La începutul stomatologiei domestice, se practica umplerea canalelor dentare cu o pastă specială. Metoda a fost foarte unificată și destul de ieftină. Cu toate acestea, nu orice pastă are fluiditatea necesară pentru a acoperi complet toate cele mai mici găuri de canal. În plus, pastele contribuie la formarea golurilor, sunt supuse unei contracții și resorbții puternice, ceea ce determină deschiderea canalelor și dezvoltarea unui proces inflamator.
De asemenea, substanțele pot provoca o reacție alergică. Datorită tuturor proprietăților negative, această metodă nu a fost practicată de mult timp. A fost înlocuit cu metode inovatoare cu un nivel ridicat de eficiență.
Caracteristici de umplere
Umplerea în timp util a canalelor dintelui la nivel profesional în eliminarea parodontozei și pulpitei este cheia absenței complicațiilor în viitor. Principala cerință în această etapă a terapiei este un grad ridicat de fiabilitate a etanșării, care exclude posibilitatea pătrunderii agenților patogeni și combinarea canalului cu dintele.cavitatea și parodonțiul.
Deoarece canalele radiculare sunt înguste, un pas important în pregătirea pentru obturație este extinderea lor, precum și îmbunătățirea permeabilității pe toată lungimea.
Este dificil pentru o persoană care nu înțelege toate nuanțele profesiei de stomatologie să facă o alegere. Medicii nu au întotdeauna suficient timp pentru a spune pacientului toate avantajele și dezavantajele acestei sau aceleia metode. Prin urmare, pacientul alege varianta cea mai potrivită din punct de vedere al duratei și prețului, a cărei utilizare nu este întotdeauna recomandabilă.
Articolul va discuta despre metodele de obturație existente în practica stomatologică modernă, materialele folosite, precum și avantajele și dezavantajele tuturor metodelor.
Materiale de umplutură
Umplerea canalelor radiculare ale dintilor este umplerea cavitatii curatate cu un material special. Deoarece canalele radiculare intră adânc în gingie, materialul de obturație este în contact constant cu parodonțiul. Astfel, umplerea canalului este o operație de înlocuire a țesuturilor deteriorate cu conținut artificial.
Materialele pentru umplerea canalelor radiculare ale dinților trebuie să îndeplinească o serie de cerințe:
- Trebuie să aibă o etanșeitate absolută, să protejeze canalul de infecție.
- O componentă importantă este absența unei reacții alergice, dizolvarea și descompunerea în contact cu parodonțiul și lichidul tisular.
- Substanțele trebuie să aibă contrast cu raze X. Ar trebui să apară pe imagine.clar. În caz contrar, va fi foarte dificil pentru dentist să înțeleagă cât de bine a fost efectuată procedura de umplere.
- Dacă manipularea eșuează, obturația trebuie îndepărtată cu ușurință din canalul radicular. În plus, atunci când se solidifică, substanța ar trebui să se micșoreze, în timp ce cavitățile umplute cu aer nu ar trebui să se formeze în interior.
De-a lungul anilor, obturațiile de canal au suferit unele modificări. Au fost încercate multe metode diferite. Cu toate acestea, un material universal care să îndeplinească toate criteriile de mai sus nu a fost niciodată inventat. De aceea, în stomatologia modernă este obișnuit să se utilizeze formulări combinate.
Principalele etape de pregătire pentru procesul de umplere
Umplerea canalului radicular implică o serie de pași:
- Toate țesuturile carioase trebuie îndepărtate. De asemenea, medicul dentist poate îndepărta părțile neafectate ale dintelui pentru a deschide accesul gratuit la toate canalele.
- Nervul dintelui este îndepărtat. Și umplerea canalelor după aceea este posibilă. Pulpa din canalele radiculare și coroană este, de asemenea, îndepărtată.
- Medicul determină lungimea fiecărui canal.
- Folosind un instrument special, medicul dentist parcurge toată lungimea canalelor până la vârful rădăcinii și, de asemenea, extinde diametrul la valoarea necesară.
- Se desfășoară un proces de umplere directă.
Determinarea lungimiicanale radiculare
Umplerea de calitate a canalelor dentare presupune umplerea canalului cu material până la vârful rădăcinii. Dacă tratamentul este efectuat prost, atunci infecția pătrunde în goluri. De-a lungul timpului, procesul inflamator se poate extinde până la vârful rădăcinii.
De cele mai multe ori, cauza obturației dentare de proastă calitate este măsurarea incorectă a lungimii canalului de către medicul stomatolog. Drept urmare, medicul nu procesează întreaga lungime a acestuia.
Dacă acest parametru a fost determinat incorect, se poate dezvolta parodontoza sau un chist. Ca urmare, dintele va trebui îndepărtat. Dacă etanșarea se face din nou, pacientul poate începe să se plângă că după umplerea canalelor, dintele doare la apăsare. Dezvoltarea unui proces inflamator nu este exclusă. Prin urmare, măsurarea canalului radicular este o parte importantă a tratamentului. Medicul dentist efectuează procedura folosind instrumente speciale subțiri. După manipulare, trebuie făcută o fotografie. Acest lucru va permite clinicianului să determine dacă vârful instrumentului a ajuns la capătul rădăcinii.
