Astăzi, puțini oameni nu sunt familiarizați cu cuvintele „virus herpes”, „infecție herpetică” sau „febră virală”. Și nu e de mirare. La urma urmei, conform statisticilor medicale, până la 90% dintre locuitorii lumii sunt infectați cu unul sau altul serotip de herpesvirus. Infecțiile herpetice la copii și adulți sunt boli infecțioase acute cauzate de un întreg grup de agenți patogeni, manifestate printr-un tablou clinic diferit și având o varietate de consecințe asupra organismului nostru.
Atât de diferit, dar totul rău
Herpesvirusurile (de la cuvântul grecesc herpes - târâtor) sunt foarte răspândite în natură. Astăzi, microbiologii au clasificat aproximativ 100 de virusuri din acest grup care parazitează în organisme din diferite grupe taxonomice (de la bacterii, pești la mamifere).
La om, au fost identificate 8 tipuri de antigene care cauzează diferițietiologia şi manifestările infecţiilor herpetice. Dar toți reprezentanții acestor agenți patogeni se caracterizează prin contagiozitate ridicată (infecțiozitate), prezența unei forme latente (perioada latentă), care duce la un purtător de virus pe tot parcursul vieții și o capacitate destul de bună de a menține virulența în mediu. Cu indicatoare normale, sunt viabile pentru o zi, pe motete și diverse mânere metalice - până la 2 ore, pe plastic și lemn - aproximativ 3 ore. Ele tolerează bine chiar și înghețurile mari și sunt inactivate în decurs de o jumătate de oră la temperaturi de peste 50 ° C.
Virușii herpesului uman 1-5
Acești agenți patogeni aparțin familiei Herpesviridae, care include trei subfamilii - herpesvirusuri alfa, beta și gama. Astăzi, sunt izolate 8 virusuri umane semnificative clinic, dintre care 5 sunt realizate în analiza infecțiilor TORCH (TO - toxoplasmă, R - rubeolă (rubeolă), C - citomegalovirus, H - herpes). Cele mai frecvente virusuri herpes simplex 1 și 2. Ei sunt cei care vorbesc despre prezența anticorpilor împotriva acestor tipuri de herpesvirusuri la aproape 90% din populație. Ne fac purtători de virus în copilărie și este foarte dificil să nu ne infectăm cu ei:
- Virus herpes simplex tip 1 (HSV-1) – formă labială. Agentul cauzal este Herpes labialis. Fața, buzele, mucoasele gurii și nasului, rar sunt afectați obrajii. Cele mai frecvente simptome ale acestui tip de infecție cu herpes sunt așa-numita febră de pe marginea buzelor. Deși infecția se răspândește în tot organismul, se manifestă înapariția bulelor în triunghiul nazolabial. Recidivele apar cu o frecvență de aproximativ 3 ori pe an.
- HSV-2. Acesta este herpesul genital. Conform statisticilor, 50% din infecția în această localizare este cauzată de virusurile herpes simplex tip 1. Căile de infecție sunt mai des orale și sexuale. În același timp, recidivele infecției cu herpes la primul tip apar mult mai rar decât la cea genitală (o dată la două-trei luni, sau chiar mai des). Durata fazei active este mai mare, iar zona afectată este mai mare. Aceasta este o boală gravă care crește în prevalență în rândul populației (până la 24% dintre cei infectați).
- HSV-3. Agentul cauzal Herpes Zoster provoacă boala zona zoster sau varicela virală. Particularitatea acestei infecții este înfrângerea persoanelor din categoria de vârstă 35-45 de ani și peste. Acesta este un virus politropic, zonele afectate sunt mucoasele, picioarele și palmele, scalpul, trunchiul. În același timp, zonele de apariție a bulelor cu lichid sunt uriașe ca suprafață.
- HSV-4. Agentul cauzal virusul Epstein-Barr provoacă boala mononucleoza infecțioasă - o infecție virală acută care afectează ganglionii limfatici, partea din spate a orofaringelui, ficatul și splina în cazurile cele mai severe. Alte denumiri pentru această boală sunt amigdalita monocitară, limfoblastoza benignă.
- Cytomegalovirus (Betaherpesvirus uman 5) este al cincilea tip. Unul dintre virusurile care apare cu status imunitar scăzut și este foarte periculos în caz de infecție intrauterină. În plus, acest tip de virus herpes infectează organele interne (inima, plămânii, rinichii).
Diagnostic: herpeticinfecție de tip 6-8
Aceste tipuri de herpesvirusuri nu au încă suficiente dovezi clinice și nu sunt la fel de frecvente în populația umană.
- HSV-6 poate fi de două variante: 6A - boli proliferative virale asociate cu creșterea nenaturală a celulelor (diverse tumori, limfoame, limfosarcoame), 6B - provoacă exantem brusc, erupții cutanate granulare multiple. Există dovezi ale implicării acestui tip în dezvoltarea hepatitei cu evoluție acută și chiar deces.
