Modalitatea de a analiza reacția organismului uman la introducerea agentului cauzal al tuberculozei în el este testul Mantoux sau testul la tuberculină. Este numit după medicul francez care a propus pentru prima dată administrarea subcutanată a tuberculinei. Ce se poate învăța dintr-un astfel de test? Arată dacă copilul are TB.
Testul Mantoux - nimic de care să vă fie frică
Astăzi sunt de actualitate următoarele subiecte pentru părinți: testul Mantoux, evaluarea rezultatului la copii. Fotografiile care se găsesc în surse deschise uimesc adesea imaginația și creează o gamă largă pentru temerile părinților. După ce s-au uitat la ei și au citit informații de pe Internet, mulți părinți pur și simplu refuză să dea acest vaccin copiilor lor. Deși de fapt reacția Mantoux nu se aplică vaccinărilor. Cu ajutorul lui, puteți afla dacă există un bacil tuberculos în organism și în ce stadiu se află boala, dacă diagnosticul este încă confirmat. Sarcina principală a vaccinării este de a detecta stadiile incipiente ale bolii. Dacă evaluarea rezultatului testului Mantoux la copii este negativă, atunci se plasează BCG.
Prima vaccinare Mantoux se face la un copil de un anîntoarcere. Până la un an, reacția nu este detectată din cauza caracteristicilor legate de vârstă ale dezvoltării corpului bebelușului. Bebelușii au pielea foarte sensibilă. Rezultatul se poate dovedi a fi nesigur, dar este determinat conform unor standarde care indică cum ar trebui să arate vaccinarea Mantoux. La 4 luni, de asemenea, este imposibil să o faci. Un rol important în reacția testului îl joacă o alimentație echilibrată a copilului. Prin urmare, ar trebui să îi monitorizați cu atenție dieta.
Vaccinarea Mantoux se face în fiecare an, o dată. Timp de 14 ani, copiii trebuie să se supună acestui test strict conform programului, deoarece numai în dinamică puteți vedea prezența bolii sau identificați o predispoziție la aceasta.
Prima dată
Primul test este dat unui copil la vârsta de 12 luni. Oamenii de știință au demonstrat că anterior o astfel de procedură precum testul Mantoux nu avea sens. Evaluarea rezultatului la copiii de 1 an este informativă, dar la bebelușii care nu au atins această vârstă, reacția este adesea fals negativă.
Cu toate acestea, mulți medici susțin că, dacă copilul nu a fost vaccinat împotriva tuberculozei conform calendarului - în primele zile după ziua de naștere, atunci testul ar trebui făcut de două ori, începând de la vârsta de șase luni.
Ce poate afecta „butonul”?
Puneți inocularea Mantoux în braț, pe partea interioară, între cot și încheietura mâinii. Pe lângă faptul că Mantu nu poate fi zgâriat și udat timp de trei zile, este foarte recomandat să nu-l lipiți cu un tencuială, să nu-l frecați tare, să-l ciupiți cu lucruri sau să nu provocați orice altă iritație pe piele. Dacă nu respectați aceste reguli simple, se poate forma un fals pozitiv.rezultat, caz în care va trebui să treceți la o examinare.
Testul Mantoux: evaluarea rezultatelor la copii
Fotografia de mai jos arată că reacția este foarte pronunțată. În acest caz, dimensiunea papulei ajunge la mai mult de 1,5 cm în diametru. Cum altfel este evaluat rezultatul?
- Reacția Mantoux severă este observată atunci când dimensiunea papulei este de 15-16 mm în diametru.
- Reacția la probă va fi de intensitate medie atunci când diametrul este de 10-14 mm.
- Reacție ușor pozitivă - dacă diametrul etanșării este de 5-9 mm.
- Se observă o reacție pozitivă când dimensiunea papulei atinge 5 mm.
- O reacție se numește îndoielnică dacă butonul are o dimensiune de 2 până la 4 mm. Aceasta include și cazurile în care locul de testare Mantoux are roșeață de orice dimensiune, dar nu există nici un sigiliu - așa-numitul „buton”.
