În lista afecțiunilor sistemului digestiv, medicii numesc și cancer al vezicii biliare. În ciuda rarității acestei boli (doar 20% din cazuri sunt de la tumori canceroase ale întregului sistem digestiv), acest diagnostic este înfricoșător cu un tratament îndelungat și absența simptomelor într-un stadiu incipient.
Oamenii care au întâlnit deja un astfel de diagnostic vor avea cu siguranță numeroase întrebări. Cum se identifică oncologia în stadiile incipiente? Cât timp trăiesc oamenii cu cancer de vezică biliară în stadiul 4? Este posibil să scapi complet de boală? Aceste întrebări sunt extrem de importante, așa că toate aspectele diagnosticului și tratamentului ar trebui rezolvate în ordine.
Concepte de bază
Ce este, în esență, vezica biliară? Acesta este un organ destul de mic în formă de fasole. Este situat în partea inferioară a ficatului. Sarcina principală a vezicii biliare este stocarea bilei - un lichid secretor special care este implicat în digestia alimentelor.
Cancerul vezicii biliare este o boală oncologică. Se caracterizează prin apariția celulelor patologice în țesuturile organului. În timp, aceste celule încep să crească și să se dividă, formând o tumoare. Astfel deneoplasmul blocheaza buna functionare a vezicii biliare si a organelor invecinate. Codul pentru clasificarea internațională a bolilor cancerului vezicii biliare (ICD-10) este C23.
Se observă că jumătatea feminină a umanității este mai susceptibilă la această boală: conform statisticilor, sunt aproape de două ori mai multe femei cu acest diagnostic decât bărbați. Astfel, în 2013, în Rusia, au fost detectate tumori ale tractului biliar extrahepatic la 2180 de femei și 1122 de bărbați (nu sunt disponibile date separate despre vezica biliară).
În ceea ce privește categoriile de vârstă, majoritatea pacienților sunt persoane care au împlinit vârsta de 50 de ani. Deși medicii notează: în ultimul deceniu, cancerul vezicii biliare a fost din ce în ce mai diagnosticat la persoanele de 30 de ani și peste. Au fost identificate și cazuri de îmbolnăvire la copii, dar acestea sunt izolate.
Care este dificultatea diagnosticului și tratamentului? Motivul principal este atractia pacientilor in principal in ultimele stadii ale bolii. Acest lucru face tratamentul mult mai dificil.
Cauze ale cancerului vezicii biliare
Numiți motivele specifice care devin impulsul pentru dezvoltarea celulelor atipice, oamenii de știință nu pot. Cu toate acestea, statisticile constante au dezvăluit factori care pot crește riscul de cancer de vezică biliară:
Acestea sunt diverse boli ale vezicii biliare de natură inflamatorie, prezența pietrelor. 85% dintre pacienții cu oncologie de acest tip au avut în trecut probleme cu vezica biliară. Acestea sunt inflamații cronice ale organului și pietre. În același timp, s-a observat: cu cât pietrele din vezica biliară sunt mai mari, cu atât riscul apariției unei tumori maligne este mai mare
- Contact constant cu anumite substanțe. Printre pacienţi se numără mulţi lucrători din industriile periculoase (industria cauciucului sau metalurgică). Acest lucru se explică prin concentrația mare de substanțe chimice.
- Chist căilor biliare. Un astfel de fenomen patologic este adesea numit precanceros. Faptul este că un chist este un neoplasm plin cu bilă. În anumite condiții, chistul poate crește în dimensiune și apoi degenerează într-o tumoare malignă și prezintă simptome de cancer de vezică biliară. La prima suspiciune de chist, ar trebui să mergeți la clinică cât mai curând posibil.
- Vezica biliară „de porțelan”. Acest termen medical este folosit pentru a defini starea patologică a organului, în care toți pereții vezicii biliare sunt acoperiți cu depozite de calciu. Această afecțiune apare cu o inflamație severă. În mod tradițional, organul afectat este îndepărtat, deoarece adesea provoacă oncologie.
- Febra tifoidă. Până în prezent, infecția cu febră tifoidă este un fenomen extrem de rar, dar dacă apare, un pacient are de aproape 6 ori mai multe șanse de a dezvolta semne de cancer de vezică biliară.
