Conform statisticilor OMS, peste 5 milioane de oameni mor în fiecare an din cauza patologiilor cardiace. Supraîncărcarea atrială dreaptă (RAA) sau hipertrofia acesteia sunt rare în rândul patologiilor cardiace, dar semnificația sa este mare, deoarece implică modificări în alte sisteme ale corpului.
Un pic de fiziologie
Inima umană include 4 camere, fiecare dintre ele, din anumite motive, poate crește și hipertrofia. De obicei hipertrofia este o încercare a organismului de a depăși orice deficiență a organului prin această compensare. Hipertrofia inimii nu devine o boală independentă - este un simptom al altor patologii.
Funcția principală a inimii este de a crea fluxul de sânge pentru a furniza tuturor țesuturilor și organelor nutrienți și oxigen.
situații GPP
Sângele venos din vena cavă a cercului mare intră în atriul drept. Supraîncărcarea atriului drept apare atunci când sângele curge din vena cavă în exces saucu hipertensiune pulmonară, când sângele din atriul drept spre ventriculul drept nu poate trece imediat și complet. Cavitatea atrială din aceasta începe să se extindă treptat, peretele se îngroașă.
O altă cauză a supraîncărcării atriale drepte este hipertensiunea în circulația pulmonară, care duce la hipertensiune și în ventriculul drept. Din acest motiv, sângele din PP nu poate trece imediat în ventricul, ceea ce duce și la HPP. Încărcarea pe partea dreaptă a inimii crește și în cazul bolilor pulmonare cronice. Motivul principal este excesul de sânge și presiunea.
Această afecțiune apare atunci când există stenoză a valvei tricuspide care separă atriul de ventricul. În acest caz, o parte din sânge se blochează în atriu. Cel mai adesea, un astfel de defect apare după un atac reumatic, cu endocardită bacteriană.
Un alt defect este insuficiența valvei specificate, în care foile sale nu se închid complet și o parte din sânge revine. Această condiție apare atunci când ventriculul stâng este dilatat. Sarcina de presiune va apărea cu patologii pulmonare: bronșită, emfizem, astm, boală genetică a arterei pulmonare. Aceste boli cresc volumul de sânge în ventricul, iar după acesta atriul este suprasolicitat. De aceea, supraîncărcarea atrială dreaptă și a ventriculului drept sunt atât de des combinate.
Pentru a restabili fluxul sanguin normal, atriul trebuie să expulzeze sângele cu o forță mai mare, iar acesta se hipertrofiază. Supraîncărcarea atrială dreaptă se dezvoltă treptat atunci când boala cauzatoare rămâne nedetectată șinetratat.
Timpul este individual pentru fiecare pacient, dar rezultatul este întotdeauna epuizarea capacităților compensatorii ale mușchiului cardiac și apariția insuficienței cardiace cronice decompensate.
Alte boli care duc la GPP
Provocarea dezvoltării supraîncărcării atriale drepte poate:
- Remodelarea miocardică - acest fenomen este considerat parte a cardiosclerozei post-infarct, când se dezvoltă o cicatrice la locul necrozei. Cardiomiocitele sănătoase devin mai voluminoase - se îngroașă, ceea ce în exterior arată ca un mușchi hipertrofiat. Este, de asemenea, un mecanism compensator și cel mai adesea implică ventriculul stâng. Aceasta creează o altă combinație de suprasolicitare atrială dreaptă și supraîncărcare diastolică a ventriculului stâng.
- Cardioscleroza postmiocardică - țesutul cicatricial se formează prin aceleași mecanisme, dar după procese inflamatorii la nivelul miocardului.
- Boala cardiacă ischemică - aici vorbim de blocarea arterei coronare de către un tromb sau o placă de ateroscleroză. Acest lucru provoacă în mod necesar ischemie miocardică, iar funcția contractilă a cardiomiocitelor este afectată. Apoi zonele miocardului adiacente zonelor afectate încep să se îngroașe compensator.
- Cardiomiopatie hipertrofică - apare din cauza unor tulburări genetice în care are loc o îngroșare uniformă a miocardului întregului mușchi al inimii. Este mai tipic pentru copii și captează miocardul atriului drept, apoi se înregistrează o suprasolicitare a atriului drept la copil.
De laafecțiuni patologice congenitale ale mușchiului inimii supraîncărcarea inimii cauzează:
- Sept defect între atrii. Cu această abatere, inima furnizează sânge în partea dreaptă și stângă a inimii la aceeași presiune, rezultând o sarcină crescută asupra atriului.