Prelucrare
Implica procesul de extindere a canalului radicular. Canalele care nu au suferit o astfel de prelucrare rămân înguste. Sunt incomod de umplut cu material de umplutură.
Prelucrarea prin prelucrare contribuie la extinderea canalului și la eliminarea tuturor neregulilor și circumvoluțiilor din acesta. Canalul se extinde la dimensiunea dorită.
Există două tipuri de prelucrare: manuală și mecanică. Ultima calepresupune folosirea unui bacşiş special. În el sunt introduse profile de titan. Cu ajutorul vârfului, profilele sunt rotite în canal, ceea ce contribuie la îndepărtarea așchiilor de pe pereții acestuia și la expansiune. După o astfel de manipulare, se efectuează procesul de umplere a canalului.
Metoda de obturare a canalului radicular cu gutaperca
Cum se realizează obturarea canalului radicular? Materialele, după cum s-a menționat, sunt utilizate diferit. Una dintre ele este gutaperca. Este ferm și elastic.
Substanța are caracteristici excelente:
- toxicitate scăzută;
- compatibilitate biologică;
- abilitatea de a umple complet canalele radiculare atunci când este încălzit;
- ușor de îndepărtat atunci când este necesar.
Există mai multe moduri de a umple canalele cu acest material.
O singură metodă de lipire
În acest caz, canalul se închide cu pastă elastică de gutapercă, care apoi se întărește. Această metodă în marea majoritate a cazurilor provoacă complicații, așa că utilizarea ei este inadecvată.
Metoda cu un singur pin
Metodele de umplere a canalului dentar presupun folosirea unui ac. După ce canalul radicular a fost umplut cu pastă, se introduce în el un dispozitiv similar de gutapercă. Această metodă este, de asemenea, plină de complicații.
Metoda de condensare laterală
Aceasta este metoda de umplere cea mai des folosită, în timpul căreia se aplică un sigilant. Eficacitatea acestei metode depinde direct de cât de binesuprafață curățată pentru manipulare.
Pași de condensare laterală
Principalele etape ale procesului sunt:
- Plasarea știftului central. Înainte de acest proces, acesta este selectat în funcție de cât de mult este extins canalul.
- Zona de umplere este bine uscată cu ace de hârtie.
- În continuare, se realizează introducerea sigilantului.
- Pinul principal este inserat.
- Știftul este împins pe peretele dintelui.
- Sunt introduși știfturi suplimentare, care sunt lubrifiate în prealabil cu sigilant.
- Glosul este umplut cu material până când este complet etanșat.
- Excesul de material este eliminat.
- Condensarea gutapercii are loc la gura canalului.
- Procedurile terapeutice sunt efectuate în cavitatea bucală.
Soiuri de paste pentru umplerea canalelor
- Paste care conțin zinc și eugenol. Sunt folosite pentru a închide canalele tuturor tipurilor de dinți. Minusul lor constă în spălarea rapidă a rădăcinii. De asemenea, astfel de substanțe pot provoca iritații ale țesutului dentar.
- Resorcinol. Este folosit în stomatologie de mulți ani și are capacitatea de a decolora dintele.
- Forfenan. În timpul perioadei de polimerizare, se încălzește în canal, facilitând eliberarea unei substanțe care pătrunde în tubii laterali. Pulpa devine insolubilă.
- Endometazonă - neresorbabil și iritant.
Cerințe cheie pentru materialele de umplere
KMaterialele utilizate pentru umplere sunt supuse unui număr de cerințe. Prezența acestora asigură fiabilitatea, durabilitatea și siguranța manipulărilor. Fără îndoială, este greu de prevăzut toate normele, dar nu trebuie neglijate atunci când alegeți un material pentru umplutură.
Principalele cerințe includ:
- fiabilitatea etanșării
- fără substanțe toxice;
- biocompatibilitate ridicată;
- contracție scăzută;
- mod simplu de sterilizare;
- nivel optim de sensibilitate la raze X;
- eliminare ușoară;
- fără efect asupra culorii smalțului dinților.
Umplerea canalelor cu gutaperca încălzită
Metodele de umplere a canalelor dentare cu gutaperca sunt diferite:
- injectare de gutapercă sub formă lichidă;
- metoda undelor continue;
- condens vertical;
- introducerea gutapercii printr-o seringă.
Metoda de umplere cu termofil
Sistemul Thermofil presupune umplerea canalelor dintelui cu gutaperca fierbinte. Pe măsură ce canalul se umple, materialul se răcește și devine solid. Această metodă are un nivel ridicat de eficiență, dar necesită pregătirea profesională a unui medic și mulți bani.