- Modificări legate de vârstă. În corpul absolut al oricărei persoane cu vârsta, la nivel celular apar fenomene ireversibile, care pot provoca creșterea celulelor atipice. Acest lucru este pe deplin confirmat de statistici: majoritatea pacienților aparțin categoriei persoanelor în vârstă.
- Obișnuințe proaste. Lista poate include fumatul, consumul excesiv de băuturi alcoolice,malnutriție.
Histologie tumorală
Cancerul vezicii biliare este de obicei împărțit în mai multe categorii în funcție de anumite caracteristici.
După structura histologică a celulelor, se disting mai multe tipuri de tumori:
- cancer cu celule scuamoase - o tumoare care apare în stratul epitelial și membrana mucoasă;
- adenocarcinom - un astfel de neoplasm apare din celulele glandulare situate în epiteliul organului;
- scirrhous;
- solid - din cuvântul latin solidum (solid), o astfel de tumoră este un grup de celule dispuse în plăci;
- slab diferențiate - celulele acestui cancer au adesea nuclei de formă neregulată și o structură anormală.
Localizarea tumorii
În funcție de localizarea neoplasmului malign, există 2 tipuri de cancer de vezică biliară:
- Localizat. Acesta este tipul de tumoră care se află în interiorul vezicii biliare însăși și nu afectează deloc țesuturile și organele apropiate. Cel mai adesea, această imagine este observată chiar la începutul dezvoltării cancerului vezicii biliare. Prognosticul tratamentului este destul de optimist.
- Inoperabil. Această categorie include acele tumori care au metastazat deja. Ce este?
Metastazele sunt răspândirea celulelor maligne de la focarul primar (în acest caz, de la vezica biliară) la diferite alte țesuturi și organe ale corpului uman. Cel mai adesea, metastazele cancerului vezicii biliare se răspândesc lasistem limfatic, ficat, intestine, stomac.
Stadii ale cancerului vezicii biliare
Pentru o clasificare și o descriere mai convenabilă a proceselor patologice care apar în corpul uman, se obișnuiește să se diferențieze cancerul vezicii biliare în stadiul:
- Etapa 0 - este adesea numită precanceroasă. În acest moment, celulele patologice sunt localizate pe membrana mucoasă a organului, iar dimensiunea tumorii este destul de mică. Începerea tratamentului în stadiul 0 vă permite să scăpați complet de boală, dar este extrem de dificil să diagnosticați o astfel de oncologie - nu există deloc simptome.
- 1 etapă. Celulele maligne pătrund nu numai în membrana mucoasă, ci și în straturile adiacente ale țesuturilor. Crește și diametrul tumorii. În acest stadiu, pot apărea primele simptome ale cancerului vezicii biliare, dar practic nu se observă. În majoritatea cazurilor, depistarea bolii în această etapă are loc în timpul unui examen medical prescris din alte motive.
- 2 etapă (moderată). Această etapă include perioada de creștere activă a tumorii. În acest moment, neoplasmul atinge o dimensiune impresionantă, dar nu depășește vezica biliară. Simptomele se agravează.
- Etapa 3. În acest stadiu al dezvoltării tumorii, mulți pacienți apelează la clinică, deoarece apar simptome persistente pronunțate. În acest moment, tumora dă deja aproape metastaze.
- Etapa 4. Cancerul vezicii biliare în acest stadiu are mai multe caracteristici simultan. Aceasta este o dimensiune mare a tumorii, deteriorarea țesuturilor din apropiere(adică metastaze la alte organe), prezența unui număr mare de simptome ale bolii, susceptibilitate scăzută a tumorii la tratament.
Poza clinică
Principalul lucru care distinge cancerul de multe altele este absența completă a simptomelor în stadiile incipiente. Aceasta este principala problemă care explică de ce mulți pacienți merg târziu la medic.
În plus, multe dintre simptomele cancerului vezicii biliare sunt foarte asemănătoare cu cele ale altor boli non-canceroase (cum ar fi colecistita cronică). În același timp, nu este deloc necesar să apară toate simptomele - acestea pot varia în funcție de tipul de cancer și de localizarea acestuia.
Printre primele simptome ale cancerului vezicii biliare se numără:
- durere în partea dreaptă a abdomenului sub coaste (la început, durerea apare destul de rar și este de scurtă durată, dar crește pe măsură ce tumora crește);
- balonare și senzație de greutate;
- apariția unor accese frecvente de greață, posibile vărsături;
- tulburări ale scaunului (flatulențele pot fi înlocuite brusc de constipație);
- lipsa poftei de mâncare sau scădere semnificativă.
