Astăzi, ruptura intestinală este destul de rară. O astfel de situație neplăcută poate apărea din mai multe motive. Problema este destul de grava. Dacă observați simptome care sunt pronunțate, trebuie să sunați imediat o ambulanță.
Cauzele rupturii intestinale
Mulți oameni nici măcar nu sunt conștienți de posibilitatea unei astfel de probleme. Motivele apariției sale pot fi foarte diverse. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza unei lovituri puternice și ascuțite la peretele abdominal anterior. De asemenea, ruptura intestinală poate apărea din cauza efectelor interne asupra pereților gazelor sau a diferitelor obiecte străine.
Influența exogenă ca cauză a decalajului
Când a existat un impact mecanic puternic și puternic asupra peretelui abdominal anterior al corpului, atunci are loc o ruptură a intestinului. Trebuie spus că o astfel de situație se încheie cu decesul victimei, dacă aceasta nu are timp să acorde asistență profesională la timp. Cel mai adesea există o ruptură a intestinului în timpul unui accident. Când un vehicul se oprește brusc din mișcare din cauza unei coliziuni cuobstacol, pasagerul și șoferul continuă să avanseze prin inerție. Acest lucru are ca rezultat un impact puternic asupra volanului, a propriilor genunchi sau a bordului. În cazuri izolate, poate apărea impactul unei centuri de siguranță care nu a fost fixată corespunzător. Acest lucru se vede uneori în scaunele pentru copii. Dacă pasagerul sau șoferul nu purta centura de siguranță, atunci în timpul unui accident de mașină acestea pot fi aruncate afară prin parbriz. Acest lucru va avea ca rezultat o lovitură și mai puternică.
Puteți suferi o rănire similară ca un pieton și puteți fi lovit de o mașină.
Indiferent de caz, baza patogenezei poate fi numită un tip de lovitură ascuțită la nivelul abdomenului, care duce la o creștere suplimentară a presiunii intra-abdominale. Un rol important îl joacă prezența unui astfel de factor precum acumularea de gaze în intestinul gros. Dacă lumenul se îngustează brusc, presiunea gazului va crește, crescând foarte mult riscul de ruptură intestinală.
Deoarece intestinul gros este în mod constant într-o anumită mișcare, înfrângerea lui este foarte rară. Mai des puteți întâlni o ruptură a altor organe interne situate în cavitatea abdominală. În cele mai multe cazuri, există o ruptură a splinei sau a ficatului. Organele situate în pelvisul mic și spațiul retroperitoneal - rinichii, vezica urinară pot fi, de asemenea, afectate.
Aderențe în abdomen
Cel mai mare risc de ruptură a intestinului (mare și/sau mic) în prezența aderențelor în cavitatea abdominală. Deoarece aderențele pot fixa incredibil de ferm pereții intestinului, acestamobilitatea scade de mai multe ori. Uneori puteți întâlni situații în care aderența este prea ferm atașată direct de peretele intestinal. Când începe să se separe, poate rupe nu numai intestinul, ci și zona aflată în apropiere.
Pot apărea aderențe în cavitatea abdominală din cauza inflamației sau ca urmare a unei intervenții chirurgicale. Un proces precum apariția aderențelor este într-o oarecare măsură considerat o reacție de protecție a organismului, care vă permite să stabiliți limite pentru procesul inflamator și să împiedicați răspândirea acestuia în continuare. Când inflamația are o formă neglijată, începe să apară o efuziune. Conține o cantitate imensă de fibrină și alte substanțe diferite. Fibrina începe să lipească pereții intestinului și împiedică răspândirea procesului inflamator în alte părți ale intestinului subțire sau gros. Spikes sunt un proces ireversibil, prin urmare, aceste formațiuni vor rămâne cu o persoană pentru viață. Prezența tumorilor, compresia sacului herniar, debordarea cu o cantitate mare de fecale sau gaze crește de câteva ori riscul de ruptură intestinală.
Ocluzia intestinală ca cauză a rupturii intestinale
Dacă o persoană suferă de obstrucție intestinală, atunci din cauza obstrucției puternice a lumenului zonelor imediat distale, are loc expansiunea din cauza acumulării de fecale, gaze, lichide. O situație similară poate apărea din cauza volvulusului intestinal, retenției prelungite de scaun. Intestinul gros se umflă până la o astfel de dimensiune încât chiar și ușorimpactul mecanic poate provoca o ruptură.
Riscul de ruptură este crescut dacă o persoană are boala Crohn, colită sau colită ulcerativă nespecifică. Peretele intestinal devine mai slab, ceea ce îl face foarte vulnerabil.
