Omul modern coexistă cu lumea animală și nu își mai poate imagina dieta fără produse din carne. Din păcate, o astfel de „proximitate” este plină de multe pericole. Rozatoarele si animalele sunt purtatoare a multor boli. Una dintre acestea este leptospiroza sau boala Weil. Aceasta este o patologie infecțioasă gravă care duce la complicații severe și chiar la moarte.
Ce este leptospiroza?
Aceasta este o boală infecțioasă acută zoonotică caracterizată prin intoxicație și afectarea vaselor de sânge, a sistemului nervos central, a ficatului și a rinichilor. Aparține focalului natural. Răspândit în întreaga lume și în diferite climate. Excepțiile sunt deșerturile și Arctica.
Pentru prima dată, o descriere detaliată a patologiei a fost prezentată de omul de știință german Weil în 1886. În același timp, o studia și omul de știință rus Vasiliev. În 1888 a publicat o descriere a bolii numită „icter infecțios”. De atunci, oameni de știință din întreaga lumea efectuat cercetări pentru a identifica cauza bolii. Cu toate acestea, chiar și astăzi, medicii nu reușesc să evite decesele în cazuri grave.
În sursele medicale, există mai multe sinonime pentru leptospiroză: boala Vasiliev-Weil, icter infecțios, febra de luncă de cosit.
Atogen
Agentul cauzal al bolii este o bacterie aparținând familiei leptospirei din clasa spirochetelor. Are o formă spiralată, are mobilitate ridicată. Habitatul său preferat este mediul acvatic, ceea ce explică riscul ridicat de infecție umană și animală.
În plus, leptospira are următoarele caracteristici distinctive:
- Bacterii în condiții artificiale cresc destul de încet. Uneori este dificil să faci un diagnostic în timp util, deoarece acestea pot fi detectate la o săptămână după cultivare.
- După ce intră în corp, se atașează la stratul interior al vaselor de sânge și al celulelor sanguine, dăunându-le în mod activ.
- Flora patogenă este rezistentă la temperaturi scăzute. Ele sunt practic neafectate de ultraviolete, acizi și alcalii.
- Agentul cauzator al leptospirozei poate trăi în apă până la 3 săptămâni și în sol cel puțin trei luni.
- După distrugere, endotoxine sunt eliberate de bacterie, care dăunează celulelor tuturor sistemelor corpului.
Rute de transmisie
Sursa de infecție în cazul leptospirozei sunt animalele sălbatice și domestice care au suferit deja de boală sau se află în stadiul ei activ.dezvoltare. În această perioadă, infectează solul și apa cu urină și excremente. Principalii purtători de infecție în natură sunt rozătoarele mici. Cu toate acestea, alte animale pot transmite leptospiroza: bovine (bovine), șobolani, arici, cobai, cai, câini, volei.
Agentul cauzal intră în corpul uman, de obicei cu alimente sau apă. În primul rând, apare pe piele și pe membranele mucoase, apoi se instalează în ganglionii limfatici, unde începe să se înmulțească activ. Apoi, leptospiroza se răspândește în alte organe, acumulându-se în principal în rinichi și ficat. Activitatea vitală a florei patogene duce la modificări necrotice și degenerative ale țesuturilor, dezvoltarea DIC și erupții cutanate hemoragice.
Există mai multe căi de transmitere a leptospirozei:
- Contact. În acest caz, bacteria pătrunde în corpul uman prin răni și tăieturi de pe piele, mucoase.
- Alimentare. Infecția are loc prin gură și tractul gastrointestinal. Microorganismele pot rămâne mult timp pe legume și fructe care au fost spălate cu apă din apă deschisă. În plus, leptospira trăiește în carnea și laptele animalelor infectate.
- Aspirație. Pătrunderea apei contaminate cu bacterii în tractul respirator se realizează prin inhalare prin nazofaringe sau cavitatea bucală.
- Transmisiv. Infecția pătrunde în corpul uman după mușcătura unei căpușe sau păduchi, care acționează ca un purtător.
Oamenii care lucrează în ferme, fabrici de ambalare a cărnii și zone umede sunt expuși unui risc ridicat de îmbolnăvire. De asemenea, îngrupurile de risc includ medicii veterinari, lucrătorii adăposturilor de animale și utilitățile publice.
Leptospiroza este caracterizată de sezonalitate. Incidența este mai frecventă în perioada vară-toamnă. După o infecție, o persoană dezvoltă o imunitate puternică la aceasta.
Simptome principale
Perioada de incubație este de la 3 la 30 de zile. De regulă, nu depășește două săptămâni. Spectrul de manifestări clinice este foarte larg. Boala Weil poate apărea sub formă icterică sau anicterică, cu tablou clinic pronunțat sau șters. Se caracterizează prin polimorfismul simptomelor observate în alte afecțiuni. Prin urmare, necesită un diagnostic diferențial.