- Anomalia lui Ebstein este un defect rar în care foilele valvei atrioventriculare sunt adiacente ventriculului drept, și nu inelului atriogastric. Apoi atriul drept se îmbină cu o parte a ventriculului drept și, de asemenea, se hipertrofiază.
- Transpunerea marilor vase - arterele principale ale CCC își schimbă poziția anatomică - artera principală a plămânilor este separată de inima stângă, iar aorta - de dreapta. În aceste cazuri, HPP apare la un copil sub 1 an. Aceasta este o abatere foarte gravă.
- Este posibil să supraîncărcați atriul drept la adolescenții care sunt predispuși la sporturi fanatice. Exercițiile fizice regulate sunt o cauză comună a UPP.
Manifestări simptomatice ale patologiei
GPP în sine nu are simptome. Numai simptomele asociate cu boala de bază, care sunt completate de congestia venoasă, pot deranja.
Apoi putem spune că semne de supraîncărcare a atriului drept - dificultăți de respirație chiar și la efort minor, durere în spatele sternului.
Insuficiență circulatorie, se poate dezvolta cor pulmonar. Cor pulmonar:
- dificultăți de respirație în poziție orizontală și la cel mai mic efort;
- tusenoaptea, uneori cu un amestec de sânge.
Lipsa fluxului sanguin:
- greutate în partea dreaptă a pieptului;
- umflarea picioarelor;
- ascita;
- vene dilatate.
De asemenea, poate exista oboseală fără cauze, aritmii, furnicături în inimă, cianoză. Dacă aceste plângeri au apărut doar în timpul infecțiilor și pentru prima dată, se poate conta că vor dispărea după tratament. Pentru control, se efectuează un ECG în dinamică.
Diagnostic
Nu există semne specifice de patologie. Este posibil să se presupună prezența supraîncărcărilor doar dacă o persoană suferă de patologii pulmonare cronice sau are probleme cu valvele.
Pe langa palpare, percutie si auscultatie, se foloseste un ECG, care determina unele semne de suprasolicitare atriala dreapta pe ECG. Cu toate acestea, chiar și acești indicatori pot fi prezenți doar temporar și pot dispărea după normalizarea proceselor. În alte cazuri, o astfel de imagine poate indica începutul procesului de hipertrofie atrială.
Ecografia ajută la determinarea creșterii presiunii și a volumului sângelui în diferite părți ale inimii. Această metodă este capabilă să detecteze încălcările în toate părțile inimii și ale vaselor de sânge.
Inimă pulmonară (P-pulmonale)
Odată cu ea, apar modificări patologice în circulația pulmonară, iar acesta este principalul motiv pentru suprasolicitarea atriului drept.
Acest lucru se reflectă pe ECG printr-o undă P alterată(prong atrial). Devine în alt și ascuțit sub forma unui vârf în loc de vârful turtit în normă.
Supraîncărcarea funcțională a atriului drept pe ECG poate da, de asemenea, un P alterat - acest lucru se remarcă, de exemplu, cu hiperactivitate a glandei tiroide, tahicardie etc. Deviația axei inimii la dreapta nu este întotdeauna apar numai cu GPP, poate fi normal și în astenicii mari. Prin urmare, alte studii sunt folosite pentru diferențiere.
Dacă există semne de suprasolicitare atrială dreaptă pe ECG, pacientului i se recomandă ecocardiografie. Este considerat sigur pentru orice categorie de pacienti si poate fi repetat de multe ori in timp. Dispozitivele moderne pot da răspunsuri despre grosimea pereților inimii, volumul camerelor etc.
Împreună cu EchoCG, medicul poate prescrie și ecografie Doppler, apoi puteți obține informații despre hemodinamică și fluxul sanguin.
Când opiniile diferă, se prescriu CT sau radiografii. Examinarea cu raze X arată încălcări ale atriului și ventriculului drept. Contururile lor se contopesc cu contururile vaselor. În plus, o radiografie va arăta starea altor structuri ale toracelui, ceea ce este foarte valoros în patologia pulmonară ca principală cauză a GPP.
Efectele GPP
În bolile cronice ale sistemului pulmonar, alveolele active sunt înlocuite cu țesut fibros, în timp ce aria de schimb gazos devine mai mică. Microcirculația este, de asemenea, perturbată, ceea ce duce la o creștere a presiunii în cercul mic de sânge. Atriile trebuie să se contracte în mod activ, ceea ce provoacă în cele din urmăhipertrofia lor.