Dacă în acest stadiu o persoană nu merge la medic și tratamentul nu este început, tumora continuă să progreseze. Puțin mai târziu, apar simptome de cancer de vezică biliară, cum ar fi:
- durerea în spațiul precostal drept devine mai frecventă și mai lungă, pot radia în tot abdomenul, spatele, gâtul sau umărul;
- greață severăse termină cu vărsături, dar nici măcar aceasta nu aduce alinare;
- creșterea tumorii duce la creșterea dimensiunii vezicii biliare - ca urmare, ficatul mărit poate fi simțit de la sine;
- apare un ton ușor gălbui al pielii;
- arsuri și mâncărimi ale pielii;
- dispneea este prezentă (nu numai după efort, ci chiar și în repaus);
- apetitul poate fi bun sau absent cu totul, în timp ce greutatea corporală este redusă drastic;
- temperatură ridicată prelungită a corpului (de la 37 la 39 de grade);
- oboseală, senzație de slăbiciune, apatie.
Un alt semn caracteristic poate fi o schimbare a culorii urinei și fecalelor. Urina devine mai închisă la culoare, în timp ce fecalele, dimpotrivă, mai deschise.
Examinarea inițială a pacienților
Absenta prelungita a simptomelor in stadiul 1 al cancerului de vezica biliara duce la faptul ca in 70% din cazuri pacientii merg la clinica cand tumora a atins deja o dimensiune semnificativa si necesita un tratament complex pe termen lung.
Pentru a prescrie cel mai eficient curs de terapie, medicul trebuie să obțină o imagine completă a bolii. Pentru a face acest lucru, el prescrie o serie de teste și, de asemenea, efectuează:
- Examinarea completă a pacientului. La programarea inițială, medicul trebuie să obțină cât mai multe informații posibil din cuvintele pacientului. Acest lucru vă va permite să evaluați intensitatea simptomelor. Pe baza acestui fapt, se poate presupune severitatea bolii actuale.
- Familiarizarea cu caracteristicile vieții pacientului și istoricul bolii acestuia. Astfel de detalii permit să se judece amploarea riscului.dezvoltarea cancerului.
- Examinare fizică. Acest concept include examinarea pacientului, măsurarea temperaturii corpului, palparea zonei ficatului (pentru o creștere a dimensiunii organului), examinarea pielii și a sclerei oculare pentru prezența unei nuanțe gălbui.
Studii de laborator
Testele de laborator nu vor dezvălui cancerul vezicii biliare, dar rezultatele testelor vor indica în mod clar starea patologică a unui anumit organ.
Se efectuează următoarele teste:
- Analiza completă a urinei.
- Analiza fecale (coprogram).
- Biochimia sângelui. În bolile vezicii biliare, se observă o creștere a nivelului transaminazelor, bilirubinei și fosfatazei alcaline.
- Atribuiți un test de sânge pentru a detecta markerii tumorali. O astfel de diagnosticare permite obținerea de date despre prezența celulelor maligne în organism.
Diagnoză instrumentală
Metodele de cercetare instrumentală pot fi numite în siguranță baza diagnosticului, deoarece din rezultatele acestor studii medicul primește informații despre starea vezicii biliare, prezența sau absența unei tumori, localizarea, dimensiunea acesteia. și prezența metastazelor:
- Ecografia vezicii biliare și a organelor interne ale cavității abdominale. Folosind această metodă de diagnosticare, este posibil să se determine dimensiunea și localizarea tumorii. În plus, puteți evalua starea organelor interne și puteți identifica metastaze.
- Tomografie computerizată. Această procedură se efectuează pe un aparat special și dezvăluie toate aproape șimetastaze la distanță care sunt prezente în organism.
- Imagistica prin rezonanță magnetică. Oferă informații despre starea creierului (prezența sau absența metastazelor).
- Biopsie. Acest studiu este unul dintre cele mai importante. Procedura presupune colectarea celulelor patologice din vezica biliară. Medicul ia o probă folosind un ac lung și subțire, apoi trimite țesutul pentru examinare histologică. Ca rezultat, se obțin date precise despre natura și caracteristicile histologice ale celulelor canceroase.
