Meningita seroasă este o patologie infecțioasă severă a meningelor creierului. Există o concepție greșită larg răspândită despre cauzele acestei boli. Mulți oameni cred că meningita este cauzată de starea în frig fără pălărie. Cu toate acestea, această boală are o origine exclusiv infecțioasă. Cel mai adesea este cauzat de viruși. Hipotermia capului nu poate fi decât un factor provocator în dezvoltarea procesului inflamator.
Agenți patogeni
În meningita seroasă, inflamația afectează pia mater a creierului, care este cel mai aproape de suprafața organului. Există un număr mare de nervi și vase de sânge aici, astfel încât simptomele patologiei sunt pronunțate și greu de suportat.
Această boală este cauzată de diferite microorganisme. Cea mai frecventă cauză a inflamației este virusul Coxsackie. De asemenea, în etiologia meningitei seroase, un rol important îl joacăagenți cauzali ai următoarelor boli:
- gripa;
- mononucleoză infecțioasă;
- infecție herpetică;
- rujeolă;
- rubeola;
- infecție adenovirală ("gripa stomacală");
- oreion (oreion).
În cazuri rare, leziunile meningelor sunt cauzate de bacterii: bagheta lui Koch sau treponemul palid. Acest lucru se întâmplă la pacienții cu tuberculoză sau sifilis. Infecția intră în creier prin fluxul sanguin. Boala poate fi, de asemenea, o consecință a înfrângerii organismului de către ciuperca de drojdie Candida. Dar o astfel de patologie este rar observată, în principal la persoanele cu imunitate redusă brusc, de exemplu, la persoanele infectate cu HIV. Meningita sero-virală este mai ușoară și are un prognostic mai bun decât meningita sero-bacteriană.
Există forme primare și secundare de patologie. În primul caz, boala apare dacă infecția intră imediat în creier din exterior. Meningita secundară apare ca o complicație a altor afecțiuni.
Rute de transmisie
Afectarea meningelor apare întotdeauna foarte repede, simptomele bolii cresc rapid. Cel mai adesea, microorganismele numite Coxsackie devin cauza meningitei virale seroase. Acești virusuri trăiesc în intestine (de unde și numele - enterovirusuri), dar nu duc la deteriorarea tractului gastrointestinal, ci la intoxicația generală a organismului. Pot provoca o boală infecțioasă cu febră și erupție cutanată (sindrom mână-picior-gură), dar adeseasistemul nervos central.
O infecție virală care duce la inflamarea membranelor creierului se răspândește în următoarele moduri:
- Aerien. Dacă virușii se acumulează pe membrana mucoasă a tractului respirator, atunci o persoană îi eliberează atunci când tusește, strănută și vorbește.
- Mod de contact. Microorganismele sunt pe piele și se deplasează la diferite obiecte. Folosind lucruri comune cu o persoană bolnavă, te poți infecta cu ușurință. Boala se răspândește adesea prin fructe și legume contaminate și pe mâini nespălate.
- Prin apă. Focarele de infecții cu enterovirus apar adesea în stațiunile unde oamenii înoată în bazinele comunale. Acest microorganism poate persista în mediul acvatic.
Cel mai des, infecția cu enterovirus apare vara. Copiii sunt deosebit de sensibili la infecție. Adulții se îmbolnăvesc mai rar.
Există și o formă specială de patologie seroasă virală - coriomeningita limfocitară. Cu ea, inflamația afectează nu numai membranele moi, ci și vasele ventriculilor creierului. Această infecție este răspândită de rozătoare - șoareci și șobolani. O persoană se infectează prin consumul de alimente și apă contaminate cu secrețiile animalelor bolnave.
Factori provocatori
Infecția nu duce întotdeauna la meningită sero-virală. Pentru apariția bolii, sunt necesare condiții suplimentare nefavorabile. Dezvoltarea inflamației în membranele creierului poate provoca următorii factori:
- Imunitate scăzută. Acesta este motivul principal al activității.virusuri. Cel mai adesea, persoanele cu un corp slăbit sunt susceptibile la meningită. Este vorba despre pacienți cu boli cronice, diverse afecțiuni de imunodeficiență, precum și cei care urmează tratament cu citostatice și corticosteroizi.
- Infecții virale frecvente. Dacă un copil este răcit în mod constant, există un risc mare de a face o complicație a bolii sub formă de inflamație a meningelor.
- Hiporăcirea corpului. Acest factor joacă un rol departe de a fi major în apariția meningitei seroase. Expunerea excesivă la frig poate afecta doar indirect dezvoltarea bolii. De obicei, hipotermia contribuie la răceli frecvente, iar meningita apare ca o complicație.
În copilărie, următoarele circumstanțe pot contribui la dezvoltarea meningitei:
- copil prematur;
- infectie intrauterina cu rubeola si alte boli virale;
- traumă la naștere;
- deficiență congenitală a imunității.
Acești copii sunt expuși unui risc crescut de boală.
