Bolile corneene sunt larg răspândite în domeniul oftalmologic și reprezintă 30% din toate bolile oculare. Acest lucru se poate explica prin faptul că corneea formează camera exterioară a ochiului și este mai expusă factorilor patogeni. Conjunctiva își formează întotdeauna propria microfloră, astfel încât chiar și impactul minim din partea laterală și leziunea stratului exterior al corneei pot provoca apariția patologiei.
Funcțiile corneei
Corneea este situată chiar în spatele conjunctivei și arată ca o înveliș incoloră care permite pătrunderea liberă a luminii în părțile profunde ale ochiului. Forma corneei seamănă cu o lentilă convex-concavă, a cărei rază de curbură ajunge la 8 milimetri. La bărbați, curbura este mai mare cu 1,4%. Încălcarea activității acestei părți a organului vizual poate fi cauzată de prezența unei boli.
Funcțiile principale ale straturilor corneei ochiului:
- Refractiv. Corneea face parte din sistemul optic al ochiului. Datorită transparenței și formei sale neobișnuite, ajută la conducerea și refracția razelor de lumină.
- de protecțiefuncţie. O astfel de carapace se distinge prin puterea sa, precum și prin capacitatea de a se recupera rapid atunci când este deteriorată.
- Sprijinirea formei generale a ochiului.
Bolile corneene dispar pe fondul unei deteriorări rapide a acuității vizuale, în unele cazuri o persoană chiar devine oarbă. Deoarece nu există vase în cornee și cea mai mare parte a țesutului are o structură omogenă, bolile pot apărea atunci când sunt expuse la diferite procese patologice. Înainte de a începe tratamentul, trebuie să vă familiarizați cu lista de boli ale corneei ochiului.
Toate bolile oculare au simptome similare, ceea ce face dificil pentru medic să pună un diagnostic. În plus, deoarece corneea nu conține vase de sânge, iar în anatomia sa este asemănătoare conjunctivei, procesul inflamator începe în ea foarte repede și se termină la fel de repede. În cornee, toate procesele metabolice au loc într-un ritm lent.
Tipuri principale de boli
Lista bolilor oculare umane:
- probleme ereditare cu dezvoltarea shell-ului;
- procese inflamatorii - keratită;
- keratectazie - anomalii anatomice în dimensiunea și forma corneei;
- începutul proceselor distrofice sau degenerative;
- tumori benigne și maligne;
- suferind diverse răni.
Anomalii datorate eredității
Problemele ereditare în dezvoltarea cochiliei sunt o modificare a formei și dimensiunii corneei. Megalocornea – determinatăo boală a corneei unui ochi uman, în care capătă o dimensiune uriașă, mai mare de 10 mm. De regulă, medicul nu dezvăluie alte încălcări în timpul diagnosticului. Pacientul poate prezenta o natură secundară a patologiei ca urmare a glaucomului.
Microcornea - corneea este prea mica, diametrul ei nu depaseste 5 mm. Boala poate fi însoțită de o scădere a dimensiunii globului ocular. Ca urmare, pot apărea complicații precum opacitatea corneei și glaucomul.
Keratoconusul este o boală ereditară a corneei ochiului. Cu o astfel de leziune, forma corneei se schimbă foarte mult, devine conică. Cojile din centrul ochiului devin semnificativ mai subțiri și întreaga sa cameră își pierde elasticitatea naturală. Boala incepe sa apara la copiii cu varste cuprinse intre 11 si 12 ani si duce la astigmatism care nu poate fi vindecat. Pacientul trebuie să schimbe lentilele tot timpul datorită faptului că axa și forma astigmatismului se schimbă adesea.
În primele etape de dezvoltare, keratoconusul poate fi corectat cu lentile. Dar când apare patologia, cristalinul nu mai este ținut de ochiul mărit și pur și simplu cade. În acest caz, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a corneei - cheratoplastie subtotală penetrantă.
Keratoconusul poate apărea la un pacient ca o complicație după operația LASIL. În acest caz, boala se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp și este slab detectată. Se poate face simțită la numai 20 de ani dupăintervenție chirurgicală.
Aspectul keratitei
Keratita este o boală a corneei ochiului, caracterizată prin prevalența sa largă la pacienți. Infecția pătrunde în membrană prin țesuturile adiacente. Complexitatea dezvoltării bolii va depinde direct de microorganisme și de rezistența cochiliei.
