Sistemul circulator al extremităților superioare este o „construcție” complexă care transferă sângele din alte vase. Prin urmare, tromboza venei subclaviei modifică drastic mișcarea sângelui de-a lungul întregului braț.
Esența și cauzele apariției
Cauzele trombozei venei subclaviei sunt următorii factori:
- flux sanguin haotic sau încetinire semnificativă;
- afectarea coagulării sângelui (sub influența oricăror factori, din cauza unor boli de natură genetică și ereditară);
- Vena subclavie poate fi obturată de o creștere osoasă mare și formată anormal, care poate rezulta dintr-o fractură claviculară sau apariția unei coaste cervicale necaracteristice.
Tromboza venei subclaviei poate fi doar rareori rezultatul unui cheag de sânge format în altă parte a corpului. Acest fenomen este asociat cu organizarea sistemului circulator uman. Tromboza extremităților superioare apare ca urmare a separării unui cheag de sânge în mușchiul inimii. În cele mai multe cazuri, tromboza venei subclaviei are efect redus sau deloc dacă procesul este lent.
Simptomatice
Tromboza venei subclaviei apare ca urmare a activității fizice excesive și a stresului. Acest factor joacă un rol major în formarea unui tromb. În unele cazuri, un cheag de sânge se poate desprinde indiferent de gradul de activitate fizică, dar acest lucru se întâmplă în cazuri foarte rare. Blocarea venei subclaviei are fie simptome crescătoare, fie dispariție, manifestate prin influxuri. Nu există consecințe grave ale trombozei, deoarece circulația sângelui este înlocuită cu alte vase. Cu toate acestea, acest sânge nu este suficient pentru a asigura pe deplin țesuturile membrelor superioare. În ICD-10, tromboza venei subclaviei are codul I82.8.
Tabloul clinic principal
Principalele simptome ale trombozei venei subclaviei sunt următoarele:
- durere la braț;
- un model destul de luminos de vene strălucește prin piele;
- umflare severă a brațului cu un luciu lucios;
- semne ale unei tulburări neurologice: amorțeală la nivelul membrelor, tresărire etc.
Alte simptome de patologie
Aspectul unui model venos pe braț este greu de observat, mai ales pentru persoanele cu pielea albă. Diametrul venelor va depinde de mărimea trombului și de creșterea hipertensiunii trombului.
Procesul durerii este de obicei observat în timpul efortului fizic. Durerea poate fi prezentă în mod constant, pulsa, „explodează”, dar în toate cazurile este destul de intensă. Practic, durerea se simte pe tot brațul, în zona umărului și a claviculei și în unelecarcase, de asemenea, în partea de sus a pieptului și a spatelui.
Umflarea apare complet pe întregul braț. Dacă apăsați pe zona edematoasă, fosa nu rămâne în acest loc. Mâna capătă o greutate și o duritate neobișnuită. Dacă procesul de umflare durează destul de mult timp, circulația sângelui este perturbată și devine reactivă, drept urmare tromboza venei subclaviei doar se intensifică.
Tulburarea neurologică se manifestă diferit pentru fiecare. Pentru mulți, degetele membrelor se zvâcnesc, simt o senzație de furnicături, de arsură. Membrul afectat poate fi limitat în mișcare.
Dacă tromboza acută a venei subclaviei devine cronică, tabloul clinic al bolii devine neclar și nu atât de pronunțat. Umflarea și modelul venelor practic dispar. Cel mai adesea, rămâne o reacție scăzută a membrului rănit la stimuli externi, restricții ale activității motorii, atrofie musculară și durere în timpul efortului fizic serios. În unele cazuri, invaliditatea este atribuită pentru tromboza venei subclaviei.
Măsuri de diagnostic
Acțiunile de diagnostic încep cu colectarea anamnezei – adică medicul trebuie să interogheze pacientul în detaliu despre simptomele care îl deranjează și despre când și ce tipuri de activitate fizică ar putea duce la astfel de consecințe. Acest lucru este necesar pentru a afla cât timp durează procesul de tromboză.
