Virusul herpes simplex poate fi găsit la 80% din populație. Practic, se află într-o stare latentă în neuroni, fiind activată atunci când imunitatea este redusă, și afectează în principal pielea, mucoasele buzelor, ochii și organele genitale. Dar, în cazuri severe, poate provoca o boală numită „encefalită herpetică”, caracterizată prin afectarea sistemului nervos.
Conceptul de patologie
Această boală infecțioasă acută își are originea în creier. Encefalita herpetică este de obicei cauzată de virusul herpes simplex tip 1 (aproximativ 95% din cazuri). Este considerată o complicație a infecției cu virus herpes, care duce la afectarea părților temporale și frontale ale creierului.
Vârfurile bolii apar la tinerii de la 5 la 25 de ani, precum și la persoanele de peste 50 de ani. Fluxul principal de pacienți cu o patologie similară se observă în sezonul de primăvară. Se poate dezvolta imediat după infecție (înapare în principal la copii) sau în timpul unei exacerbări a unei infecții în interiorul corpului (în principal la adulți), completată de boli precum varicela, herpes zoster, mononucleoza infecțioasă sau leziuni herpetice ale organelor genitale sau triunghiului nazolabial.
Dintre toate tipurile de encefalită acută, această varietate reprezintă mai mult de 10% din cazuri, ceea ce face posibilă atribuirea acestei boli uneia destul de frecvente.
În mare parte, copiii lui îl iau. Acest lucru se datorează faptului că au o barieră hemato-encefalică subdezvoltată prin care virusul pătrunde în creier.
Motive pentru apariția la adulți
Cauzele encefalitei herpetice sunt că virusul herpes simplex pătrunde în corpul uman prin mucoasa bucală și apoi se deplasează prin celulele nervoase prin axonii neuronilor olfactivi. Dar intrarea în corp nu înseamnă deteriorarea creierului. Căci, în condiții nefavorabile pentru el însuși, virusul intră într-o stare latentă și se activează numai atunci când imunitatea este redusă.
Riscul de a dezvolta această boală crește cu:
- boli asociate cu imunodeficiența;
- situații stresante pentru o lungă perioadă de timp;
- infectii respiratorii;
- oncologie;
- stroke;
- leziune cerebrală.
Apare în principal ca urmare a unei complicații a herpesului simplex, care se manifestă prin erupții cutanate în mucoasa nazală și cavitatea bucală. Mult mai rar, encefalita herpetică virală se dezvoltă pe fondul organelor genitale.
Pentru azizi există două ipoteze pentru existența acestei boli:
- reluarea activității particulelor virale în ganglionii nervoși contribuie la răspândirea acesteia de-a lungul nervilor;
- el se află într-o stare latentă în celulele nervoase, de unde se reactivează.
Semnuri pentru copii
Nou-născuții se pot naște cu această patologie cu infecție intrauterină de la mamă. Copilul se naște cu presiune intracraniană crescută.
Principalele semne ale bolii în acest caz sunt următoarele:
- fontanela proeminentă pe craniu;
- lacrimi;
- vărsături;
- țipete constante, crescând la trezire dimineața;
- lipsa poftei de mancare;
- hiperexcitabilitate;
- anxietate motorie.
Pe lângă creier, alte organe și sisteme ale corpului pot fi afectate la un nou-născut:
- splină;
- rinichi;
- luminoasă;
- ficat.
Encefalita herpetică poate apărea după ce suferiți de gingivita, stomatită și alte boli de natură similară, adică atunci când virusul intră în creier prin nervul trigemen.
Poza clinică
Simptome de encefalită herpetică:
- erupții apar în gură, mucoasa nazală, pe piele;
- crește temperatura, ceea ce este greu de redus atunci când utilizați antipiretice;
- Apar dureri de cap;
- convulsiile apar în tot corpul, cu greu oprite de medicamentedroguri;
- procesele gândirii sunt perturbate, comportamentul pacientului se modifică;
- există o tulburare în sensul realității, care poate duce la comă sau pierderea auzului;
- tulburări neurologice observate.
Unele simptome la adulți de encefalită herpetică nu apar în toate cazurile și sunt individuale. Acestea includ:
- aspect de vedere dublă sau privire laterală;
- excitare nervoasă;
- tahicardie;
- creșterea tensiunii arteriale;
- tulburare de mișcare;
- vorbire distorsionată;
- paralizie a membrelor pe o parte;
- scăderi de memorie;
- hiperhidroză;
- apariția halucinațiilor, care indică o defecțiune a sistemului nervos central, care necesită tratament imediat.
Patologia lentă
În raport cu boala în cauză, se distinge forma ei lentă. În același timp, sistemul nervos central suferă o inflamație cronică, ceea ce contribuie la dezvoltarea sindromului astenic și la creșterea temperaturii corpului. Șase luni mai târziu, se dezvoltă encefalita, caracterizată prin leziuni focale ale creierului. Pacienții prezintă următoarele simptome:
- distonie musculară;
- asimetrie reflexă;
- paralizie unilaterală;
- convulsii scurte.
De regulă, această formă de boală se termină cu decesul pacientului din cauza diagnosticării tardive și a rezistenței virusurilor la Aciclovir.
