Infiltrarea limfocitară este o dermatoză cronică rară caracterizată prin infiltrarea benignă a pielii cu limfocite. Patologia are un curs ondulat și o tendință de a se rezolva singură. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca o erupție cutanată pe pielea intactă de papule sau plăci netede, plate, roz-albăstrui care se îmbină între ele în buzunare de dimensiunea unei palme.
Elementele primare au limite clare, se pot dezlipi. Plăcile sunt de obicei unice, localizate pe față, trunchi, gât, membre. Această boală este diagnosticată cu confirmare histologică, în unele cazuri, se efectuează examene biologice moleculare. Tratamentul patologiei constă în utilizarea terapiei hormonale, AINS, medicamente topice.
Descrierea acestei patologii
Infiltrație limfocitarăeste un pseudolimfom benign al pielii cu un curs cronic ondulat recurent. Este foarte rar și apare cel mai adesea la bărbați după 20 de ani. Boala nu are diferențe rasiale și sezoniere, nu este endemică. Uneori poate exista o îmbunătățire a stării pacientului în timpul verii.
Prima mențiune despre boală
Pentru prima dată această boală a fost descrisă în literatura medicală în 1953, când N. Kanof și M. Jessner au considerat-o ca un proces patologic independent cu infiltrarea prin infiltrare a tuturor structurilor pielii de către limfocite. Denumirea „pseudolimfom” a fost introdusă de K. Mach, care a combinat infiltrarea Jessner-Kanof într-un singur grup cu alte tipuri de infiltrații limfocitare.
În 1975, O. Brown a diferențiat tipul de proces patologic și a atribuit o astfel de infiltrare pseudolimfoamelor cu celule B, dar puțin mai târziu, clinicienii au început să considere această boală drept pseudolimfom T, deoarece limfocitele T sunt cele care oferă un curs benign de patologie și posibilitatea unor involuții involuntare ale elementelor originare. Studiile ulterioare au arătat că imunitatea joacă un rol semnificativ în dezvoltarea infiltrației limfocitare, ceea ce se poate datora faptului că celulele imune sunt localizate în tractul gastro-intestinal, iar înfrângerea acesteia este observată în 70% din cazuri. Studiul patologiei continuă până în zilele noastre. Înțelegerea cauzelor dezvoltării procesului limfoid T este importantă în dezvoltarea terapiei patogenetice pentru pseudolimfoame.
Etapeboală dată
Această boală are mai multe etape de dezvoltare, care se caracterizează prin severitatea procesului patologic. Astfel ieși în evidență:
- Infiltrație limfoplasmocitară împrăștiată. La ea, simptomele bolii sunt nesemnificative și ușoare.
- Infiltrație limfoplasmocitară moderată. Se observă formarea unui singur focar de erupții cutanate.
- Infiltrație limfoplasmocitară severă. Ce este asta? Se caracterizează prin formarea de focare și leziuni multiple.
Cauzele bolii
Cele mai posibile cauze ale dezvoltării infiltrației limfoplasmocitare focale sunt considerate a fi mușcăturile de căpușe, hiperisolația, diferite infecții, patologii ale sistemului digestiv, utilizarea produselor cosmetice dermatogenice și utilizarea irațională a medicamentelor care provoacă modificări ale sistemului imunitar., reprezentată extern de tulburări infiltrative ale pielii.
Mecanismul de dezvoltare a infiltrației limfocitare este următorul proces: epiderma intactă oferă limfocitelor T posibilitatea de a se infiltra în straturile profunde ale pielii, situate în jurul plexurilor coroide și în excrescentele papilare pe toată grosimea. a pielii. Declanșatoarele patologiei declanșează un proces inflamator, la care pielea și celulele imunitare reacționează direct. Limfocitele T sunt incluse în procesul de eliminare a unei astfel de inflamații, care oferă un răspuns imun benign sub formă de proliferare a celulelor epiteliale ale pielii.
Etapeproces inflamator
În același timp, se dezvoltă inflamația, care trece prin trei etape: alterare, exudare și proliferare cu participarea celulelor țesutului reticular (histocite). Aceste celule se grupează și formează insule care seamănă cu foliculii limfoizi. În ultima etapă de oprire a reacției inflamatorii, două procese simultane de proliferare se întăresc și se completează reciproc. Astfel, apar focare de patologie.
Deoarece limfocitele sunt eterogene, evaluarea proprietăților lor histochimice folosind anticorpi monoclonali și markeri imunologici a stat la baza imunofenotipării. Această analiză are o valoare diagnostică semnificativă în dermatologie.
Mulți se întreabă ce este - infiltrarea limfoplasmocitară a stomacului și a intestinelor?
Tulburări gastro-intestinale
Boala poate fi exprimată în grade diferite. În acest caz, glandele sunt scurtate, densitatea lor este redusă semnificativ. Odată cu infiltrarea limfoplasmocitară în stromă, există o creștere pronunțată a fibrelor reticulinei și hiperplazia pereților musculari netezi. Gastrita cronică poate fi considerată reversibilă dacă, după terapie, infiltrația dispare, se constată refacerea glandelor atrofiate și reînnoirea celulară.