Keratita poate fi:
- Endogen. Ele apar la om pe fondul unei leziuni infecțioase, unei boli sistemice, unei reacții alergice, beriberi sau lepră. Adesea, această problemă este provocată de tulburări neuroparalitice și neurotrofice. Acestea includ cheratita alergică, infecțioasă, tuberculoasă, sifilitică și neuroparalitică.
- Exogen. Ele apar atunci când corneea este expusă la factori din mediul extern - leziuni infecțioase, arsuri, leziuni, boli ale glandelor meibomiene, pleoapelor și conjunctivei. Infecțiile pot fi de natură parazitară, virală sau bacteriană. Acest grup include următoarele forme de keratită: infecțioasă (flora bacteriană a corneei), traumatică și, de asemenea, fungică.
Principale simptome ale leziunilor de keratită
Simptomele inflamației corneei în boli apar din cauza iritației fibrelor nervoase sensibile. Totul începe cu un ușor disconfort. De asemenea, pacientul poate prezenta următoarele simptome ale bolii corneene: intoleranță la lumină puternică, lacrimare severă, blefarospasm. În cazul keratitei de natură neurotrofică, astfel de simptome nu sunt diagnosticate. De asemenea, pentru keratitădin cauza inflamației nervilor, vasele rețelei în bucle marginale formează o corolă roșie cu o nuanță albăstruie de-a lungul circumferinței corneei.
Semnele specifice de inflamație a corneei ochiului se numesc sindrom corneean. În plus față de simptomele descrise mai sus, pacientul are întunecarea corneei (apare un spin) și se formează o formă inflamatorie de infiltrat - o acumulare densă de produse inflamatorii (leucocite, limfocite și alte celule) care pătrund în coaja ochiului din nave ale rețelei în buclă marginală.
Culoarea incluziunilor va depinde direct de compoziția și numărul de celule care o formează. Cu o leziune purulentă, culoarea va fi galbenă, cu neovascularizare severă - o culoare brun-ruginie, cu un număr insuficient de leucocite - o nuanță de gri. Limita infiltratului devine neclară, iar țesuturile din apropiere se umflă puternic și se transformă în alb.
Corneea ochiului încetează să mai strălucească, își pierde transparența, în locul încețoșării este aspră, insensibilă și crește în grosime.
După ceva timp, sigiliul se dezintegrează, epiteliul începe să se exfolieze, țesuturile mor și se formează ulcere pe membrană. Pacientul trebuie să efectueze un diagnostic în timp util și să înceapă tratamentul bolii corneei ochiului.
Ulcere pe coajă
Un ulcer este o încălcare a integrității țesutului corneean. Educația poate diferi ca mărime și formă. Partea inferioară a ulcerului este vopsită într-o culoare gri plictisitoare (poate fi curată sau conține puroi). Marginea ulcerului este netedă sau aspră. Formarea cochiliei poate avea locpe cont propriu sau progresează în timp.
Odată cu autodistrugerea în ulcer, începe procesul de detașare a țesuturilor moarte, fundul este curățat de agenți patogeni și în cele din urmă acoperit cu nou epiteliu, care este actualizat în mod constant. După ce epiteliul este înlocuit cu o cicatrice de țesut conjunctiv, care formează opacitatea corneei de severitate diferită. În această afecțiune, pacientul poate începe procesul de vascularizare și proliferare a vaselor de sânge în zona cataractei.
Pe măsură ce formarea progresează, zona de necroză începe să crească în dimensiune, atât în adâncime, cât și în lățime, răspândindu-se la noi țesuturi. Defectul se poate răspândi în toată corneea și crește adânc în camera anterioară. Când leziunea ajunge la membrana Descemet, se va forma o hernie. Este un flacon cu conținut întunecat, care este separat de țesuturile adiacente printr-o capsulă separată cu o grosime mică. Cel mai adesea, integritatea capsulei începe să fie ruptă, iar ulcerul devine un pasaj, afectând irisul, care fuzionează cu marginile leziunii.
