Ce înseamnă un diagnostic de glomerulonefrită? Acest termen se numește inflamație a rinichilor, în care structura lor principală - glomerulul - este deteriorată din cauza tulburărilor în activitatea propriei imunitate. Simptomele glomerulonefritei apar de obicei după unele boli anterioare (în special amigdalita streptococică), hipotermie, pe fondul bolilor autoimune și reumatismale, mai rar din cauze toxice. Ambii rinichi sunt afectați simultan.
Cum funcționează un rinichi?
Acest organ pereche are o aport de sânge foarte intens. În rinichi multe vase sunt împletite și funcționează atât de armonios încât au fost numite „rețeaua minunată”. O astfel de alimentare activă cu sânge este necesară pentru a îndeplini funcția principală - filtrarea sângelui în fiecare secundă, separarea componentelor inutile și o anumită cantitate de apă și excretarea lor în urină, motiv pentru care organul este numit „ultrafiltrat de plasmă”.. Deci, pe zi, rinichii „procesează” aproximativ 150 de litri de plasmă și, ca urmare, se obțin aproximativ 1,5 litri de filtrat (în mod normal, la copii și adulți, ar trebui să formeze cel puțin 1 ml/kg greutate corporală pe oră, dar nu mai mult de 3 ml/kg/h).
Există două puncte principale în activitatea rinichilor:
1) Filtrare, la care participă glomerulul. Sângele trece printr-o „sită”. Ca urmare, proteinele, elementele celulare și o parte din apă revin în fluxul sanguin, iar substanțele dizolvate în plasmă merg mai departe în tubii nefronici.
2) Aspirație inversă. Prin acest mecanism, sângele este procesat în mod repetat în tubuli, iar un procent foarte mic din cantitatea inițială de lichid, unii dintre electroliții necesari, azot, substanțe toxice și medicamente care au fost dizolvate în plasmă, intră în urină.
Pe lângă filtrarea sângelui, rinichiul este implicat și în producerea de substanțe necesare scăderii tensiunii arteriale, precum și de substanțe care stimulează formarea globulelor roșii.
Ce cauzează simptomele glomerulonefritei?
- Infecție streptococică: amigdalita lacunară sau foliculară (cel mai des), faringită, leziuni cutanate cu pustule - impetigo. În acest caz, sistemul imunitar „își amintește” cum arată antigenele streptococului inamic și, deoarece structura țesutului renal seamănă cu această bacterie, glomerulul nefronului renal este și el afectat.
- Alte infecții:
- bacteriene: sepsis, pneumonie, endocardită cauzată de flora cocică, meningococ, febră tifoidă;
- virale: hepatita B, oreion, varicela, enterovirus;
- boli cauzate de protozoare: malaria, toxoplasmoza.
3. Introducerea diferitelor preparate imune, seruri, vaccinuri. În acest caz, sistemul imunitar „reacționează” la proteinele străine (aceste medicamente sunt făcute pe baza proteinelor de la diferite animale, cum ar fi caii). Complexul „antigen plus propriul anticorp” este depus în apropierea glomerulului rinichiului și îl deteriorează.
4. Boli sistemice: periarterita nodoza, lupus, sindromul Goodpasture, vasculita. În aceste cazuri, se formează adesea anticorpi împotriva componentului principal al glomerulului renal - membrana.
5. Unele defecte congenitale ale sistemului imunitar.
6. Încălcarea alimentării cu sânge a rinichilor în condiții de hipotermie și umiditate ridicată.
Simptome de glomerulonefrită
Boala poate fi acută, subacută (cea mai malignă) și cronică. Fiecare tip se bazează pe leziuni mai mult sau mai puțin severe ale glomerulilor (uneori ale altor părți ale rinichiului), în urma căreia atât proteinele, cât și celulele sanguine intră în urină. Proteina în sine reține lichidul în fluxul sanguin. Când este mai puțin, este puțin care îl ține în vase, intră în țesuturi. Așa apare umflarea. În plus, proteinele precum globulinele sunt eliberate, făcând organismul mai susceptibil la infecții.
Datorită pierderii celulelor sanguine în urină, se dezvoltă anemie. În plus, are de suferit și mecanismul de stimulare a formării de noi globule roșii. Procesul de producere a unei substanțe care scade tensiunea arterială este, de asemenea, perturbat.
Simptomele glomerulonefritei acute sunt diferite, cu grade diferite de severitate. Apar la 1-2 săptămâni după vaccinare sau o boală infecțioasă, maise dezvoltă rapid, poate treptat. Principalele simptome ale glomerulonefritei sunt:
- slăbiciune, dureri de cap, greață, pierderea poftei de mâncare;
- creșterea temperaturii corpului;
- scăderea cantității de urină;
- apariția durerii dureroase în partea inferioară a spatelui pe ambele părți;
- urina poate fi roșie, maro („culoarea slopsurilor de carne”), uneori schimbarea nuanței este imperceptibilă, dar rezultatele testului de urină indică faptul că există un număr mare de globule roșii alterate;
- tot cu o analiză generală a urinei, pot dezvălui că există proteine, leucocite în număr mare, cilindri;
- fața și picioarele inferioare devin umflate, în timp ce umflarea poate fi atât densă, cât și moale, ușor deplasată; există tendința de a le răspândi la stomac, partea inferioară a spatelui;
- dacă pierderea de proteine este mare, lichidul transpiră în cavitatea pleurală și în cavitatea abdominală și în punga cardiacă: dificultăți de respirație crește, este dificil de mișcat, se poate dezvolta edem pulmonar;
- tensiunea arterială crește la numere diferite;
- pielea este palidă, uscată;
- părul este tern, fragil.
Poate exista o combinație diferită de simptome, dar de obicei boala nu se poate descurca fără apariția sângelui în urină, scăderea cantității acestuia și edem. Foarte rar, boala nu are manifestări pronunțate. O persoană nu merge nicăieri până când un număr mare de glomeruli încetează să mai funcționeze.
Dacă glomerulonefrita acută nu poate fi depășită în decurs de un an, atunci se consideră că a trecut în cronicăformă. Contribuiți la aceasta:
- focare de infecție cronică (amigdalita sau sinuzită cronică, carii);
- boli alergice și autoimune existente;
- SARS frecvent în această perioadă.
Un proces cronic se poate manifesta și printr-o combinație diferită de simptome:
- numai sânge în urină, fără edem sau presiune crescută;
- există, de asemenea, hipertensiune arterială, edem și eliberarea unei cantități mari de proteine în urină;
- simptomul principal este creșterea presiunii, aproape că nu există edem, iar modificările urinei sunt aproape invizibile „cu ochii”;
- poți observa modificări ale urinei doar dacă o treci pentru analiză, nu există edem și nici o creștere a presiunii.
În același timp, dacă un factor provoacă o exacerbare a procesului cronic, atunci simptomele vor fi mai pronunțate, ca în glomerulonefrita acută.
Tratamentul glomerulonefritei
Terapia la început se efectuează numai într-un spital. O persoană i se prescrie repaus la pat și o dietă fără sare, cu o cantitate foarte mică de proteine și lichide. Dacă există date care confirmă că cauza bolii este un proces bacterian din organism, atunci focarul infecției este igienizat, pot fi prescrise antibiotice. Simptomele glomerulonefritei și tratamentul depind de aceasta.
Următoarele medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru terapie:
- hormoni glucocorticoizi, precum și citostatice care opresc autodistrugerea rinichilor;
- medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în rinichi;
- diuretice;
- medicamente antihipertensive;
- dacă este necesarpreparate proteice, masa eritrocitară (cu hemoglobină scăzută) se administrează intravenos.