- Colecistografia este o metodă de diagnostic care utilizează un agent de contrast.
Tratamentul cancerului vezicii biliare
Modul principal de a trata această boală este o operație chirurgicală. În timpul acesteia, chirurgul îndepărtează vezica biliară. În acest caz, sunt posibile 2 opțiuni:
- Colecistectomie. O operație chirurgicală în care vezica biliară este îndepărtată. O astfel de abordare a tratamentului este posibilă numai în cazurile de depistare precoce a oncologiei.
- Colecistectomie + rezecție hepatică. În stadiul 3, îndepărtarea vezicii biliare va fi ineficientă, deoarece celulele maligne s-au răspândit deja în țesutul hepatic. În acest caz, în timpul operației, se îndepărtează și lobul drept al ficatului. În unele cazuri, va fi necesară rezecția ganglionilor limfatici din apropiere.
În ultimele stadii ale bolii, cancerul vezicii biliare este considerat inoperabil, astfel încât intervenția chirurgicală nu este prescrisă. Acest lucru se explică prin numeroase metastaze care afectează sistemul limfatic, ficatul, plămânii și creierul. În acest caz, înca tratament, sunt prescrise cursuri de radio și chimioterapie.
Radioterapia este o metodă de tratare a oncologiei, în care pacientul este expus la radiații ionizante. Esența metodei este că celulele maligne sunt sensibile la radiații, prin urmare, la o astfel de expunere, ele sunt distruse. Destul de des, radioterapia este folosită și ca efect suplimentar înainte sau după o intervenție chirurgicală. Acest tratament este destul de eficient, dar are efecte secundare severe.
Chimioterapia este o altă modalitate de a influența tumora fără utilizarea unui bisturiu. În acest caz, tratamentul se bazează pe administrarea de medicamente puternice care au un efect dăunător asupra celulelor tumorale patologice. În funcție de stadiul, bolile concomitente și starea generală a pacientului, medicul prescrie o perfuzie intravenoasă de medicamente sau administrare orală. Doza și durata sunt strict controlate de medicul curant. Întreaga perioadă de tratament este împărțită în cure cu o pauză de câteva săptămâni.
Dietă specială pentru cancerul vezicii biliare
Bolile oncologice sunt un test destul de dificil pentru întregul organism uman. În același timp, este extrem de important ca vezica biliară să fie implicată în digestie și, prin urmare, problemele de nutriție din această perioadă trebuie luate foarte în serios.
Dieta unui pacient cu cancer ar trebui să fie construită în așa fel încât să amelioreze cât mai mult vezica biliară și ficatul.
Mesele ar trebui să fie de cel puțin 5-6 pe zi, iar porțiile ar trebui să fie mici.
Trebuie să acordați preferințămese cu fibre și proteine care sunt ușor de digerat.
Renunțați complet la alimente grele: grase, sărate, prăjite, afumate, dulci.
Dieta ar trebui să fie atât de variată încât să includă legume și fructe, carne slabă, pește.
Neapărat trebuie să luați un complex de vitamine prescris de un medic. Un astfel de supliment alimentar va ajuta la restabilirea imunității umane.
Prognoză
Fiecare pacient cu un astfel de diagnostic s-a întrebat cu siguranță cât timp trăiește cu cancer de vezică biliară. De fapt, nimeni nu poate da o prognoză exactă. Rezultatul tratamentului depinde de mai mulți factori simultan, și anume: stadiul bolii, vârsta pacientului cu cancer, boli concomitente, tipul și localizarea tumorii.
În stadiul 1, mai mult de 60% dintre pacienți pot fi vindecați de oncologie.
Tratamentul inițiat în stadiul 2 oferă o rată de supraviețuire de cinci ani a pacienților în 30% din cazuri.
În stadiul 3, se observă o rată de supraviețuire de cinci ani în 10% din cazuri.
Cea mai mică rată de vindecare pentru cancerul vezicii biliare în stadiul 4 este mai mică de 10%.
Astfel de date au fost obținute datorită menținerii constante a statisticilor timp de câteva decenii. Statisticile pot sugera doar ce procent de supraviețuire poate fi într-un anumit stadiu al bolii, dar în fiecare caz, această statistică nu va funcționa. Chiar și în ultima etapă, există șanse de recuperare, așa că trebuie să lupți cu boala în orice caz.
