Umplerea canalului radicular este unul dintre cele mai importante procese asociate cu tratamentul dinților în care pulpa a fost îndepărtată anterior. Gradul de rezultat pe termen lung al tratamentului depinde de calitatea umpluturii. Într-un canal radicular nesigilat, are loc procesul de dezvoltare a microorganismelor, ducând la inflamarea osului din jurul dintelui. În plus, situația afectează negativ întregul corp. Vă oferim să aflați ce este un canal radicular, obturație (etape și metode), precum și care sunt complicațiile după procedură.
Tipuri principale de umplutură
Tratamentul de canal este procesul de tratare a zonelor interioare ale dinților, adică partea în care se află pulpa. Necesitatea acestei proceduri se datorează unor boli precum pulpita și parodontoza. Tratamentul constă în curățarea canalelor de țesuturile deteriorate și închiderea ulterioară a acestora. Umplerea este umplerea cavităților formate cu un material special într-un anumit mod.
Această procedură este de două tipuri:
- Umplerea temporară a canalelor radiculare este umplerea cavității cu un material plastic neîntăritor (pastă), care are anumite proprietăți de vindecare. Acest lucru este necesar în cazurile în care există pulpită sau parodontită avansată. Apoi, mai întâi, dintele este curățat de țesuturile deteriorate, obturație temporară pentru o perioadă de la o zi la câteva luni și apoi un tratament suplimentar.
- Umplerea permanentă a canalului radicular are loc atunci când nu există semne de procese inflamatorii acute. O astfel de procedură se face fie imediat, fie după una temporară.
Pentru a realiza obturarea canalului radicular de în altă calitate, este necesar să vă pregătiți pentru acest proces.
Pași de pregătire pentru obturarea canalului
Pașii principali sunt următorii:
- Administrarea anesteziei.
- Îndepărtarea țesuturilor bolnave.
- Îndepărtarea pulpei.
- Măsurarea lungimii canalelor.
- Prelucrare.
Se administrează o injecție cu anestezie locală în jurul locului unde este localizat canalul radicular bolnav. Umplerea, precum și pregătirea pentru aceasta, este un proces destul de neplăcut și, în unele locuri, și dureros. Prin urmare, tratamentul nu se efectuează fără anestezie.
Înlăturarea țesuturilor afectate se face astfel: medicul dentist curăță zona inflamată cu un burghiu, în timp ce unele țesuturi sănătoase sunt, de asemenea, îndepărtate parțial. Procedura este necesară pentru a distruge sursa de infecție și a deschideacces la deschiderile de canal. Îndepărtarea pulpei nu este doar îndepărtarea țesutului intern din coroana dintelui. Canalele radiculare sunt, de asemenea, curățate.
Măsurarea lungimii canalelor este necesară pentru umplerea de în altă calitate. Această secțiune a dintelui la fiecare persoană are o lungime și un grad de curbură diferit. Dacă acești parametri sunt măsurați incorect, atunci probabilitatea ca cavitatea să rămână incomplet umplută crește foarte mult. Rezultatul va fi un proces reinflamator și un nou tratament.
Prelucrarea este unul dintre pașii principali. La umplerea canalelor radiculare, etanșarea cavității este foarte importantă. Prin urmare, medicul stomatolog trece prin canale cu un instrument special subțire, curățându-le din nou și extinzându-le la dimensiunea dorită pentru a umple cavitatea mai strâns.
Tratamentele mecanice pentru umplerea canalelor radiculare sunt de două tipuri:
- Când se folosesc unelte de mână.
- Când se folosește un vârf special, în care sunt introduse piese de titan, numite profile. Instrumentul se rotește în canalul radicular și îndepărtează așchii de pe pereții săi, extinzând astfel cavitatea.
După finalizarea acestor pași, puteți trece direct la umplerea canalelor folosind materiale speciale.
Din ce sunt făcute umpluturile
Materialul pentru umplerea temporară a canalelor radiculare este o pastă. Poate fi diferit, dar de obicei include:
- câteva antibiotice,cu o gamă largă de activități antibacteriene și antifungice;
- orice medicament care poate reduce inflamația fără a afecta reacțiile de protecție ale parodonțiului;
- filer radioopac, care poate fi utilizat pentru a evalua calitatea umplerii cavității pe o radiografie.
Materialul dentar pentru obturarea permanentă a canalului radicular este material de umplutură solid (filler), care sunt reprezentați de gutapercă și știfturi, precum și cimenturi de fixare (etanșare), care umplu cavitatea dintre material de umplutură și pereții canalului.
Știfturile sunt fabricate din două materiale:
- Gutaperca este un material foarte lichid când este încălzit și devine elastic și dur când este răcit.
- Metal (argintiu).
De asemenea, merită remarcat faptul că stâlpii de argint au fost folosiți în stomatologie încă din anii douăzeci ai secolului trecut. Astăzi sunt rar folosite. Deși astfel de știfturi sunt de bună calitate (ușor de introdus și îndepărtat, au radiopacitate), ele pot duce la procese inflamatorii în timpul contactului prelungit cu țesuturile. Prin urmare, au fost înlocuite cu ace de gutapercă.