La încălzire, gutaperca devine elastică, ceea ce asigură închiderea etanșă a sistemului de canal dentar.
Etanșeitatea materialului reduce probabilitateapătrunderea în infecția dentară. Acest sistem a fost inventat după ce au apărut instrumentele prin care a devenit posibilă procesarea eficientă a canalelor.
Ace de plastic împreună cu gutaperca fierbinte sunt introduse încet în canal. Sub presiune, materialul umple toate canalele și ramurile. Această metodă se numește „obturare în vrac”, deoarece întregul sistem de canal radicular este sigilat.
Principalele avantaje ale sistemului Thermofil includ:
- nivel ridicat de etanșeitate;
- risc minim de intrare a infecției în canal;
- toxicitate scăzută;
- fără durere după umplere;
- viteza procedurii terapeutice.
Utilizarea depoforezei
Această metodă face posibilă tratarea dinților care au canale strâmbe și greu accesibile, precum și tratarea dinților care au fost deja obturați. De asemenea, metoda face posibilă sigilarea unității, în canalul căreia se află un fragment de instrument dentar.
După manipulare, pacientul de obicei nu simte nicio durere.
Aplicarea știftului de argint
Metalele au fost folosite pentru sigilarea canalelor de mulți ani. Aurul, argintul și plumbul sunt utilizate pe scară largă, deoarece aceste substanțe au elasticitate.
Stalpi de argint au fost folosiți în stomatologie încă din anii 1920. Argintul a fost ales pentru proprietățile sale antibacteriene. În afară de asta, este suficientmetal moale, care face posibilă instalarea știftului direct în canale curbe.
Până în prezent, efectul antibacterian al argintului a fost dovedit științific. Argintul pur este non-toxic și non-iritant. Cu toate acestea, la contactul prelungit al argentului cu fluidele tisulare, așa cum se întâmplă atunci când știftul se află în canalul radicular, metalul este oxidat. Coroziunea eliberează sulfat de argint, care este toxic. Acest lucru poate provoca apariția unui proces inflamator în țesuturile din apropiere. În acest sens, știfturile de argint nu sunt practic folosite în stomatologie.
În ceea ce privește caracteristicile fizice ale metalului menționat, știfturile din acesta se introduc ușor în canalul radicular al dintelui, au un nivel ridicat de contrast cu razele X. Cu toate acestea, dispozitivele nu oferă etanșare de în altă calitate. Se recomandă utilizarea lor împreună cu etanșanții pentru rădăcini.
Dacă este necesar un tratament secundar, acești știfturi pot fi îndepărtați cu ușurință din canal. Există cazuri când manipularea este asociată cu o serie de dificultăți sau nu poate fi efectuată deloc.
Ce ar trebui să fac dacă mă doare dintele după umplere?
Mulți sunt interesați: cât timp poate să doară un dinte după umplerea canalului? Dacă timp de 1-2 zile dintele doare puțin, atunci aceasta este considerată norma.
Dacă pacientul experimentează dureri intense, aceasta poate indica complicații:
- prezența perforației pereților rădăcinii;
- nu este suficient de bună umplutură;
- găsirefragment de instrument în canal;
- tratament antiseptic eșuat;
- îndepărtarea materialului de umplutură dincolo de partea superioară a rădăcinii.
Terapia în caz de complicații
Ce să faci dacă un dinte doare după umplerea canalului? Când apar perforații, tratamentul începe cu diagnosticul cu raze X. Această metodă face posibilă vizualizarea stării lumenului rădăcinii. Dacă a avut loc perforarea, atunci instrumentul, atunci când este apăsat pe dinte, începe să cedeze, gingiile sângerează, iar pacientul se plânge de durere. În acest caz, terapia implică etanșarea perforației cu un material de umplutură.
Dacă un dinte doare după umplerea canalelor din cauza prezenței rămășiței instrumentului în el, atunci în acest caz dintele se va întinde pentru a fi îndepărtat.
Se întâmplă că umplerea a fost efectuată prost. Terapia implică curățarea și etanșarea repetată.
Dacă există goluri în rădăcină care nu conțin material de umplutură, atunci poate apărea un proces inflamator. În acest caz, nu ar trebui să ezitați să contactați un specialist.
La îndepărtarea materialului până la vârful rădăcinii, tratamentul depinde de gravitatea cazului.
Umplerea canalelor de dinți de lapte
Umplerea canalelor dinților temporari (lapte) la copii diferă de manipularea efectuată cu un pacient adult datorită particularității structurii dinților copilului.
Când ar trebui un dinte temporarpentru a fi înlocuit cu unul permanent, rădăcinile sale încep să se dizolve, rămâne doar partea superioară. Prin urmare, canalele radiculare sunt supuse umplerii cu o pastă specială, care este, de asemenea, supusă resorbției. Această metodă este cea care face ca erupția dinților permanenți să nu fie împiedicată.
