Una dintre condițiile urgente care necesită intervenție chirurgicală este ruptura (perforarea) pereților vezicii biliare. De regulă, această patologie se dezvoltă ca urmare a bolilor cronice ale ficatului și tractului biliar, în unele cazuri, cauza poate fi o leziune a abdomenului. Merită menționat faptul că simptomele rupturii vezicii biliare la câini și pisici sunt similare cu cele la oameni.
Motive
Ruperea (perforația) pereților vezicii biliare este precedată de anumite cauze. Condițiile preliminare pentru dezvoltarea unei astfel de stări patologice pot fi anumite condiții.
- Procese inflamatorii focale care apar direct în vezica biliară însăși, având ca rezultat distrugerea pereților organului, ceea ce la rândul său duce la formarea de rupturi asupra acestora. De regulă, rupturile vezicii biliare sunt rezultatul colecistitei (o boală cronică a căilor biliare).moduri). Cu această boală, scurgerea bilei este dificilă, ceea ce duce la perforarea țesuturilor vezicii urinare.
- Formarea în vezica biliară a multor calculi biliari caracteristici care rănesc (presează) sau duc la necroză a pereților organului însuși.
- Diferitele leziuni, lovituri, tăieturi în hipocondrul drept pot provoca perforarea mecanică și ruptura pereților vezicii biliare.
Simptome ale bolii
Pentru un prognostic pozitiv și eficacitatea tratamentului, este necesar un diagnostic în timp util, care se bazează pe pregătirea promptă a unei anamnezi. În același timp, analiza și compararea simptomelor caracteristice perforației vezicii biliare joacă un rol important. Pentru fiecare formă, simptomele rupturii vezicii biliare sunt separate. Merită să le analizăm mai detaliat.
Formă ascuțită
Forma acută de dezvoltare a patologiei se caracterizează prin semne asemănătoare colecistitei acute, care este adesea cauza perforației, inclusiv:
- semne generale de inflamație: temperatura corpului crește brusc, pacientul refuză să mănânce, se plânge de greață și vărsături frecvente;
- pielea și membranele parțial mucoase devin galbene;
- durere acută înregistrată în hipocondrul drept, palparea intensifică durerea, starea și reacția pielii și mușchilor la locul durerii sunt similare cu peritonita tipică.
Forma subacută
Simptomaticeruptura subacută a vezicii biliare (în care se formează un abces subhepatic) are anumite caracteristici tipice, inclusiv:
- febră generală (de la frisoane la o senzație de căldură în corp), balonare și greutate în abdomen, greață, hipotensiune și palpitații;
- durerea este localizată și în hipocondrul drept;
- din cauza faptului că formarea unui abces este asociată cu supurația acestuia, se poate dezvolta o afecțiune septică în organism ca urmare a răspândirii bacteriilor și microorganismelor putrefactive.
Formă cronică
Dacă micile rupturi ale vezicii biliare nu sunt diagnosticate la timp și nu se efectuează un tratament adecvat, boala se poate croniciza, caracterizată prin formarea de fistule la nivelul căilor biliare. Această afecțiune are următoarele simptome:
- obstrucție intestinală din cauza calculilor biliari mici;
- prin fistulele formate, diferite bacterii din intestine intră, de regulă, în tractul biliar, ceea ce duce la procese inflamatorii cu simptome caracteristice (febră, febră, slăbiciune, dureri hepatice, îngălbenirea pielii și a mucoaselor).).
Există astfel de simptome de ruptură a vezicii biliare la pisici și câini.
Diagnostic
De remarcat că o astfel de dezvoltare a bolii poate fi diagnosticată doar cu ajutorul unor studii instrumentale în timpul laparoscopiei. Când se formează o anamneză peîn ceea ce privește ruptura vezicii biliare, este necesar să se acorde atenție prezenței bolilor cronice ale ficatului și tractului biliar la o persoană, în timp ce se evaluează plângerile anterioare ale pacientului cu privire la tulburările digestive (constipație, diaree, formarea excesivă de gaze), reacții la alimente grase și prăjite, răspândirea senzațiilor de durere.