În cursul bolii, se obișnuiește să se distingă mai multe etape: inițială, perioada de vârf, convalescență. Fiecare dintre ele are o imagine clinică și caracteristici specifice.
Stadiul inițial sau febril
Boala începe de obicei acut cu o creștere a temperaturii la 39-40 de grade. Persoana suferă de frisoane și slăbiciune, greață și vărsături. Febra, de regulă, persistă timp de o săptămână, este permanentă sau recurentă. Un alt semn al bolii în stadiul inițial este durerea musculară. Ele cresc la palpare.
Aspectul pacientului este, de asemenea, izbitor. Pielea de pe față și partea superioară a corpului devine roșie, umflată. În zona buzelor și aripilor nasului, sunt posibile erupții herpetice. Limba este întotdeauna uscată, acoperită cu un strat gri sau maro.
O erupție cutanată apare pe tot corpul în a 3-6-a zi. Leptospira secretă endotoxina, care distruge celulele roșii din sânge. Acest lucru duce la hemoragii multiple, sângerări nazale.
De asemenea, există o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Pot exista semne de afectare a rinichilor: durere în partea inferioară a spatelui, o schimbare a culorii urinei în roșcat.
Bacterii Leptospira pătrund uneori în bariera hemato-encefalică, ajungând la creier. În 20% din cazuri, pacienții dezvoltă sindrom meningeal. Se caracterizează prin dureri de cap severe care nu pot fi oprite cu analgezice și vărsături.
Perioada de căldură și leziuni ale organelor interne
Din aproximativ a doua săptămână, temperatura începe să scadă. Cu toate acestea, starea pacientului nu se îmbunătățește și este completată de icter.
În perioada de vârf a bolii, manifestările sindromului hemoragic se intensifică. Există hemoragii pe piele și mucoase, este posibilă sângerare internă. De exemplu, cu afectarea plămânilor, tabloul clinic este completat de semne de insuficiență respiratorie. În cazul răspândirii bolii la glandele suprarenale, se dezvoltă sindromul Waterhouse-Frideriksen. Simptomele anemiei cresc treptat.
Perioada de vârf este, de asemenea, caracterizată prin afectarea rinichilor. Pacientul dezvoltă anurie. Deja în această etapă, în absența tratamentului, un rezultat letal nu este exclus. Apare în principal din cauza insuficienței renale sau hepatice.
Etapa de convalescență
Cu diagnosticul și tratamentul în timp util, simptomele leptospirozei la oameni încep să aparăcedează în a treia săptămână de boală. Treptat, pielea capătă o nuanță naturală, diureza se normalizează.
Totuși, în această perioadă ar trebui să apară complicațiile. În plus, aproximativ fiecare al treilea pacient are o recidivă a bolii. Se procedează cu semne clinice mai puțin pronunțate. De obicei există o febră care durează până la 6 zile. În caz de recidivă, boala durează 2-3 luni.
Metode de diagnosticare
Când apar primele simptome de leptospiroză, trebuie să contactați un specialist în boli infecțioase. Diagnosticul începe cu examinarea pacientului și studierea istoricului său medical. Asigurați-vă că medicul examinează starea membranelor mucoase și a pielii.
Următorul pas în diagnostic este numirea unei examinări. Nu există o analiză specifică pentru leptospiroză. Pentru a confirma diagnosticul preliminar, se desfășoară următoarele activități:
- Hemograma completă. O creștere a leucocitelor și a VSH indică prezența unui agent infecțios în organism.
- Test de sânge biochimic. Se efectuează pentru a evalua starea organelor interne. De exemplu, o creștere a ALAT și ASAT indică leziuni hepatice. În cazul formei icterice a bolii, nivelul bilirubinei depășește de obicei norma.
- Metodă microscopică pentru examinarea sângelui, urinei sau lichidului cefalorahidian. Acest test detectează Leptospira, dar are adesea rezultate fals negative.
- Diagnostice serologice. Implica detectarea anticorpilor specifici caracteristici bolii Weil.
- PCR. Aceasta este metoda cea mai informativă.diagnostice. Precizia sa atinge 99%.
Diagnosticul diferențial se realizează cu gripă, hepatită virală, meningită.
Complicații posibile
Consecințele bolii Weil sunt greu de prezis chiar și cu îngrijiri medicale în timp util. Complicațiile sunt de obicei observate în cursul sever al bolii. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt următoarele:
- insuficiență renală, hepatică;
- paralizie musculară;
- meningită;
- sângerare acută;
- leziuni ale ochilor și auzului;
- pneumonie;
- stomatită;
- edem pulmonar hemoragic;
- comă uremică.
