Procesele inflamatorii din cornee pot fi cauzate de cheratita endogenă și exogenă. În primul caz, procesele interne duc la dezvoltarea lor. Keratita exogenă este provocată de factori externi. Un oftalmolog ar trebui să identifice cauzele care au dus la dezvoltarea bolii și să stabilească un diagnostic precis.
Descrierea problemei
Keratita herpetică este o boală infecțioasă care afectează corneea ochiului. Poate fi cauzată de unul dintre cele 5 tipuri de virusuri herpetice. Cel mai frecvent este HSV-1. Acesta este virusul herpes simplex tip 1, anticorpii împotriva acestuia se găsesc la 90% din populație. De obicei afectează partea superioară a corpului. Fața suferă cel mai mult.
Dar cauza keratitei herpetice poate fi și:
- virusul herpes simplex tip 2;
- herpes zoster (provoacă zona zoster și varicela);
- virusul Epstein-Barr;
- citomegalovirus.
Dar cel mai adesea este HSV-1 care afectează ochii.
Keratita herpeticăcaracterizată prin faptul că învelișul ochiului devine tulbure. Ca urmare a unei astfel de leziuni, vederea unei persoane se deteriorează semnificativ, poate chiar să orbească.
Simptome ale bolii
Virusul poate afecta atât adulții, cât și copiii sub 5 ani. Simptomele primare ale apariției sale sunt:
- lacrimare;
- blefarospasm (o afecțiune în care pleoapele se închid spasmod involuntar);
- fotofobie.
Dar aceasta nu este încă o listă completă a semnelor prin care cheratita herpetică poate fi identificată. Simptomele bolii pot fi:
- roșeață a cochiliei ochiului;
- senzația de a fi lovit de un corp străin;
- ardere;
- durere în ochi.
În cazul unei infecții primare, pot apărea vezicule pe pleoapă și conjunctivă. Se vindecă fără cicatrici. Corneea din leziunea primară rămâne intactă în majoritatea cazurilor.
Reactivarea virusului provoacă cheratită herpetică periodică. Istoricul bolii, formele bolii sunt importante pentru diagnosticarea ulterioară și determinarea tacticilor de tratament. Într-o formă latentă, virusul este stocat în ganglionul senzorial. Când este reactivat, este transportat la terminațiile nervoase, după care apare infecția globului ocular.
Forme de boală
În funcție de tabloul clinic, există mai multe tipuri de leziuni. Boala herpetică clasică se manifestă prin ulcere ramificate pe cornee. Asta este adevăratnumită cheratită herpetică epitelială. Afectează numai stratul exterior al corneei, care constă din celule epiteliale plate.
Specialiștii identifică un tip de boală asemănător arborilor și geografic. Diagnosticul se bazează pe cât de răspândită este reacția inflamatorie. De asemenea, este important cât de mult țesut corneean este distrus.
Medicii diagnostichează cheratita herpetică arborescentă atunci când ulcerele corneene arată ca ramurile de copac. Situația este puțin mai gravă dacă medicul vorbește despre o leziune geografică. Aceasta înseamnă că corneea este afectată mai grav. Zonele de epiteliu distrus sunt semnificative, iar contururile lor seamănă cu reprezentarea schematică a continentelor pe hărți.
Keratita stromală se mai numește și discoidă. În această boală, nu stratul exterior al corneei este afectat, ci suprafața sa interioară - stroma. Cel mai periculos tip este cheratita necrozantă stromală. În acest tip de boală, inflamația se dezvoltă rapid. Poate provoca distrugerea țesutului corneei. Acest lucru poate duce în cele din urmă la orbire.
Primele două forme de keratită herpetică (arborică și geografică) cu tratament adecvat se termină cu o recuperare completă.
Diagnostic
Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să contactați un oftalmolog atunci când apar primele semne ale bolii. El poate diagnostica și alege cel mai potrivit tratament.
Doctorul evaluează starea pacientului, se uită la manifestăriboli. De asemenea, măsoară presiunea intraoculară. Pentru a determina gradul de deteriorare, este necesar să picurați fluoresceină în ochi. Acesta este un reactiv special care este vizibil sub lumină ultravioletă. Poate fi folosit pentru a evalua modul în care cheratita herpetică a afectat suprafața corneei.