- HSV-7 provoacă sindromul de oboseală cronică însoțit de tremor paroxistic.
- HSV-8 este un virus specific care provoacă boala severă a sarcomului Kaposi la pacienții cu SIDA.
Conform Organizației Mondiale a Sănătății, mortalitatea datorată infecțiilor cu herpes se află pe locul doi (15,8%), după virusurile hepatitei (36%). Și până la vârsta de 18 ani, aproximativ 90% dintre rezidenții urbani devin purtători ai unuia sau chiar mai multor serotipuri de herpesvirus.
Structura virionului
Particulele structurale mature (virionii) de herpes sunt destul de mari - până la 200 de nanometri în diametru. Materialul lor ereditar este reprezentat de o moleculă de ADN dublu catenar. Pe lângă învelișul proteic, virionul are o supercapsidă exterioară - învelișul exterior, care include lipide și glicoproteine. Miezul (nucleocapsidul) este format din 162 capsomere și are forma unui cub poliedric. Suprafața este acoperită cu vârfuri de proteine care asigură atașarea virionului lamembranele celulei gazdă și facilitează pătrunderea ADN-ului viral în interior.
După aceea, virionul își pierde învelișul, acizii nucleici sunt integrați în cel al gazdei și începe procesul de replicare. Formarea virionilor tineri și a învelișurilor lor se datorează resurselor celulei gazdă. Pe măsură ce se acumulează, sparg membrana celulară și intră în spațiul intercelular în căutarea de noi victime. În stadiul de repaus, virusul rămâne în ganglionii nervoși și nu se manifestă în niciun fel.
Clasificarea infecției herpetice
Datorită diversității agenților patogeni, nu există o clasificare universală a acestor infecții. Dar în funcție de criteriile fundamentale, se disting următoarele tipuri de infecții cu herpes:
- Criteriul manifestărilor clinice: forme tipice de infecție (cu erupții cutanate) și forme atipice (fără erupții cutanate sau cu minore).
- În funcție de severitatea cursului: infecții herpetice ușoare, moderate și severe.
- În funcție de localizarea procesului inflamator: genital sau epitelial, leziuni herpetice ale sistemului nervos, ochi, gură și așa mai departe.
- După forma evoluției bolii: infecții acute primare și cronice recurente.
În legătură cu o clasificare atât de complexă a acestui tip de infecție, o gamă largă de specialiști sunt angajați în tratamentul și diagnosticul acesteia - de la venerologi la neuropatologi și chiar oncologi.
Cum intră un agent patogen în organism
Rezercanul principal al virusului este o persoană infectată. Toate tipurile de agenți patogeni ai infecției cu herpes la copii și adulți intră în organism în trei moduri:
- Percutate (contactați gospodăria).
- Aerosol (aer).
- Verticală (fătul primește infecția de la mamă).
Căile de infectare sunt diferite și adesea este imposibil să se tragă o linie între ele. Și totuși este considerată cea mai comună cale de infecție de contact-gospodărie. Agentul patogen se transmite prin obiecte contaminate (vase, jucării, produse cosmetice și așa mai departe). Sărutul este, de asemenea, posibil. În acest caz, adesea după aceasta nu există o fază acută, iar boala se desfășoară latent. În anumite circumstanțe, despre care puțin mai târziu, virusul izbucnește și se dezvăluie.
Când infecția cu herpes genital apare prin act sexual și sex oral. Acest tip de herpes este inclus într-un program special de cercetare al OMS, care indică patogenitatea acestuia. În țările europene, herpesul este a doua cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală, după numai trichomonaza.
In cazul infectiei cu aerosoli, infectia se desfasoara in functie de tipul infectiilor respiratorii acute. Deci copiii sunt mai susceptibili de a se infecta, dar la adulți, o infecție cu herpes poate apărea și în acest fel. Odată cu infecția primară, apare o formă acută a evoluției bolii cu simptome severe ale unei boli respiratorii, care dispare în decurs de o săptămână.
Transmitere verticală și sarcină
Fătul se poate infecta de la mamă în trei moduri:
- Cele mai frecvente infecțiifatul apare in timpul trecerii canalului de nastere in timpul nasterii. Dar numai dacă mama are simptome severe de herpes genital. Riscul de infectare în acest caz este de aproximativ 40%.
- Infecția ascendentă prin canalul cervical poate intra în uter și poate infecta fătul acolo. Mai puțin de 5% șanse de infecție fetală.
- Transmitere transplacentară - infecție a fătului prin placentă în diferite etape ale sarcinii. Acest lucru este posibil cu condiția ca mama să sufere de diferite forme de herpes.
Pentru început, trebuie menționat că prezența anticorpilor în sângele mamei pentru virusurile herpetice primare nu este o contraindicație pentru sarcină și nașterea naturală. Astăzi, toate femeile însărcinate sunt testate pentru infecția TORCH, iar dacă sunt prezenți anticorpi, acest lucru este foarte bun. Aceasta înseamnă că mama le va transmite fătului și îl va proteja parțial de infecția primară.