Materiale de obturație pentru obturarea canalului radicular îndeplinesc următoarele cerințe:
- Efectuați o etanșare fiabilă.
- Netoxic.
- Foarte biocompatibil.
- Au o contracție scăzută.
- Ușor de sterilizat.
- Contrast mare de raze X.
- Nu schimbă culoarea smalțului dentar.
- Ușor de îndepărtat, dacă este necesar.
Cum se face umplerea
Rețineți că astăzi în clinicile dentare există următoarele metode de umplere a canalelor radiculare:
- Cu ajutorul unei paste omogene, care se obtine prin amestecarea unei pulberi speciale si a unui lichid. Obturația canalului radicular constă în acest caz în umplerea cavității cu materialul sub formă de pastă rezultat. Această compoziție este utilizată atunci când există canale dentare foarte curbate și înguste.
- Metoda cu un singur pin.
- Metoda de condensare laterală.
- Folosind sistemul Thermofil.
- Metoda depoforezei.
- Folosind gutaperca fierbinte.
- Folosind sistemul E&Q Plus.
Toate metodele, cu excepția primelor, implică utilizarea de materiale de umplutură solide și/sau știfturi. Utilizarea acestei sau acelea metode de tratament depinde nu atât de capacitățile financiare ale pacientului, cât de caracteristicile anatomice ale dinților săi.
Metodele de umplere diferă nu numai prin modul de umplere a cavității canalelor radiculare, ci și prin viteza procedurii, durabilitatea rezultatului și, de asemenea, în ceea ce privește costul. Să luăm în considerare fiecare metodă separat.
Metoda cu un singur pin
Umplerea canalelor radiculare cu știfturi este un tratament destul de comun. Procesul arată caastfel: în canalul radicular se introduce nu doar o pastă de întărire, ci și un știft. Funcția sa este de a sigila materialul de umplere și de a-l distribui uniform de-a lungul pereților canalului. Această metodă este mai fiabilă decât tratamentul când se folosește numai pastă.
Pentru etanșarea canalelor radiculare se introduce un știft, care este din gutapercă. Acesta este un produs rezultat din prelucrarea latexului din plante tropicale. Când este încălzit, un astfel de material se înmoaie, iar când este răcit, se întărește la o stare solidă și elastică.
Metoda de condensare laterală
În acest caz, medicul stomatolog folosește un agent de etanșare (sealant) în loc de pastă. Să aruncăm o privire la cum arată etapele de umplere în timpul metodei de condensare laterală:
- Stiftul central este plasat.
- Folosind puncte suplimentare de hârtie, zona de umplere este uscată, după care acestea sunt îndepărtate.
- Injectați sigilantul.
- Instalați pinul principal și împingeți-l pe perete.
- Sunt introduse știfturi suplimentare, care sunt, de asemenea, pre-tratate cu un sigilant.
- Cavitatea rămasă este umplută cu material de etanșare până la etanșare completă.
- Excesul de material este îndepărtat, dând suprafeței dintelui o formă naturală.
- Gutaperca este condensată la gura canalului.
- Stomatologul efectuează tratamentul final în cavitatea bucală.
Ca urmare a unui astfel de tratament,nu numai închiderea suficient de sigură a foramenului apical, ci și umplerea completă a întregii cavități a canalului radicular.
Metodă care implică utilizarea sistemului Thermofil
Thermofil sunt suporturi din plastic pe care se aplica gutaperca. În timpul acestei metode, sunt efectuate următoarele acțiuni:
- Canalul radicular pregătit este umplut cu o cantitate mică de sigilant.
- Suportul este încălzit într-un cuptor special și plasat în cavitate.
- Restul tijei este tăiat.
Astfel, gutaperca preîncălzită are o fluiditate ridicată și umple treptat întreg spațiul canalului radicular. Principalul avantaj al acestei metode este că umplerea are loc nu numai în canalul radicular principal, ci și în tubii laterali. Este, de asemenea, un proces destul de rapid, cu rezultate fiabile.
Singurul dezavantaj al metodei care utilizează sistemul Thermofil este că materialul de umplere depășește destul de des canalele.
Principalele avantaje ale acestei metode sunt:
- nivel ridicat de etanșare;
- riscul de reinflamare este redus;
- toxicitate minimă;
- fără durere după procedura de umplere;
- procesul de tratament este destul de rapid.
Metoda de umplere prin depoforeza
Se folosește în cazurile de canale greu accesibile și curbate, precum și în cele care au fost deja tratateanterior. Esența metodei constă în faptul că, cu ajutorul instrumentului cu același nume, medicamentele sunt introduse în întregul sistem de canal radicular. De fapt, scopul său este sterilizarea completă.