Mecanismele exacte ale apariției gastritei de tip B în infiltrarea limfocitară a stomacului nu sunt încă suficient de clare. Factorii etiologici care contribuie la dezvoltarea gastritei cronice sunt de obicei împărțiți în endogeni și exogeni.
Infiltrareintestine
Cu această boală, se remarcă infiltrații în țesutul conjunctiv și perturbarea activității nu numai a stomacului, ci și a altor organe digestive. Acestea includ, de asemenea, colita limfocitară, care este o boală inflamatorie a colonului cu infiltrare limfoplasmocitară a membranelor mucoase. Acest tip de colită se caracterizează prin apariția diareei recurente cu un curs prelungit. Tratamentul bolii este specific, bazat pe utilizarea medicamentelor pentru combaterea cauzei fundamentale a dezvoltării acesteia, precum și simptomatic, pentru eliminarea diareei și normalizarea microflorei intestinale.
Simptomatice
Elementul inițial al erupțiilor cutanate cu infiltrare limfocitară este o placă sau o papule plată, mare, roz-cianotică, cu contururi clare și o suprafață netedă, care are tendință de creștere periferică. Fuzionarea între ele, elementele primare formează insule arcuite sau inelare cu zone de peeling. Rezolvarea unor astfel de elemente patologice începe, de regulă, din centru, drept urmare focarele confluente pot avea recesiuni în părțile centrale. Localizarea tipică este fața, gâtul, spațiile parotidiene, spatele capului, obrajii, fruntea și pomeții. În unele cazuri, pot fi observate erupții cutanate pe pielea membrelor și a trunchiului. De obicei, elementul primar este unic, o tendință de răspândire a procesului patologic este oarecum mai rar observată.
Stroms
Stomele se formează adesea în zona stomacului, colonului, intestinelor, care sunt țesut conjunctiv reticular (interstitiu), o rețea tridimensională cu bucle fine. Vasele limfatice și de sânge trec prin stromă.
Infiltrarea limfocitară se caracterizează printr-un curs ondulatoriu recurent. Această boală este rezistentă la tratamentul în curs, capabilă de autovindecare spontană. Recidivele apar de obicei în locuri de localizare anterioară, dar pot captura și noi zone ale epidermei. În ciuda cursului cronic lung, organele interne nu sunt implicate în procesul patologic.
Diagnosticarea bolii
Această boală este diagnosticată de dermatologi pe baza simptomelor clinice, anamnezei, microscopiei fluorescente (nu este determinată o strălucire caracteristică la limita joncțiunilor dermoepidermice) și histologiei cu consult obligatoriu cu un oncolog și imunolog. Histologic, cu infiltrare limfocitară se determină o piele superficială nemodificată. În grosimea tuturor straturilor dermice, există o grupare de celule de țesut conjunctiv și limfocite în jurul vaselor.
Alte metode de diagnostic
În cazuri mai complexe, se efectuează imunotiparea tumorii, teste moleculare și histochimice. K. Fan și colaboratorii recomandă diagnostice bazate pe rezultatele citofluorometriei ADN cu un studiu al numărului de celule normale (cu un anumitproces patologic - mai mult de 97%). Diagnosticul diferențial se realizează cu lupus eritematos sistemic, sarcoidoză, granulom inelar, eritem centrifugal Biett, toxicodermie, un grup de tumori limfocitare și sifilis.
Tratament
Tratamentul acestei boli are ca scop eliminarea stadiului acut de infiltratie limfocitara si prelungirea duratei perioadelor de remisiune. Terapia pentru această patologie este nespecifică. Există o eficacitate terapeutică ridicată în numirea medicamentelor antimalarice ("Hidroxiclorochina", "Clorochina") și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene ("Diclofenac", "Indometacin") după tratamentul preliminar al patologiilor concomitente ale tractului digestiv. Dacă starea sistemului gastrointestinal permite, se folosesc enterosorbanți. Local este indicată utilizarea de unguente și creme cu corticosteroizi hormonali, precum și blocarea injectării erupțiilor cutanate cu Betametazonă și Triamcinolonă.
In caz de rezistenta la tratament se conecteaza plasmafereza (pana la 10 sedinte). Terapia sistemului digestiv cu infiltrarea limfoplasmocitară a intestinelor și stomacului este strâns legată de bolile tractului gastro-intestinal - gastrită, inflamația intestinului gros etc., care poate fi caracterizată prin deteriorarea membranelor mucoase. Pentru identificarea acestora, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic și terapie adecvată, care constă în administrarea de medicamente antidiareice, antibacteriene și antiinflamatoare.medicamente, precum și aderarea la o dietă (mese fracționate, evitarea produselor care provoacă fermentația, alimente afumate, picante și grase).