Keratita parenchimatoase
Este important să luați în considerare simptomele și cauzele bolilor corneene. Keratita parenchimatoase este un simptom al sifilisului congenital. Cel mai adesea, boala se transmite prin 2-3 generații. Simptomele bolii pot varia foarte mult, dar medicii au găsit și câteva semne comune de deteriorare: absența ulcerelor, implicarea coroidei, boala se răspândește la ambii ochi deodată. Prognosticul medicilor este favorabil - 70% dintre bolnavii sunt complet vindecați de leziune șirestabilește sănătatea corneei.
Principalele stadii ale bolii:
- Prima etapă este infiltrarea. Din cauza infiltrației difuze, corneea începe să devină tulbure. Culoarea sa se schimbă în alb cenușiu. Pacientul informează medicul despre lăcrimarea severă a ochilor și intoleranța la lumină. În plus, infiltratul începe să se răspândească activ în toate membranele ochiului. Stadiul continuă să se dezvolte la pacient timp de 1 lună, după care trece la o nouă etapă.
- A doua etapă a keratitei este vascularizarea. Vasele încep să se formeze în mod activ pe cornee, răspândindu-se în straturile mai profunde ale ochiului. Ca rezultat, coaja devine mult mai groasă și începe să semene cu sticla mată. Principalele semne ale celei de-a doua etape: durere severă, constricție a pupilei, deteriorarea acuității vizuale. Pe partea din spate a corneei se formează formațiuni sebacee - precipitate. Ele afectează negativ stratul endotelial și îi cresc permeabilitatea, rezultând o umflare puternică a membranei limită. Timpul de progres al celei de-a doua etape este de 6 luni.
- A treia etapă a leziunii este resorbția. Procesele de restaurare ale corneei continuă în aceeași secvență cu întunecarea. Încețoșarea din centrul corneei se rezolvă ultima. Recuperarea continuă mult timp, de câțiva ani.
Keratita și prognoza medicilor
Cu o dezvoltare favorabilă, boala se încheie cu resorbția infiltratului, pe cornee se formează un ghimpe, care poate fi de diferite dimensiuni și severitate. Vascularizarea estede asemenea, un bun sfârşit al bolii, deoarece ajută nutrienţii să pătrundă mai repede în cornee, iar ulcerele să dispară. Belmo poate duce la pierderea totală sau parțială a vederii.
Cursul nefavorabil al bolii este un proces în care ulcerele cresc activ pe cornee, leziunea se extinde până la membrana Descemet. În acest caz, organismele patogene pătrund în straturile mai profunde ale ochiului. Ca urmare, această afecțiune duce la glaucom secundar, endoftalmită și panoftalmită.
Procese distrofice și degenerative
Distrofia corneei este o boală congenitală care se caracterizează prin dezvoltarea rapidă și întunecarea majorității membranei ochiului.
O astfel de leziune nu apare pe fondul bolilor sistemice și nu are o natură inflamatorie de origine. Cauza principală a afecțiunii este o tulburare autosomal dominantă în unele gene. Pentru a identifica simptomele și cauzele bolii corneene, medicul efectuează o examinare amănunțită a pacientului și prescrie un studiu genetic pentru fiecare membru al familiei.
Principalele simptome ale leziunii:
- durere severă și senzația de a avea un corp străin în ochi - această afecțiune indică începutul eroziunii;
- roșeață severă a ochiului, intoleranță la lumina puternică, lacrimare abundentă;
- probleme cu vederea, deteriorarea treptată a acesteia, precum și tulburarea corneei și formarea de umflături.
Când suprafața erozivă este afectată, boala se complică cu cheratită. Tratamentul este simptomatic. Medicul prescrie picături speciale care oferăo nutriție bună cu componente utile ale corneei ochiului. Dar nu întotdeauna dau rezultatul dorit. Cu o deteriorare puternică a acuității vizuale, medicii prescriu cel mai adesea cheratoplastie penetrantă sau transplant de cornee.
Distrofia lui Fuchs este o boală care afectează endoteliul corneei, dar apare rar la om. În cornee, o astfel de zonă este cea mai subțire și mai îndepărtată. Aproape niciodată nu se regenerează. Când sunt infectate, celulele încep să îmbătrânească și încetează să funcționeze normal. Al doilea nume al distrofiei lui Fuchs este în primul rând distrofia endotelial-epitelială, cel mai adesea apare cu pierderea fiziologică de celule la vârstnici. Când corneea este deteriorată, începe să devină foarte tulbure, lățimea ei crește, iar acuitatea vizuală a pacientului se înrăutățește. Tratamentul bolilor corneene poate fi unul - transplant.