Astfel, complicațiile și consecințele MPD sunt:
- expansiunea camerelor inimii;
- circulație afectată, mai întâi într-un cerc mic, apoi într-un cerc mare;
- cor pulmonale formation;
- congestia venoasă și insuficiența valvei cardiace.
Dacă nu sunt tratate, se pot dezvolta bătăi neregulate ale inimii și atacuri de insuficiență cardiacă, care pot fi fatale.
Tratament
Este posibilă normalizarea dimensiunii atriului și îmbunătățirea funcționării mușchiului inimii numai dacă este tratată boala de bază, cauza patologiei. Un astfel de tratament este întotdeauna complex, monoterapia nu are sens.
În prezența patologiei pulmonare, acestea sunt bronhodilatatoare (tablete și inhalatoare), antibioticoterapie pentru etiologia bacteriană a tulburărilor, medicamente antiinflamatoare.
Tratamentul chirurgical este utilizat pentru bronșiectazie.
Pentru defectele cardiace, intervenția chirurgicală corectivă este cea mai bună opțiune. După atacuri de cord și miocardită, este necesară prevenirea remodelării cu ajutorul medicamentelor antihipoxante și cardioprotectoare.
Antihipoxanti afișate: „Actovegin”, „Mildronate”, „Mexidol” și „Preductal”. Cardioprotectori: antagonişti ai receptorilor ACE sau angiotensinei II (ARA II). Ele pot de fapt încetini apariția insuficienței cardiace cronice. Mai des decât altele, Enalapril, Quadropril,„Perindopril”, etc.
Nitrongii, beta-blocantele (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol etc.), inhibitori ai ECA, agenți antiplachetari care previn formarea cheagurilor de sânge, statine care normalizează cantitatea de colesterol sunt necesare.
In tratament se mai folosesc Glicozide (dupa indicatii) si antiaritmice, medicamente care imbunatatesc procesele metabolice la nivelul muschiului inimii. Judecând după recenzii, s-au obținut rezultate bune cu numirea lui Riboxin.
Prevenirea recidivelor
Dacă terapia medicamentoasă este apanajul medicului, o mare responsabilitate revine pacientului însuși. Fără participarea sa, eforturile medicilor nu vor da rezultate. O persoană trebuie să își reconsidere cu siguranță stilul de viață: să renunțe la fumat și la alcool, să stabilească o alimentație adecvată, să elimine inactivitatea fizică, să adere la rutina zilnică, să exercite o activitate fizică moderată și să normalizeze greutatea corporală. Dacă patologiile sistemului cardiovascular și pulmonar devin cronice, nu se pot vindeca complet.
Puteți îmbunătăți starea doar prevenind exacerbările acestor patologii. Apoi, sarcina asupra sistemului cardiac scade.
MPD și sarcina
În timpul sarcinii, în organism apar schimbări extraordinare, nu numai în ceea ce privește echilibrul hormonal, ci și în funcționarea organelor interne. O situație dificilă apare la diagnosticarea supraîncărcării atriale drepte în timpul sarcinii, care în această situație este considerată o boală extragenitală. Diagnosticul nu trebuie doar stabilit, ci și capacitatea de afemeile la gestație și naștere.
Cea mai bună opțiune este, desigur, diagnosticarea patologiilor cardiace înainte de concepție, dar nu este întotdeauna cazul. Cel mai adesea, gravidele cu patologii cardiace sunt internate de trei ori în timpul perioadei de gestație, acest lucru se face pentru a monitoriza starea în dinamică.
La prima internare în spital se examinează defectul, se determină activitatea procesului și se evaluează funcționarea circulației sanguine, luând în considerare problema unei posibile întreruperi de sarcină.
Respitalizare este necesară deoarece stresul fiziologic al organismului pentru a menține munca mușchiului inimii la o femeie atinge un vârf. A treia spitalizare îi ajută pe medici să aleagă metoda de naștere.
Măsuri de prevenire
Prevenirea hipertrofiei atriale drepte începe cu o revizuire a stilului de viață, care presupune o alimentație echilibrată adecvată și un mod rațional de muncă și odihnă. Dacă nu ești sportiv profesionist și nu ai nevoie de medalii olimpice, nu da dovadă de fanatism încăpățânat în sport. Epuizează corpul și epuizează inima. Presiunea în sistemul circulator crește, iar hipertrofia nu va întârzia să apară. Mersul pe jos timp de o oră pe zi, înotul, mersul cu bicicleta este suficient.
O altă problemă este evitarea stresului. Ele au, de asemenea, un efect foarte negativ asupra activității inimii și a întregului organism în ansamblu. Yoga, meditația, relaxarea pot ajuta la rezolvarea problemei.