- Test Mantoux negativ - cu dimensiunea sigiliului de la 0 la 1 mm.
Părinții nu ar trebui să intre în panică din timp dacă după injectare „butonul” are o dimensiune suspectă, deoarece rezultatul din a treia zi poate diferi de ceea ce ar trebui să arate vaccinul Mantoux în prima zi.
Reducerea riscurilor
În perioada de diagnostic, toate alimentele care pot provoca o alergie trebuie excluse din dietă. Aceasta este în principal ciocolată, portocale, mandarine și alte citrice.
Dacă brusc copilul udă Mantoux, ar trebui să ștergeți pielea cu o cârpă moale, un prosop sau un șervețel, fără efort. Ulterior, este necesar să se informeze medicul despre acest lucru în timpul examinării. Pe„Butonul” trebuie monitorizat cu atenție, astfel încât evaluarea rezultatului testului Mantoux să fie fiabilă.
Și dacă există roșeață severă?
Dacă după ce a fost prelevată proba, locul de injectare a devenit roșu, atunci nu intrați în panică. Trei zile mai târziu, medicul va acorda atenție nu acestui semn, ci sigiliului - papule.
Roșeața severă nu este considerată o reacție pozitivă și nu este un indicator al prezenței tuberculozei la un copil.
Medicul poate măsura locul înroșirii și poate înregistra rezultatul dacă nu există niciun „buton” la locul injectării.
Ne măsurăm
Dacă se dorește, părinții pot determina în mod independent rezultatul acasă la șaptezeci și două de ore după injectare, dar unii au încă întrebarea cum ar trebui să arate vaccinul Mantoux negativ. Dacă, după timpul specificat după injecție, etanșarea rezultată nu depășește 1 mm în diametru și nu se observă roșeață, atunci rezultatul este negativ. E în regulă, poți răsufla ușurat. Un rezultat îndoielnic este dat de un „buton” care nu depășește 4 mm în dimensiune, sau de apariția doar de roșeață. Educația, a cărei dimensiune depășește norma (de la 5 mm - 16 mm) este un răspuns pozitiv. Un rezultat pozitiv poate însemna și o reacție hiperergică, răni sau pustule la locul injectării, formarea unui sigiliu mai mare de 17 mm.
Este mai bine să știți cum ar trebui să arate un vaccin Mantoux în ziua 3. Fotografia de mai jos este norma.
Dacă reacția nu este fericită
O reacție fals pozitivă apare atunci când „butonul” lui Mantoux este manipulat incorect. În acest caz, copilul este trimis pentru examinare împreună cu părinții săi la dispensarul TBC. Aceștia vor face toate analizele necesare, iar medicul ftiziatru va explica situația. Adesea se oferă și să doneze sânge - acest test se numește PCR (reacție în lanț a polimerazei). Este folosit pentru reacțiile fals pozitive pe care le dă testul Mantoux.
Evaluarea rezultatului în cazuri normale se bazează pe dinamica anuală. Dimensiunea papulei ar trebui să scadă cu câțiva milimetri pe an, iar până la vârsta de șapte ani ar trebui să fie aproape invizibilă la un copil.
Ce mai contează?
Nu intrați în panică dacă copilul dvs. este trimis la o clinică TBC. O reacție pozitivă poate indica faptul că bebelușul este purtător de băț, dar în același timp nu este contagios. Poate merge la școală, grădiniță. Astfel de bețișoare nu se transmit prin sânge. Oamenii din jur sunt infectați numai de la o persoană cu tuberculoză, prin picături în aer.
Cu toate acestea, atunci când rezultatul testului Mantoux este pozitiv, copilul trebuie supravegheat de un specialist TBC. Dar dacă specialistul pune un diagnostic adecvat, atunci micul pacient va trebui să se supună unui tratament.
În primul rând, va fi trimis pentru o radiografie toracică și microbiologie a sputei. În plus, toți membrii familiei vor trebui, de asemenea, să fie verificați.
Fenol și alergii - care este legătura?