Principii ale terapiei
Tratamentul pacienților se efectuează exclusiv într-un spital. Pacienții cu leptospiroză severă sunt plasați în secții de terapie intensivă pentru monitorizarea constantă a stării lor de sănătate. Tratamentul prescris urmărește în același timp două scopuri: lupta direct cu agentul patogen, eliminarea consecințelor bolii.
Se acordă o mare atenție detoxificării organismului, deoarece principalele complicații se dezvoltă pe fondul otrăvirii cu toxine. În acest scop, de regulă, se recomandă utilizarea diferitelor picături:
- Hemodez. De ce este prescris acest medicament? Este necesar să restabiliți volumul plasmei și să normalizați echilibrul fluidelor și electroliților.
- „Enterodeză”. Datorită componentelor prezente în compoziție, se atașează toxinele și le elimină din organism.
- „Manitol”. Indicat în încălcarea rinichilor. Are un efect diuretic pronunțat, normalizează volumul sanguin.
- „Polysorb”, „Enterosgel”. Aceste medicamente absorb substanțele nocive din tractul gastrointestinal, le elimină din organism împreună cu fecale.
Lupta împotriva agentului cauzal al bolii implică utilizarea antibioticelor. Deosebit de eficiente sunt medicamentele din grupul penicilinei (Penicilina, Eritromicina, Doxiciclina). Durata unei astfel de terapii este de 10-14 zile.
În unele cazuri, plasmafereza poate fi necesară după un picurător cu „Hemodez”. Pentru ce este această procedură? Presupune purificarea sângelui pacientului prin dispozitive speciale. În acest caz, plasma este îndepărtată și înlocuită cu soluții saline. Ca urmare, organismul este curățat de toxine, iar starea de bine a pacientului se îmbunătățește.
Perioada de reabilitare
După eliminarea simptomelor de leptospiroză la om și tratarea pacientului, aceștia sunt trecuți pe un dosar de dispensar. În termen de șase luni se realizează măsuri de reabilitare, inclusiv consultații cu specialiști restrânși (oculist, neuropatolog, terapeut). După acest timp, pacientul trebuie să viziteze un terapeut o dată pe lună pentru a urmări dinamica recuperării și a face teste.
Dacă după încheierea perioadei de reabilitare reexaminarea nu dă rezultate pozitive, pacientul este scos din registru. În caz contrar, urmărirea continuă în următorii 2 ani cu examinări periodice obligatorii.
Vaccinare și alte metode de prevenire
Vaccinarea este recunoscută drept cea mai eficientă metodă de prevenire a leptospirozei. Cu toate acestea, vaccinul împotriva bolii nu se administrează tuturor oamenilor, ci doar unei anumite categorii de cetățeni:
- veterinari și crescători;
- lucrători ai fabricii de ambalare a cărnii;
- camioane cu vid;
- lucrători de laborator;
- persoane care lucrează în zonele cu focar.
Vaccinarea împotriva leptospirozei se face exclusiv conform indicațiilor și începând de la vârsta de șapte ani. Se folosește un vaccin inactivat, adică tulpini de bacterii ucise. Nu pot provoca infecție, dar protejează în mod fiabil împotriva acesteia. Imunizare unică. Cu toate acestea, revaccinarea cetățenilor expuși riscului se efectuează anual.
Efectele secundare ale vaccinării sunt extrem de rare. În cele mai multe cazuri, acestea sunt asociate cu intoleranță individuală la medicament. Uneori există umflare și roșeață pe piele la locul injectării. Vaccinarea este contraindicată femeilor însărcinate, copiilor sub 7 ani și persoanelor cu patologii progresive ale SNC.
Alte opțiuni de prevenire includ următoarele reguli:
- vaccinarea anuală a animalelor de companie;
- distruge rozătoarele, dezinfectează în mod regulat spațiile;
- mananca fructe si legume spalate sub jet de apa;
- produse din carne procesate la căldură;
- pantofi de cauciuc trebuie purtați în timpul pescuitului;
- evitați contactul cu animalele fără stăpân.
Este important să le explicăm copiilor pericolul animalelor fără adăpost. De asemenea, ar trebui să li se spună despre riscul ridicat de infecție după înot și după ce au băut apă din apă deschisă.
Povara principală în materie de prevenire revine agențiilor guvernamentale, în special serviciilor sanitare și epidemiologice. Aceștia sunt responsabili pentru vaccinarea în timp util a persoanelor cu risc și a vitelor împotriva leptospirozei. În plus, este important să se efectueze înmormântarea animalelor în conformitate cu regulile stabilite pentru a preveni focarele de epidemii și răspândirea infecțiilor.
