunt considerate mai eficiente decât unguentul și gelul. Se aplică rectal, doza depinde de greutatea și vârsta pacientului. Pentru adulți, medicamentul este prescris dimineața și seara, un supozitor la o doză de 500 mii UI. Este foarte important să utilizați acest remediu în decurs de 5 zile. Unguent aplicat extern „Viferon”, se recomandă lubrifierea erupțiilor cutanate pe piele.
Pentru ca tratamentul acestei patologii să fie cât mai eficient posibil, se recomandă să începeți să o luați cât mai devreme. În plus, terapia complexă este importantă - o combinație de „Viferon” și agenți antivirali.
Acest medicament practic nu are contraindicații și nici efecte secundare. În cazuri rare, poate apărea o ușoară senzație de arsură la locul de aplicare a unguentului.
Analgezice
Aflați de ce avem nevoie de analgezice pentru herpes zoster. Pe lângă medicamentele care elimină direct virusul, adesea sunt prescrise medicamente care ameliorează durerea. Aceștia sunt deseori numiți ca:
- "Analgin";
- "Paracetamol";
- „Nurofen”;
- „Indometacin”;
- Butadion.
Dacă durerea este prea severă și persistă o perioadă lungă de timp, pot fi utilizate unele anticonvulsivante precum Gabapentin sau Diazepam. Combinat cu tableteutilizați unguente pe bază de capsare și geluri de lidocaină.
În cazurile severe, medicul poate recomanda medicamente puternice pentru durere din categoria narcotice sau antidepresive. Acestea sunt „Promedol”, „Fortral”, „Tramal”, etc. Astfel de medicamente trebuie utilizate strict sub supravegherea unui specialist și numai dacă există simptome adecvate. Ce alte medicamente sunt utilizate pentru tratarea herpesului zoster la adulți?
Substanțe imunomodulatoare
Herpes zoster trebuie tratat și cu medicamente imunomodulatoare. Sunt prescrise pe lângă tratamentul antiviral, iar acțiunea lor vizează suprimarea activității virusului zoster.
Deoarece sarcina unor astfel de medicamente este stimularea artificială a celulelor imunitare ale pacientului, acestea trebuie prescrise numai în conformitate cu indicațiile și utilizate conform schemei indicate.
Preparatele din acest grup pot fi naturale și sintetice. Atât aceștia, cât și alții folosesc în mod activ herpes zoster în boală. În tratamentul patologiilor provocate de virusurile herpetice, acestea au un efect bun:
- „Lavomax” este un medicament bazat pe elementul activ de tiloron, care se obține ca urmare a sintezei interferonului. Medicamentul este produs sub formă de tablete, este contraindicat în timpul alăptării, sarcinii și sub vârsta de 18 ani. Fenomenele negative care apar în timpul recepției sunt nesemnificative. Acestea sunt tulburări dispeptice, alergii și frisoane pe termen scurt.
- „Proteflazid” este un medicament sub formă de picături, pe bază dese află flavonoidele cerealelor sălbatice care pot suprima ADN-ul virusurilor. Medicamentul nu numai că îmbunătățește imunitatea locală, dar are și proprietăți antioxidante, ajută la eliminarea produselor de oxidare a lipidelor. Cu prudență, medicamentul este utilizat în timpul sarcinii. Contraindicațiile la acesta sunt ulcerul peptic al tractului gastrointestinal în perioada de exacerbare și sensibilitatea la componente.
Medicamente pentru aplicare locală
Cum altfel se tratează herpesul zoster? Oamenii suferă adesea nu numai de durere, ci și de mâncărime severă care apare în zona erupției cutanate. Terapia acestei patologii necesită utilizarea unor medicamente adecvate.
De regulă, acestea sunt geluri, unguente și creme pe bază de aciclovir:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax și altele
Categoria de remedii împotriva mâncărimii pentru herpes zoster include și medicamentele care conțin alte substanțe active. Acestea sunt, de exemplu, „Viru-Merz Serol”, care se bazează pe clorhidrat de tromantadină, „Panavir” cu extracte din plante, „Fenistil Pencivir” pe bază de penciclovir și altele.