Copiii au uneori reacții alergice la vaccinuriMantu. Motivul pentru aceasta este intoleranța individuală la componentele medicamentului sau predispoziția ereditară. Adesea, vinovatul de alergii este fenolul, care face parte din vaccin. Această substanță este toxică, dar în doze mici nu dăunează. Există cazuri când un copil are intoleranță la fenol, apoi apar reacții alergice. În orice caz, este necesar să consultați un specialist atunci când testul Mantoux a dat o reacție alergică a organismului. Evaluarea rezultatului după un timp nu trebuie însoțită de următoarele simptome alergice:
- pierderea poftei de mâncare;
- erupție cutanată;
- temperatură ridicată;
- slăbiciune;
- anafilaxie.
În acest caz, puteți testa în siguranță data viitoare. Dar trebuie să rețineți că o alergie poate apărea oriunde pe corpul copilului: în zona inghinală, sub genunchi, în interiorul cotului și, bineînțeles, în locul în care a fost efectuat testul Mantoux. Evaluarea rezultatului, care implică chiar și cele mai mici simptome ale unei alergii la un copil, obligă părinții să consulte imediat un medic. El va prescrie antihistaminice pentru ameliorarea simptomelor alergiei. Adesea, efectele secundare asupra Mantoux apar din cauza bolilor recente și pot fi însoțite de diferite afecțiuni.
Dacă un copil are boli de piele, boli infecțioase cronice, mai ales în stadiul acut, o alergie la ceva, epilepsie sau o răceală, atunci Mantoux nu poate fi vaccinat. Merită să amânăm acest eveniment și să-l ținem după o lunădispariția tuturor simptomelor. Orice vaccinare slăbește sistemul imunitar, așa că ar trebui să fie administrate în momente diferite. În caz contrar, evaluarea rezultatului testului Mantoux poate fi fals pozitiv.
Respingerea lui Mantoux
Prin lege, părinții pot refuza vaccinarea Mantoux. Ea este voluntară. Puteți refuza scriind o declarație la clinică. Acest lucru ar trebui făcut cu o certitudine de 100% că copilul nu a avut niciodată contact cu un pacient cu tuberculoză. Testul Mantoux slăbește imunitatea copilului, ca orice altă vaccinare. Pentru a evita acest lucru, puteți folosi o metodă alternativă și puteți dona sânge de la un deget. Singurul dezavantaj al unei astfel de analize este că se efectuează numai în clinici private contra cost.
Testul Mantoux: evaluarea rezultatului la adulți
Fotografiile de mai sus ilustrează bine care ar trebui să fie reacția la Mantoux la copii. La adulți, practic nu este diferit.
Mantoux este un test imunologic care indică prezența unui bacil tuberculos în organism.
După injectarea unui medicament care conține tuberculină, apare o reacție. Cu ajutorul acestuia, puteți afla dacă o persoană este bolnavă. La locul injectării apare inflamația, cauzată de celulele sanguine responsabile de imunitate. Limfocitele sunt atrase din vasele de sânge din apropiere ale pielii cu ajutorul fragmentelor de microbacterii. Dar nu toate limfocitele sunt atrase, ci doar cele care erau deja familiarizate cu stick-ul Koch înainte.
Dacă o persoană este infectatăbacterii, atunci inflamația va fi mare, rezultatul va fi pozitiv, iar dacă posibilitatea de infectare a fost mai devreme, dar nu s-a întâmplat, atunci reacția va fi cu iritare pronunțată, dar nu intensă. Bineînțeles, dintr-o reacție pozitivă rezultă că placa nu s-a datorat injecției în sine și posibilei iritații a pielii din cauza acesteia, ci din cauza faptului că a apărut o anumită reacție.
Principiul de funcționare
După introducerea tuberculinei, apare o anumită reacție alergică. Iar în a doua sau a treia zi, apare un sigiliu pe piele, unde a fost pus testul Mantoux. Evaluarea rezultatului (cum ar trebui să arate „butonul”) va fi de încredere numai atunci când sunt respectate toate regulile de îngrijire a locului de injectare.