Herpesul recurent la o femeie însărcinată aduce mai degrabă disconfort mamei decât un pericol pentru copil. Acum, dacă nu se găsesc anticorpi în sângele mamei, aceasta înseamnă că în timpul sarcinii poate apărea o infecție primară a mamei, ceea ce este foarte periculos pentru copil.
Infecția intrauterină a fătului este cea mai gravă infecție din punct de vedere al consecințelor. Infecția fătului în primul trimestru de sarcină duce la moartea acestuia și avort spontan, în al doilea și al treilea trimestru, fătul poate deveni handicapat și leziuni ale SNC.
Etape ale progresiei bolii
Așa cum sa menționat deja, dezvoltarea și simptomele bolii sunt diferite în cazul respectivinfecție primară și secundară cu virusuri herpes simplex. Cel mai adesea, infecția primară este suprimată cu succes de sistemul imunitar și este asimptomatică. După aceea, virusul se ascunde în celulele nervoase și acolo intră într-o stare latentă. Mulți oameni nu o vor primi niciodată.
Dar în unele cazuri avem de-a face cu o adevărată manifestare a unei infecții primare cu herpes cu toate simptomele externe. După tratamentul bolii, virusul rămâne din nou latent în terminațiile nervoase. Reactivarea virusului și trecerea infecției la o formă recurentă (debut periodic al simptomelor) are loc atunci când există condiții speciale în organism.
Într-un organism sănătos, sistemul imunitar recunoaște și distruge până la 3 mii de celule afectate de diverși agenți patogeni în fiecare secundă. Scăderea stării de imunitate este principala cauză a recurenței herpesului, iar aceasta este cauzată de stres, supraîncălzire sau hipotermie, schimbarea fusurilor orare și condițiile climatice (de la minus 25 la plus 25 de grade în timpul zborurilor). Apariția recăderilor este facilitată de consumul excesiv de alcool, antibiotice și medicamente hormonale care afectează sistemul imunitar.
Separat este necesar să se noteze factori precum afecțiuni imunopatologice - boli cronice, oncologie, consecințe ale expunerii la radiații, imunodeficiențe.
În același timp, recidivele și simptomele acestora pot fi ușoare și neclare și să nu provoace prea mult disconfort purtătorului.
depistare TORCH și alte metode de cercetare
Diagnosticinfectiile herpetice au devenit recent posibile in laborator, ele fiind destul de usor de diferentiat dupa simptomele clinice. În absența simptomelor vizibile, se efectuează teste de laborator. Metodele moderne de studiere a acestor infecții au mai multe metode în arsenalul lor, unde materialul de cercetare este răzuirea pielii și a membranelor mucoase, fluide biologice (salivă, urină, sânge).
Metodele virologice folosesc culturi celulare și reacții în lanț a polimerazei. Metoda de testare a serurilor pereche și a culorii este un test serologic destul de comun. Metode rapide de screening TORCH au fost dezvoltate de OMS pentru a analiza bolile periculoase pentru făt. Dar această analiză poate fi făcută nu numai pentru femeile însărcinate.
Herpes simplex nu este deloc un remediu ușor
Se știe de mult că la adulți, o infecție cu herpes se găsește la 90%. Dar doar aproximativ 20% au manifestări clinice. Majoritatea dintre noi se infectează între 3 și 5 ani și rămân purtători pe viață. Este imposibil să scapi de virus, dar este posibil să-i atenuezi cursul sau să reduci probabilitatea manifestărilor. De aceea, tratamentul infecției cu herpes se reduce la prevenirea recăderilor și ameliorarea simptomelor inițiale. Metodele preventive includ măsuri pentru întărirea imunității generale a organismului și reducerea factorilor care afectează starea sistemului imunitar.
La primele simptome de infecție, este important să aplicați rapid măsuri de urgență. suficient pentru erupțiiaplicarea locală a medicamentelor antivirale sub formă de unguente, cu manifestări mai grave și recidive frecvente, se folosesc medicamente speciale pentru tratarea infecției cu herpes (Aciclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadină). Tratamentul include, de asemenea, utilizarea unor forme speciale de interferon și utilizarea medicamentelor care stimulează producția de interferoni proprii organismului (de exemplu, Cycloferon).
Dar complexitatea tratamentului este că toate medicamentele eficiente sunt destul de scumpe, iar tratamentul este lung și efectuat după o anumită schemă, ținând cont de specificul infecției, de starea imunității și de concomitent pacientului. boli. De aceea, automedicația nu este o opțiune în această situație. Consultarea unui specialist competent, examinarea de în altă calitate este cheia pentru „îmblânzirea” cu succes a virusului și luarea lui sub control. Părinții trebuie să știe că „răcelile” frecvente pe buzele copiilor se pot transforma într-o problemă serioasă în viitor și nu neglijează să caute ajutor de la specialiști.