Teste
Analiza simptomelor caracteristice ale rupturilor vezicii biliare nu poate fi efectuată fără măsuri speciale de diagnosticare care sunt necesare pentru confirmarea sau infirmarea diagnosticului.
- Prelevare de sânge pentru a determina numărul total de leucocite și dinamica creșterii VSH. Acești indicatori ajută la identificarea semnelor de intoxicație generală a organismului și la dezvoltarea proceselor inflamatorii în acesta.
- Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale este concepută pentru a determina localizarea leziunii (ruptura) peretelui organului și prezența lichidului în cavitatea abdominală în sine.
- O astfel de metodă de cercetare instrumentală precum laparoscopia este destinată confirmării definitive a diagnosticului de rupturi ale vezicii biliare. Procedura este adesea prescrisă dacă pereții vezicii biliare nu sunt afectați direct, iar simptomele sunt cauzate de prezența fistulelor vezico-intestinale.
Tratament
Vorbind despre metodele de tratament al rupturii pereților vezicii biliare, trebuie remarcat faptul că autotratamentul în cazul dezvoltării acestei patologii este inacceptabil și poate duce la consecințe grave, cum ar fiperitonită și sepsis, care pot duce la moarte. În primul rând, este necesar să se trateze simptomele rupturii vezicii biliare și apoi se trece la eliminarea directă a patologiei.
Toate activitățile terapeutice și de altă natură legate de tratamentul rupturii vezicii biliare trebuie efectuate într-un spital medical sub supravegherea medicului curant. Cu semne evidente care indică leziuni fizice ale pereților și țesuturilor vezicii biliare, ar trebui luată o decizie în termen de o oră pentru spitalizarea pacientului și eliminarea chirurgicală a patologiei.
- Dacă se confirmă rupturi de perete, atunci în acest caz se efectuează corectarea chirurgicală (suturarea pereților) a organului.
- În caz de peritonită dezvoltată, cavitatea abdominală este eliberată de lichidul rezultat și tratată cu soluții antiseptice.
- Dacă în timpul intervenției chirurgicale se descoperă calculi biliari în cavitatea vezicii biliare, atunci se ia o decizie privind colecistectomia (eliminarea pietrelor din vezica biliară). Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea în continuare a bolii și reapariția acesteia.
- Dacă rupturile pereților vezicii biliare nu sunt rezultatul prezenței pietrelor în cavitatea organului, atunci în timpul intervenției chirurgicale este necesar să se stabilească prezența sau absența fistulelor în tractul biliar.
- Motivul dezvoltării unei afecțiuni urgente poate fi o creștere a dimensiunii pancreasului, care împiedică fluxul liber al bilei din cavitatea organului.
- După operație, în perioada postoperatoriepacientului i se prescrie un curs de antibiotice adecvate pentru a preveni dezvoltarea focarelor inflamatorii la locul suturilor (atât interne cât și externe).
Aici ar fi potrivit să spunem că spitalizarea la timp a unui pacient cu colecistită acută și terapia medicamentoasă adecvată pot preveni ruperea pereților vezicii biliare, și anume:
- pentru ameliorarea procesului inflamator, este prescrisă o cură de antibiotice cu utilizarea simultană de antispastice;
- durerea este ameliorată cu analgezice;
- dacă se găsesc pietre mici în cavitatea vezicii biliare, se recomandă utilizarea terapiei pentru îndepărtarea acestora (de la dizolvarea cu agenți medicali speciali până la zdrobirea acestor pietre folosind cele mai noi metode moderne, precum zdrobirea cu laser).
Consecințe
Rupturile pereților vezicii biliare în absența unui tratament adecvat pot duce la consecințe destul de adverse. Cel mai periculos simptom și consecința unei rupturi a vezicii biliare poate fi considerat dezvoltarea peritonitei biliare, abcesului subhepatic sau prolapsului unei pietre în regiunea intestinală, care este plină de obstrucție intestinală. Toate aceste afecțiuni necesită asistență medicală imediată.