Diferenta dintre forma seroasa a bolii si cea purulenta
Este important să facem diferența între meningita seroasă și purulentă. Acest lucru este necesar pentru a selecta tactica corectă de tratament. Cele două tipuri de boală diferă ca etiologie, modificări patologice și prezentare clinică. Forma seroasă a meningitei este cel mai adesea cauzată de viruși, cu inflamație în membranele creierului, nu se formează puroi, ci exudat (lichidul seros). Celulele nervoase nu mor.
Forma purulentă este cel mai adesea asociată cu afectarea creierului la meningococi. Se caracterizează prin moartea neuronilor. Conținutul purulent apare în cochilii. Acest tip de meningită este mult mai severă și are consecințe mai periculoase decât seroase. Testele de diagnostic ajută la distingerea unei forme de boală de alta.
Perioada de incubație
Perioada de incubație pentru meningita seroasă poate varia în lungime. Durata acestuia depinde de tipul de agent patogen. Pentru majoritatea infecțiilor virale, perioada de latentă este de 2 până la 5 zile. Cu rubeola, poate crește până la 2 săptămâni. La copiii de 2-6 ani, perioada de incubație poate dura 1-2 săptămâni.
În acest moment, o persoană nu simte nicio abatere în ceea ce privește bunăstarea. Numai la copiii cu vârsta sub 1 an pot fi observate unele modificări de comportament. Copiii mici plâng adesea, se agită, apetitul lor scade și somnul este perturbat.
Simptome generale ale bolii
După perioada de incubație vine stadiul intermediar (prodromal) al bolii. Se caracterizează printr-o ușoară creștere a temperaturii, slăbiciune, oboseală, scăderea apetitului. După aceea, se dezvoltă semne acute de meningită seroasă:
- Există o durere de cap severă, care este localizată în regiunea temporal-frontală și iradiază către gât. Pacienții descriu această senzație ca fiind extrem de dureroasă. Zgomotul și lumina puternică agravează durerea. Analgezicele nu ajută foarte mult.
- Temperatura crește brusc (până la 40 de grade). Febra durează 2-4 zile, apoi scade oarecum. Dar după un timp temperatura crește din nou.
- Durere în capînsoțită de greață, vărsături severe „fântână” din cauza presiunii intracraniene crescute și iritație a centrului vărsăturilor.
- O persoană bolnavă nu poate suporta luminile puternice și sunetele dure. Pielea lui devine foarte sensibilă la atingere. Starea se îmbunătățește oarecum într-o cameră liniștită și întunecată.
- Pacientul stă întins într-o poziție caracteristică: picioarele sunt trase în sus spre corp, brațele sunt presate pe piept, iar capul este aruncat pe spate. În această poziție, devine oarecum mai ușor pentru el.
- Apar semne de intoxicație generală: slăbiciune severă și stare de rău, articulații dureroase.
- Poate puțin ceață.
- Dacă există leziuni nervoase, atunci există încălcări ale deglutiției, mișcări și vedere dublă.
Caracteristici ale simptomelor la copii
În copilărie, semnele de inflamație seroasă a meningelor au propriile lor caracteristici. Pe lângă simptomele enumerate mai sus, copilul poate avea răceli: tuse, secreții nazale, dureri în gât. Febra mare este însoțită de crampe la picioare, iluzii și halucinații.
La sugari, există bombare și tensiune în fontanelă. Copilul devine iritabil, plângăcios, capricios. Bebelușul țipă constant cu o voce monotonă, medicii numesc acest semn „țipăt de creier”.
Erupția cutanată nu apare de obicei cu această boală, cu excepția cazului în care meningita apare pe fondul unei infecții virale cu manifestări ale pielii (rujeolă,rubeolă).
Simptome meningeale
Manifestările generale ale meningitei seroase asociate cu intoxicația organismului au fost descrise mai sus. Dar există semne specifice ale acestei boli, care joacă un rol important în diagnostic. Acestea includ:
- Tensiunea mușchilor cervicali și occipitali. Pacientul nu își poate apăsa capul pe piept din cauza tonusului muscular crescut.
- Simptomul lui Kernig. Dacă piciorul pacientului este îndoit în decubit dorsal, atunci se observă o tensiune musculară puternică. Uneori, pacientul nu poate extinde nici măcar membrul.
- Simptomele lui Brudzinsky. Când capul este înclinat, persoana trage involuntar picioarele spre corp. Acesta este un semn de iritare a membranelor creierului. De asemenea, atunci când un picior este îndoit, celăl alt membru este tras în sus spre corp. Aceste simptome nu sunt întotdeauna observate în forma seroasă a bolii.
- Simptomul lui Lesage. Se observă la copii în copilărie. Dacă copilul este ridicat și ținut drept, își îndoaie picioarele și le trage spre corp.
Medicul identifică aceste simptome în timpul unei examinări de diagnostic a pacientului.
Complicații la adulți
Sechelele severe ale meningitei seroase la adulți sunt rare. Boala poate fi complicată de pneumonie, inflamație a membranei inimii, artrită. Uneori vederea sau auzul se deteriorează. Este posibil să existe ocazional durere și zgomot în cap.