De obicei are o umflatură convexă care se ridică deasupra nivelului general al pielii, adesea înroșită și densă la atingere. Cu cât mai multe celule imunitare din corpul uman au întâlnit bacilul tuberculozei, cu atât indurația va fi mai pronunțată și mai mare.
Reacția la Mantoux la adulți
La adulți, reacția la Mantoux este de trei tipuri:
- negativ;
- fals pozitiv;
- pozitive.
Un test negativ este diagnosticat în cazul absenței complete a unui „buton”, sau dacă are dimensiunea de până la 1 mm. Acest rezultat este considerat normal. Cu o dimensiune a plăcii de doi până la patru milimetri, înroșirea acesteia, rezultatul este îndoielnic și poate fi considerat un fals pozitiv. Dacă placa este mai mare de 5 mm, reacția este pozitivă. Dacă la adulți diametrul sigiliului la locul injectării este mai mare de 21 mm, reacția este hiperergică.
Deci, vaccinarea Mantoux ar trebui efectuată în fiecare an pentru a identifica dinamica negativă sau posibila infecție. De exemplu, timp de trei ani la rând, dimensiunile plăcilor au fost înregistrate cu 14 mm, iar pentru al patrulea an au crescut la 20 mm. Este foarte probabil să fi avut loc infecția. Este rândul testului Mantoux la tuberculină care îl împinge pe ftiziatru să prescrie examinări suplimentare unui potențial pacient.
Dacă testul Mantoux este alarmant
Evaluarea rezultatului (fotografia a fost deja prezentată mai sus), care ridică îndoieli, ar trebui să aibă loc în mod obiectiv. La urma urmei, există încă posibilitatea unei reacții alergice la testul Mantoux, iar infecțiile recente sau intoleranța deja existentă la orice substanță pot afecta și ele. În aceste cazuri, reacția poate prezenta un rezultat pozitiv, așa că orice factor care afectează negativ testul Mantoux trebuie raportat medicului. Sub rezerva tuturor regulilor, rezultatul va fi cel mai de încredere.
Evaluarea rezultatului: la ce acordă atenție
După 72 de ore, trebuie să consultați un medic, unde va fi examinat testul Mantoux. Evaluarea rezultatului, a cărui fotografie este situată mai jos, sugerează că nu există probleme. Dar întreaga examinare începe cu locul injectării. În acest caz, pot fi setate trei stări:
- hiperemie;
- infiltrare;
- fără răspuns.
Este foarte important să distingem hiperemia de infiltrație. Pentru a face acest lucru, ei sondează „butonul”, apoi o zonă sănătoasă a pielii pentru adeterminați grosimea etanșării. Dacă reacția este un infiltrat, atunci densitatea pielii într-o zonă sănătoasă și la locul injectării va fi diferită. Cu hiperemie, densitatea pielii este aceeași.
În continuare, trebuie să măsurați placa cu o riglă milimetrică transparentă. Măsurați transversala, în raport cu axa mâinii, dimensiunea infiltratului și înregistrați-l. Este strict interzisă efectuarea acestor manipulări într-o cameră slab iluminată folosind instrumente improvizate care înlocuiesc rigla. Trebuie măsurată doar dimensiunea sigiliului. Dacă apare doar roșeață la locul injectării și nu există papule, atunci aceasta este înregistrată, dar nu este un motiv pentru a crede că o persoană are o reacție pozitivă.
Așa arată un test Mantoux negativ.
Ce spun pacienții?
Recent, a existat o creștere a numărului de persoane care se opun ca copiii lor să fie supuși unui test Mantoux. Evaluarea rezultatului, recenziile părinților despre procedura în sine sunt destul de categorice. În cele mai multe cazuri, atitudinea negativă a adulților față de Mantoux constă în faptul că după aceasta copiii sunt trimiși la ftiziatrici. De fapt, se dovedește că alarma este falsă, iar „butonul” s-a inflamat din motive care nu au legătură cu tuberculoza.
Dar merită să ne amintim că este încă necesar să faceți teste. Dacă nu vă place testul Mantoux, există metode alternative pentru determinarea celulelor tuberculoase din organismuman.