În cazurile dificile, procedura de umplere prin depoforeză se efectuează de mai multe ori cu un interval de una până la două săptămâni. Avantajele acestei metode sunt că rezultatul tratamentului este mult mai mare decât toate cele existente, duritatea dintelui se păstrează, timp de mulți ani nu se produce distrugerea țesuturilor dentare cu pulpa îndepărtată. Dar cel mai important, datorită sterilizării efectuate, riscul de reinfectare este redus la zero. Dezavantajul procedurii este costul ridicat.
Metoda cu gutapercă fierbinte
Există patru moduri de a folosi gutaperca fierbinte:
- Injectare gutapercă.
- Condens vertical.
- Val continuu.
- Folosind o seringă.
Umplerea canalului radicular cu gutaperca injectabilă implică utilizarea de material încălzit la 200 de grade pentru a umple cavitatea. Se răspândește în toată cavitatea, umplând-o astfel bine.
Metoda de condensare verticală este destul de complicată și lungă. Acesta constă din următorii pași:
- Materialul încălzit la temperatura necesară este plasat în cavitatea pregătită pentru umplerea canalelor radiculare.
- Apoi este îndreptat spre foramenul apical și tubii laterali.
- După etanșarea completă în partea centralăintroduceți știftul de gutapercă moale.
- Excesul de material este eliminat.
Prin această metodă, spațiul este umplut tridimensional, în timp ce gutaperca este folosită la maximum, iar sigilantul este minim.
Metoda undelor continue este o variație a metodei anterioare de umplere. Este format din două etape:
- Stiftul central este plasat în canalul radicular, care este preîncălzit la două sute de grade și tăiat în treimea mijlocie.
- Succesiv, sunt introduse mai multe ace de aceeași dimensiune, dar sunt deja încălzite la o sută de grade.
Caracteristica distinctivă care face ca această metodă să fie mai bună decât cea anterioară este că procesul este mai simplu, iar etanșarea este la fel de completă.
Metoda de introducere a gutapercii cu ajutorul unei seringi este convenabilă și rapidă. Dar umplerea tubilor laterali în acest caz nu are loc. Și uneori materialul de obturație nu ajunge în partea superioară a canalului radicular. Drept urmare, munca trebuie refăcută adesea
Metoda E&Q Plus
Sistemul E&Q Plus este un pistol special de injecție cu vârf și diverse atașamente. Datorită lui, gutaperca poate fi încălzită la temperatura dorită chiar în canalul radicular. Astfel, are loc o compactare permanentă treptată a materialului. Drept urmare, umplutura este tridimensională.
Puteți finaliza procesul și cu o armă,sau recurgând la metoda condensarii verticale. Metoda de umplere folosind sistemul E&Q Plus este recunoscută de stomatologi ca fiind una dintre cele mai bune astăzi. Prin urmare, este folosit cel mai des.
Procese inflamatorii posibile și tratamentul complicațiilor după obturare
Destul de des, după o procedură de umplere a canalului radicular, pacienții se plâng de durere la dintele tratat. Asta nu înseamnă deloc că ceva nu este în regulă. Initial nu simti nimic din cauza anesteziei administrate. Apoi, când acțiunea sa trece, apar procese naturale. La urma urmei, umplerea este o intervenție a unei terțe părți.
Durerile de dinți pot fi de diferite grade. De regulă, medicul dentist avertizează despre acest lucru și prescrie mai multe medicamente sau remedii populare din care să aleagă, care ar trebui luate în caz de durere severă. De obicei, această afecțiune este observată de la o zi la două.
Dacă durerea, oricare ar fi ea, nu dispare, merită să faceți o nouă programare la medicul dumneavoastră. Există o posibilitate de complicații. De asemenea, merită să vizitați un dentist dacă dintele doar doare pentru o perioadă lungă de timp sau doar când mușcă și, de asemenea, dacă gingiile sunt umflate.
La o vizită de urmărire, medicul trebuie să facă următoarele:
- Efectuați o inspecție vizuală a zonei afectate.
- Efectuați diagnostice cu raze X, cu ajutorul cărora puteți evalua situația în lumenul rădăcinii.
Dacă există o perforație, pacientul va experimenta dureri severe și, de asemenea, va sângera și va cădeainstrument. În acest caz, ar trebui să aibă loc reumplerea cavității rezultate.
Destul de rar, dar există cazuri când un instrument s-a rupt în timpul primului tratament. Rămânând în canalul radicular, declanșează procese inflamatorii, care sunt, de asemenea, însoțite de durere. Puteți vedea rămășițele instrumentului pe radiografie. Puteți scăpa de problemă numai după îndepărtarea dintelui.
În alte cazuri, are loc umplerea de proastă calitate. S-ar putea să rămână goluri necompletate. Apoi se efectuează extragerea materialului, curățarea și resigilarea canalului radicular. Este de remarcat faptul că în timp va fi necesară înlocuirea dintelui cu un implant sau o punte. Speranța medie de viață a dinților tratați cu canale radiculare este de aproximativ cincisprezece ani.