Pentru a diagnostica tromboza cronică sau acută a venei subclaviei, se folosesc următoarele metode de diagnostic:
- radiografie și magneticimagistica prin rezonanță pentru a stabili cauza patologiei și a identifica localizarea trombului;
- scanare duplex a venei subclaviei;
- evaluarea circulației sângelui în vena lezată - dopplerografie;
- radiografie cu contrast;
- examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a venelor profunde;
- venography;
- Tomografie computerizată (CT) a centurii scapulare.
Tratament
Dacă boala este rezultatul unui cateter, atunci acesta trebuie îndepărtat. Dacă vasele sunt ușor înfundate, atunci recurgeți la terapie locală. Membrul ar trebui să fie în așa-numitul repaus funcțional, în plus, nu sunt necesare bandaje elastice și repaus complet la pat aici. În poziție orizontală, brațul trebuie ridicat puțin deasupra inimii, iar în poziție verticală trebuie atârnat, îndoit la cot, cu un bandaj sau eșarfă. În tratamentul local, se utilizează următoarele medicamente:
- comprese bazate pe alcool (aproximativ 50%);
- „Hepatrombin”, „Liotongel” - unguente, care conțin heparină;
- unguente asemănătoare gelului cu troxevazină și rutozidă în compoziție;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi unguent cu indometacin, indovasin, diclofenac.
Un pic mai multe despre tratamentul medicamentos
Dacă patologia devine acută și este însoțită de simptome extrem de dureroase, atunci pacientul este internat într-un spital. Tratamentul constă în următoarele medicamente:
- medicamente fibrinolitice – fibrinolizina, streptokinaza, urokinaza etc.;
- agenți antiplachetari;
- angioprotectoare;
- medicamente împotriva coagulării sângelui (în primele zile poate fi „Heparină” și „Fibrinolizină”, apoi aplicați „Fenilină”, „Sinkumar”, „Fraksiparin”);
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Sarcina principală a tratării trombozei venei subclaviei cu medicamente este de a restabili circulația sanguină afectată în vena subclavie, Pentru a rezuma, tratamentul medicamentos se reduce la două tipuri de medicamente:
- medicamente cu proprietăți antitrombotice care ajută la distrugerea cheagurilor de sânge și la prevenirea altora noi (cum ar fi „Heparina”);
- medicamente care îmbunătățesc metabolismul pereților venelor, analgezice și antiinflamatoare.
Când se efectuează operația?
De obicei, terapia medicamentoasă durează de la una la câteva luni. Dacă în această perioadă trombul nu s-a rezolvat, atunci trebuie să recurgeți la intervenție chirurgicală. Dacă tromboza venei subclaviei (stânga sau dreaptă) durează prea mult, poate apărea necroza tisulară a membrului superior. Într-o astfel de situație, este prescrisă și o operație, în timpul căreia este necesară îndepărtarea țesuturilor care au murit.
Pentru a elimina un cheag de sânge, se folosește un dispozitiv special numit laparoscop. Trece în venă, captează cheagul și îl trage afară. În acest scop, se face o mică incizie în axilă, carevă permite să vă apropiați de vena subclavie, se face și o puncție în ea - un laparoscop trece în ea. Cu o leziune ușoară a pereților vasculari, acolo este introdus un cateter special. În unele cazuri, un șunt special este introdus în zona afectată a venei.
De asemenea, este important de reținut că, dacă pacientul are o senzație de căldură, durere ascuțită, există o umflătură și un proces de roșeață sau înroșire a umărului, atunci este urgent să se conecteze un nou curs de tratament. Toate aceste simptome pot indica o embolie pulmonară. Dacă un pacient este diagnosticat cu ulcer gastric sau gastrită, i se prescriu supozitoare. De asemenea, "Aspirina" obișnuită este exclusă din cursul tratamentului, în schimb este necesar să se aleagă medicamente cu aceleași proprietăți, dar solubile în intestin. Pentru a evita recidivele și exacerbările repetate, antihistaminicele sunt utilizate ca măsură preventivă.