Iatrogenie
Pot să apară rupturi din cauza intervenției endoscopice intraluminale în colon. Complicația apare cel mai adesea din cauza introducerii incorecte și bruște a colonoscopului. Riscul este crescut dacă pacientul suferă de boală intestinală severă. Dacă toate regulile de siguranță sunt respectate în timpul unei examinări endoscopice, atunci riscul de rănire este minim.
Perversiuni sexuale
Dacă a existat o introducere voluntară sau forțată a unui obiect străin în anus, aceasta poate provoca o ruptură a colonului sigmoid. În ultimii ani, problema a devenit din ce în ce mai frecventă. În spital, nimeni nu mai este surprins dacă persoanele cu un obiect străin în anus caută ajutor.
Dacă, după divertisment sexual non-standard, corpuri străine mici rămân în rect, acest lucru poate provoca dezvoltarea unui perete de decubit și apoi perforarea.
Alte motive
De asemenea, ruptura intestinelor și a altor organe abdominale poate apărea în următoarele situații:
- Cădere de la mare înălțime din cauza neglijenței sau a tentativei de sinucidere.
- Înfrângerea unei persoane de către un val exploziv.
- Din cauza sariturii in apa din apa mare.
- Ruptura intestinală poate fi legată de leziuni sportive.
- Puncătură sau rană de cuțit.
Semne de rănire
Toate simptomele care apar ca urmare a rupturii intestinului subțire sau gros au un singur nume comun - abdomen acut. Simptomele rupturii intestinale sunt următoarele:
- Durerile severe și ascuțite apar în partea inferioară a abdomenului. Durerea este stabilă și nu poate fi atenuată cu analgezice.
- Mușchii abdominali sunt în tensiune constantă. În timpul palpării, pot fi simțite spasme dureroase.
- Dacă există o ruptură a părții superioare a intestinului, atunci există vărsături de fecale și sânge în scaun.
- Gura se simte amară.
- Există frecvent îndemnuri false de a face nevoile.
- Există o pulsație puternică la ruptură.
Dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece consecințele rupturii intestinale pot fi foarte deplorabile.
Diagnosticarea bolii
Sigmoidoscopia și colonoscopia nu pot fi folosite pentru a diagnostica ruptura intestinală. În această situație, singura metodă acceptabilă de examinare este fluoroscopia. Pentru a pune un diagnostic, puteți face în plus o ecografie a cavității abdominale. De asemenea, formarea de prea mult gaz va indica leziuni grave ale intestinelor. Încălcările pot fi variate - decalajmezenterul intestinal, tulburări ale intestinului subțire și gros etc.
În timpul examinării, trebuie să faceți un test general de sânge. În cazul unui număr crescut de bastoane (cifra normală este de 2, iar cifra permisă este de 45), dacă leucocitele sunt reduse semnificativ, atunci merită să începeți imediat examinarea secțiunii intestinale a pacientului. Dacă analiza a arătat că există mai mult de 20 de tije nucleare în sânge, atunci putem vorbi cu 90% de încredere despre prezența perforației intestinale. În același caz, se observă adesea sânge în scaun.
Tratament
Intervenția chirurgicală este considerată etapa principală în tratamentul rupturii intestinului subțire sau gros, a altor leziuni cu caracter penetrant. Pentru operație se folosește anestezia generală. Dacă pacientul are orice contraindicații, atunci se utilizează rahianestezie.
Dacă ruptura nu a avut loc în cavitatea abdominală, atunci va fi suficientă doar disecția. Medicii vor curăța canalul fistulos și îl vor dezinfecta. Apoi, trebuie să faceți o spălare temeinică a cavităților situate lângă intestine: vezica urinară, vaginul la femei. După astfel de manipulări, incizia trebuie suturată. Astfel de operațiuni sunt considerate cele mai simple și nu necesită mult timp. Dacă pacientul nu prezintă complicații după operație, pacientul este externat chiar a doua zi.
Dacă apare o ruptură intestinală în cavitatea abdominală, poate apărea un abces (peritonită). În acest caz, este necesarspălați întregul conținut al intestinelor, precum și cavitatea abdominală. Este important să dezinfectați sângele și să-l umpleți cu soluții de electroliți. Dacă pacientul a pierdut mult sânge, atunci o transfuzie este indispensabilă.
Dacă mai mult de 30% din intestin a fost afectat, atunci intestinele sunt rezecate. Ca urmare, lungimea secțiunii afectate scade. După rezecție, digestibilitatea alimentelor scade de câteva ori. Unii pacienți au nevoia de a face nevoile în decurs de o jumătate de oră după ce au mâncat.
În caz de complicații datorate rupturii intestinale (inflamația pancreasului, ficatului), o persoană ar trebui să excludă definitiv din alimentație alimentele grase, prăjite și picante. Dacă activitatea pancreasului a fost întreruptă, atunci este necesar să se regleze artificial nivelul zahărului din sânge.