Epiteliopatie corneană
Cauza inflamației în corneea ochiului poate fi epiteliopatia stratului exterior al cochiliei. În acest caz, pacientul se confruntă cu detașarea epiteliului de învelișul inferior, rezultând o aderență slabă. Cel mai adesea, această afecțiune este observată după vătămarea ochiului, obținerea unei arsuri sau a unui proces distrofic. Pacientul dezvoltă dureri severe, există o senzație de prezență a ceva străin în ochi, o frică de lumină și o deteriorare rapidă a vederii sunt diagnosticate.
Măsuri de diagnostic
Diagnosticul și tratamentul bolilor corneei ochiului se efectuează folosind următoarele metode:
- biomicroscopie oculară;
- keratotopografie;
- microscopie confocală.
în funcțiune
Tratamentul chirurgical al unei cornee bolnave poate fi efectuat folosind diferite tehnici. Se ia în considerare starea pacientului și simptomele însoțitoare. Metode de tratament pentru distrofia corneei:
1. Reticulare a corneei este o intervenție chirurgicală în care se elimină keratoza. În timpul procedurii, medicul taie stratul superior al corneei, apoi ochii sunt iradiați cu lumină ultravioletă și tratați cu picături antibacteriene. În următoarele 3 zile după operație, este important să purtați lentile speciale în orice moment.
2. Keratectomie - îndepărtarea micilor opacități din regiunea centrală a corneei. Se recurge la chirurgie, în unele cazuri se folosește tratamentul cu laser al corneei. Defectul format după operație crește de la sine.
3. Keratoplastia (transplant de cornee) este utilizată pentru:
- probleme cu transparența corneei;
- prezența astigmatismului;
- leziune oculară, keratoconus acut și keratită;
- pentru a întări țesutul corneei și a îmbunătăți sănătatea ochilor în pregătirea pentru keratoplastia optică.
Formațiunile benigne și maligne pe corneea ochiului apar foarte rar, cel mai adesea tumorile apar pe conjunctivă, sclera sau limb.
Papilom este o formațiune tumorală situată pe marginea exterioară a corneei. suprafața papilomuluidenivelat și culoarea sa este roz pal.
Boala progresează lent, se răspândește atât în înălțime, cât și în lățime, se poate răspândi și pe întreaga suprafață a corneei, ceea ce este extrem de periculos și necesită tratament imediat.
Tratament medicamentos
Medicamente antibacteriene și antiinflamatoare:
- Medicamentele antibacteriene pot fi utilizate pentru infecțiile corneene după studii preliminare (Torbex, Tsiprolet).
- Glucocorticoizii topici sunt utilizați pentru a suprima inflamația și a limita cicatricile, deși utilizarea inadecvată poate sprijini creșterea microbiană (Sofradex, Maxitrol).
- Medicamentele imunosupresoare sistemice sunt utilizate în unele forme de ulcerație severă a corneei periferice și subțiere asociată cu afectarea sistemică a țesutului conjunctiv ("Advagraf", "Imuran").
Medicamente care accelerează regenerarea epiteliului corneean:
1. Lacrimile artificiale (Taufon, Artelak) nu trebuie să conțină conservanți potențial toxici (de exemplu, benzalconiu) sau sensibilizanți ai corneei (de exemplu, tiomersal).
2. Închiderea pleoapelor este o măsură de urgență în keratopatiile neuroparalitice și neurotrofice, precum și în ochii cu defecte epiteliale persistente.
- Lipirea temporară a pleoapelor cu benzi Blenderm sau Transpore.
- Injecție cu toxină CI. botulinum în m. levator palpebrae cu scopcreând o ptoză temporară.
- Tarsorafie laterală sau plastie a unghiului medial al ochiului.
3. Lentilele de contact moi cu bandaj îmbunătățesc vindecarea prin protejarea mecanică a epiteliului corneean în curs de regenerare în condiții de traumatism constant al pleoapelor.
4. Grefarea membranei amniotice poate fi adecvată pentru a închide un defect epitelial persistent, refractar.