Severitatea fluxului venos și cât de intens se manifestă simptomele și semnele caracteristice ale bolii sunt afectate de severitatea patologiei venelor principale, de caracteristicile formării cheagurilor de sânge și de formarea bypass-ului căi circulatorii. Dacă un pacient are tromboză idiopatică, atunci în majoritatea cazurilor va avea nevoie de un curs special de tratament pe viață.
Chirurgie
Dacă circulația sângelui prin vene este grav afectată, iar tromboza venei subclaviei a devenit cronică, atunci recurgeți la următoarele două tipuri de intervenție chirurgicală.
Pentru a restabili fluxul venossânge. Această operațiune include mai mulți pași:
- eliminarea trombului în sine, adică trombectomie sau recanalizare;
- plastie venoasă: grefare venoasă sau bypass;
- fleboliza, adică izolarea unui vas de cel mai apropiat țesut cicatricial și scalenotomia, adică intersecția absolută a mușchilor care înconjoară mănunchiul de vase și nervi, sau chiar îndepărtarea secțiunilor individuale. ligamente și mușchi.
Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge venos. Aceasta include și câțiva pași:
- înlăturarea barierelor mecanice, în special a creșterilor osoase;
- impact asupra sistemului nervos simpatic, cum ar fi simpatectomia perivenoasă.
Dacă tabloul clinic este pronunțat și pacientul simte simptome extrem de dureroase, atunci intervenția chirurgicală poate fi prescrisă la aproximativ 3-4 zile după ce durerea și umflarea scad ușor, dar înainte ca cheaguri de sânge să apară și să se atașeze de venele peretelui. De obicei, circulația este restabilită după trombectomie. Dar rezultatul acestei proceduri nu este întotdeauna posibil de prezis. Destul de des, tromboza apare în mod repetat, iar vena din zona în care a avut loc intervenția chirurgicală devine deja așezată. Odată ce trombul a fost îndepărtat, este necesar să se elimine acei factori care pot provoca leziuni ale venei subclaviei. În acest scop, se îndepărtează secțiunea centrală a mușchiului subclavicul, claviculă sau proces al primei coaste, se excizează ligamentul costal-coracoid și mușchiul scalen anterior.
Bypass și amputaremâini
Dacă este imposibil să se facă o trombectomie, iar în cazul trecerii bolii la o formă cronică, după îndepărtarea secțiunii deformate a venei principale, o fac plastică sau recurg la șuntare. Un șunt, adică un bypass, poate fi o secțiune a venei jugulare sau o venă safenă mare. Dacă boala este complet netratabilă, atunci brațul trebuie amputat.
Măsuri preventive împotriva trombozei
Tromboza de venă subclavie este o problemă de la care nimeni nu este imun, poate apărea în viața fiecărei persoane. Totuși, pot fi excluși factorii care pot influența dezvoltarea acestei boli. Există riscul de tromboză a venei subclaviei din cauza unui abces, care trebuie eliminat în timp util. În multe alte cazuri, evitarea bolii este aproape imposibilă. Dar există câteva recomandări care pot reduce semnificativ riscul apariției cheagurilor de sânge. Astfel de măsuri includ exerciții fizice zilnice și activitate fizică, plimbări regulate în aer curat, o dietă complet echilibrată și tratarea tuturor bolilor în timp util.
Prevenirea remediilor populare
Pentru a întări pereții vasculari și a menține funcționarea normală a circulației sângelui, se recomandă consumul regulat de tincturi din sunătoare, merișoare sau măceșe. Și cel mai important, ca măsură preventivă, merită să vizitați un medic la primele manifestări dureroase la nivelul extremităților superioare, deoarece tromboza în stadiile inițiale este tratată mult mai rapid și mai ușor decât în una neglijată.etape. Este mai bine să preveniți dezvoltarea bolii la timp decât să vă ocupați mai târziu de consecințele acesteia. Dacă doriți să aflați despre tromboza venei subclaviei în ICD, atunci această boală are codul I82.8.