De asemenea, diagnosticarea vă permite să identificați exact ce straturi le-a infectat virusul. În funcție de aceasta, se va stabili tactica de tratament.
Studii de laborator
În majoritatea cazurilor, tabloul clinic al keratitei este pronunțat. Dar există situații în care chiar și cu ajutorul unor teste speciale nu este posibil să se diagnosticheze cu exactitate. Atunci poate fi necesar un test de laborator. De asemenea, este necesar pentru înfrângerea virusului herpes simplex la nou-născuți.
Pentru implementarea sa, se pot preleva tampoane din cornee. Dar un astfel de studiu este insensibil. Testele ADN vor fi mai informative. Cu toate acestea, aceasta este o examinare destul de costisitoare, deci este folosită extrem de rar. Testele serologice sunt informative în leziunea primară: arată creșterea anticorpilor. Dar când virusul se reactivează, ele devin inutile.
Cauzele bolii
Keratita herpetică a ochiului este o boală infecțioasă. Cu leziunea primară cu virusul herpes simplex în majoritatea cazurilor, nu apar simptome. Uneori pot apărea vezicule caracteristice în jurul buzelor.
Odată ajuns în organism, virusul rămâne pentru totdeauna în celulele nervului trigemen. El este într-o stare de repaus. Darreactivarea este posibilă din când în când. În acest caz, agentul patogen începe să se înmulțească activ. Virușii pot ajunge la țesuturile feței și ochilor.
Keratita herpetică, de regulă, apare tocmai după reactivarea acestui virus. Odată ajuns pe corneea ochiului, virusul continuă să se înmulțească.
Dar distrugerea țesuturilor începe din cauza reacției sistemului imunitar. La urma urmei, este responsabil pentru dezvoltarea răspunsului inflamator. Celulele imune pot recunoaște virușii și pot distruge țesuturile care sunt infectate cu aceștia. Uneori, daunele cauzate de răspunsul imun sunt mult mai puternice decât din cauza acțiunii virusului în sine.
Ce determină reactivarea virusului?
Aproape 90% dintre oameni sunt purtători ai virusului herpes simplex. Dar nu toată lumea face cheratită herpetică. Cercetătorii cred că infecția se poate dezvolta sub influența anumitor factori și condiții care afectează organismul.
De mult timp, medicii au crezut că virusul se activează pe fondul stresului. Dar un studiu asupra unui grup de oameni a respins această presupunere. Prin urmare, medicii nu pot spune cu certitudine ce cauzează acest tip de keratită.
Dar s-a stabilit că acele persoane care au suferit diverse operații la ochi sunt mai susceptibile la această boală. Poate fi corectarea vederii cu laser, îndepărtarea cataractei, tratamentul glaucomului, transplant de cornee.
Tactici de tratament
Terapia necesară poate fi prescrisă numai după examinarea unui oftalmolog. El trebuie să confirme diagnosticul de „keratită herpetică a ochiului”. Tratament de asemeneaselectează un specialist.
Dacă herpesul a afectat doar pleoapele, atunci va fi suficient doar să utilizați comprimatele „Aciclovir” sau „Valaciclovir”. Trebuie să le bei timp de 5 zile. Pentru tratamentul keratitei epiteliale, va trebui să achiziționați un gel pentru ochi care conține 0,15% gancilovir sau picături cu 1% trifluridină. De asemenea, poate fi prescris unguent cu aciclovir. Trebuie așezat în spatele pleoapei inferioare de cel puțin 5 ori pe zi.
Tratamentul continuă până la vindecarea completă. În unele cazuri, este suficient să luați numai comprimate de Aciclovir. Dacă un astfel de tratament este ineficient, atunci se folosesc picături de interferon.
Keratita stromală este mai dificil de tratat. În primele două zile, se prescriu comprimate „Aciclovir” (2 g pe zi) sau „Valaciclovir” (1 g pe zi). În această doză, acestea trebuie băute până la 2 săptămâni. Dacă boala nu progresează în primele două zile ale cursului, atunci în viitor se recomandă utilizarea picăturilor cu dexametazonă 0,1%. Inițial, se picura de până la 8 ori pe zi, dar treptat frecvența de utilizare este redusă la fiecare 3-6 zile cu 1 picătură. Acest tratament ar trebui să continue câteva luni.