Prevenire
În cea mai mare parte, infecția cu encefalită herpetică se realizează prin picături în aer, așa că setul de măsuri preventive coincide în general cu cele pentru răceală și include și recomandări generale pentru prevenirea infecțiilor genitale:
- creșterea imunității;
- sex protejat folosind prezervative;
- evitați contactul cu pacienții și purtătorii virusului;
- luând o multivitamine.
Trebuie înțeles că această patologie este periculoasă și poate duce la o dinamică ireversibilă a creierului și la moartea umană.
Diagnostic
Se efectuează prin efectuarea CT și RMN a creierului. Tipul de agent patogen este determinat de analiza lichidului cefalorahidian și a sângelui folosind PCR. Dar cantitatea de anticorpi din ele crește la numai 10 zile după infectare, așa că această metodă este folosită doar pentru a confirma diagnosticul și caracterul adecvat al terapiei.
A comandat și o biopsie a creierului. În plus, pot fi efectuate examinări LCR și, ca tip de diagnostic retrospectiv, reacții serologice.
Cel mai important este să faceți un RMN sau CT cât mai curând posibil, deoarece acest lucru vă permite să identificați cauza exactă a patologiei. Aici se determină stadiul bolii, după care medicii pot face orice predicții.
După finalizarea examinării, se pot pune diverse diagnostice:
- vasculită cerebrală;
- encefalită virală;
- encefalopatie de tip toxic;
- encefalomielita acută diseminată.
Tratament
Pacientul este plasat în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă pentru a preveni dezvoltarea disgrafiei și a tulburărilor respiratorii. Tratamentul encefalitei herpetice se efectuează cu medicamente precum:
- „Zovirax”;
- „Virolex”;
- „Aciclovir”.
Ele pot fi administrate pe cale orală sau, dacă pacientul este grav bolnav, administrate prin injecție.
În primele două zile după internarea pacientului în spital, i se administrează doze mari din aceste medicamente (10-15 mg/kg corp de 3 ori pe zi). Datorită acestui fapt, este posibilă reducerea mortalității cauzate de această boală și prevenirea consecințelor grave. Terapia continuă de obicei timp de 7-14 zile. În spital, organismul este detoxificat, restabilind echilibrul apă-sare.
Unii medici prescriu interferoni, dar studiile din Europa nu arată eficacitatea acestor medicamente. Odată cu apariția edemului cerebral, corticosteroizii sunt administrați timp de cel mult 7 zile. Când pacientul este în comă, se efectuează ventilația plămânilor și intubația traheală.
În plus, diureticele pot fi prescrise pentru ameliorarea edemului cerebral. Dacă organismul este deshidratat, pacientului i se prescriu picături cu o soluție de acid ascorbic.
În cazurile severe, pot fi prescrise nootropice.
Complicații
Consecințele encefalitei herpeticeaproape întotdeauna foarte severe și sunt de natură mentală și neurologică:
- scădere a atenției;
- deteriorarea memoriei;
- paralizie;
- apariția apatiei;
- oboseală crescută;
- decoordonare;
- vedere afectată;
- pierderea auzului;
- aspect de amețeli și dureri de cap;
- somnolent;
- demența care duce la tulburări cognitive (apariția demenței cu pierderea cunoștințelor dobândite și incapacitatea de a dobândi altele noi);
- deteriorarea coerenței vorbirii;
- scădere a inteligenței;
- cădere sau o scădere bruscă a senzațiilor tactile;
- aspect de iritabilitate și agresivitate;
- incontinență urinară.
Cu o evoluție ușoară a bolii, imunitate crescută, terapia utilizată, în funcție de vârsta pacientului, o persoană poate reveni la o viață plină, deoarece aceste consecințe pot să nu fie deloc exprimate sau să fie ușoare.
Sindromul hipertensiunii intracraniene se poate dezvolta la copiii mici. Acest lucru se datorează faptului că circulația lichidului intracerebral este afectată.
Boala în sine nu este la fel de periculoasă precum consecințele ei.
Prognoză
Principala problemă a acestei patologii este că în perioada de incubație este destul de greu de detectat. După ce simptomele devin pronunțate, infecția a afectat creierul suficient de profund încât procesul este dificil de oprit.
Prognosticul encefalitei herpetice poate fi pozitiv dacă este depistată precoce și tratată prompt. În cazul debutului bolii, este destul de dezamăgitor: pot apărea consecințe adverse, până la moartea pacientului. Cele mai triste prognoze sunt atunci când pacienții cu encefalită herpetică a creierului intră în comă. Conform statisticilor, doar 10% dintre pacienți ies din ea, restul mor.
Uneori patologia se formează foarte rapid. Acest lucru contribuie la umflarea severă a creierului, ceea ce duce la stopul respirator. Pacientul în acest caz supraviețuiește rar. Dacă se întâmplă acest lucru, semnele acestei boli vor rămâne cu el pentru o lungă perioadă de timp. Este foarte rar să vezi o recuperare completă a sănătății unei persoane.
În concluzie
Encefalita herpetică este o boală destul de periculoasă observată cel mai des la copii. În caz de depistare prematură, un copil sau un adult cu o patologie similară poate rămâne invalid, poate primi complicații minore cu un tratament în timp util sau poate muri cu un diagnostic tardiv sau incorect. Prevenirea constă în principal în creșterea imunității organismului.