Cea mai periculoasă complicație a meningitei seroase este adăugarea unei infecții bacteriene și trecerea bolii la o formă purulentă. De asemeneainflamația se poate răspândi de la meninge la substanța cenușie. Pentru a evita astfel de consecințe grave, este necesar să începeți tratamentul bolii în timp util.
Complicații la copii
Complicațiile apar mai frecvent la copii decât la adulți. Patologia poate afecta negativ dezvoltarea copilului. Posibilele consecințe ale meningitei seroase la copii includ:
- retard mental;
- pierderea auzului;
- strabism;
- scăderea clarității vederii;
- tremurări și mișcări involuntare ale globilor oculari;
- crize epileptice.
La primele semne de boală, trebuie să apelați urgent un medic. Tratamentul în timp util va minimiza riscul de complicații.
Diagnostic
În timpul examinării, medicul stabilește semnele de afectare a meningelor. Specialistul identifică simptomele Kernig, Brudzinsky și Lesage (la copii), precum și tensiunea mușchilor gâtului.
Un rol important în diagnosticul diferențial al meningitei seroase îl joacă puncția coloanei vertebrale. Sub anestezie, se face o puncție cu un ac lung în regiunea lombară. Lichidul cefalorahidian (LCR) este luat pentru analiză. Studiul ei face posibilă distingerea formei seroase a bolii de cea purulentă. Dacă proteina din lichidul cefalorahidian este ușor crescută și predomină limfocitele, atunci aceasta indică meningită virală. Dacă normele de conținut de proteine sunt mult depășite și numărul de neutrofile este crescut, atunci aceasta indică o formă purulentă a bolii.
În plus, pot fi prescrise RMN și CTcreier, precum și un test de sânge pentru infecții virale.
Metode de tratament
Cu inflamație seroasă a meningelor, pacientul este internat de urgență. Este indicat să plasați pacientul într-o cameră întunecată, unde nu există iritanți externi (zgomote, lumină puternică). Se recomandă respectarea strictă a repausului la pat. Tratament medical în spital:
- Pentru a reduce intoxicația organismului, pacienților li se administrează picături cu soluții saline, precum și cu acid ascorbic și corticosteroizi.
- Pentru a reduce presiunea intracraniană, se prescriu diuretice: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
- Pentru febra mare, sunt prescrise medicamente cu paracetamol și ibuprofen.
- Efectuați terapie antivirală cu medicamente cu interferon. Dacă meningita este cauzată de agentul cauzal al herpesului sau al mononucleozei infecțioase, atunci este indicată utilizarea Aciclovirului.
- Antibioticele nu vor vindeca meningita virală. Dar medicamentele antibacteriene cu spectru larg sunt încă folosite pentru a preveni dezvoltarea unei forme purulente a bolii.
- Când durerea este utilă, folosiți „No-Shpy”.
- Dacă un copil are convulsii, atunci utilizați medicamentele „Domosedan” sau „Seduxen”.
- Pentru a întări sistemul imunitar, sunt prescrise vitaminele B și acidul ascorbic.
- Dacă boala este cauzată de bacilul Koch, Treponema pallidum sau ciuperca de drojdie, atunci utilizarea antituberculoasă, antisifilitică și antifungicăfonduri.
În unele cazuri, punțiile spinale sunt folosite în scopuri terapeutice. Îndepărtarea unei părți a LCR ajută la reducerea presiunii intracraniene și la reducerea durerilor de cap.
În stadiul de recuperare, pacienților li se prescriu medicamente nootrope ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), precum și medicamente cu acid succinic. Acest lucru contribuie la recuperarea creierului după boală.
Prognosticul bolii
Prognosticul pentru meningita seroasă de etiologie virală este de obicei favorabil. Îmbunătățirea stării pacientului cu un tratament adecvat are loc în 5-6 zile. Boala durează aproximativ 2 săptămâni, după care are loc o recuperare completă.
Dacă inflamația seroasă este cauzată de bacterii sau drojdii tuberculoase, atunci necesită un tratament îndelungat și persistent. Aceste forme ale bolii reapar adesea.
Cu complicații și tranziția bolii la o formă purulentă, precum și cu răspândirea patologiei la substanța creierului, prognosticul este semnificativ mai rău.
Prevenire
În prezent, prevenirea specifică a acestei boli nu a fost dezvoltată. Pentru a vă proteja de inflamația seroasă a meningelor, trebuie să vă protejați corpul de infecții. Trebuie evitat contactul cu pacienții cu patologii virale, precum și întărirea sistemului imunitar. Dacă vara apare un focar de boli cu enterovirus, trebuie evitat înotul în ape închise.
Vaccinare împotriva formei seroase a boliiimposibil de făcut, deoarece este cauzat de viruși de diferite tipuri. Vaccinul „Mentsevax” este ineficient în acest caz. Este conceput pentru a proteja împotriva meningitei purulente, care este cauzată de meningococi. Puteți face doar un curs de vaccinări împotriva diferitelor infecții virale (rujeolă, rubeolă, gripă). Acest lucru va reduce ușor riscul de îmbolnăvire. Cu toate acestea, enterovirusurile devin adesea agentul cauzal al inflamației și nu există încă vaccinuri împotriva lor.
