Vara și iarna, adulții și copiii, cu venituri mici și sincer bogați - infecțiile cu enterovirus nu cruță pe nimeni. Simptomatologia bolilor care sunt asociate cu acest agent patogen are o gamă largă. Geografia virușilor și diversitatea lor este uimitoare. Să încercăm să înțelegem etiologia, sursele, căile de infecție, metodele de tratament și recomandările clinice pentru infecția cu enterovirus.
Relevanța subiectului
Datele despre focarele epidemiologice înregistrate în diferite țări demonstrează activarea infecțiilor cu enterovirus în lume. Geografia de distribuție a acestui grup de agenți patogeni este omniprezentă, manifestările clinice sunt diverse.
Particularitatea infecțiilor de acest fel este asociată cu conceptul de purtători de virus. Aceasta înseamnă că virusul poate fi în corpul uman, dar se manifestă în cazuri speciale - atunci când imunitatea naturală este slăbită. În plus, purtătorul de virus contribuie la formarea sporilor, ceea ce duce laboli în masă și infecție a unui număr mare de primitori neimuni.
Patogenitate și manifestare
Acesta este un grup de infecții care sunt în mare parte asimptomatice sau nu dăunează prea mult unei persoane. Dar există excepții de la fiecare regulă. Infecțiile cu enterovirus sunt pe locul doi în frecvența bolilor asemănătoare răcelii.
Infecția poate fi extrem de periculoasă și poate afecta toate sistemele și organele, mușchii, mucoasele. Această antroponoză are două rezervoare:
- o persoană în care agentul patogen se înmulțește și se acumulează;
- mediu (apă, aer, alimente) în care virionii sunt capabili să mențină virulența pentru o lungă perioadă de timp.
Cea principală cale de transmitere a infecțiilor enterovirale - pe calea aerului - este cea mai rapidă și mai imprevizibilă. Nu mai puțin eficient este modul în care infecția pătrunde în corpul uman pe calea alimentară și oral-fecală. Există și o cale verticală de infecție - de la mama purtătoare la nou-născut. Și cu acest fenomen mulți pediatri asociază sindromul morții subite a sugarului.
Ce fel de animal este acesta?
Să aruncăm o privire mai atentă la care microorganisme provoacă infecția cu enterovirus. Agenții patogeni sunt viruși - forme de viață extracelulare care parazitează în celulele unui organism viu. Unicitatea acestui grup constă în minimul de componente structurale din afara celulei (virioni) și capacitatea de a începe sinteza propriului material genetic în detrimentul resursei celulei gazdă.
Sarcina principală a virionului este să intre în interiorul celulei,care se realizează prin structura specifică a învelișului virușilor (capside). Odată infiltrat, acest parazit se poate comporta într-o varietate de moduri, reprezentând scenarii care diferă ca nivel de autonomie:
- Scenariul este productiv (desigur, din punctul de vedere al virusului): parazitul începe sinteza propriului material genetic după propriul program, epuizând resursa celulei și ducând la moartea acesteia.
- Un alt scenariu este concilierea. Aici parazitul își încorporează genomul în genomul celulei gazdă și își reproduce acizii nucleici în mod covalent cu acesta.
Dezvoltarea ulterioară se realizează în două moduri. În primul, virusul îngheață și numai în anumite condiții genele sale se activează, producând o generație tânără de paraziți care părăsesc celula pe moarte. În a doua variantă de dezvoltare, genomul virusului se replic constant, dar celula nu moare. Generația tânără de virioni este împinsă afară de exocitoză.
Microbiologia enterovirusurilor
Grupul de agenți cauzali ai infecțiilor cu enterovirus la om include reprezentanți ai familiei Picornaviridae. Această familie include peste 60 de agenți patogeni din genul enterovirusuri (Enterovirus), rinovirusuri (Rinovirus), cardiovirusuri (Cardiovirus) și autovirusuri (Aphtovirus).
Genul de enterovirusuri include virusurile poliomielitei (3 forme sau serotipuri), virusurile Coxsackie din grupa A (24 de serotipuri) și B (6 serotipuri), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - orfani umani citopatogene intestinali, 34 de tipuri serologice).), virusul hepatitei A și multeenterovirusuri neclasificate. Toate au o serie de caracteristici structurale similare:
- Aceștia sunt viruși mici (de la pico - „mici”), care măsoară în 28 de nanometri.
- Au o capsidă cubică construită din 4 tipuri de proteine.
- Au un antigen comun de fixare a complementului pentru întregul gen, serotipurile diferă în ceea ce privește antigenele proteice specifice tipului.
- Materialul genetic este ARN liniar monocatenar.
- Înveliș extern de supercapside, fără carbohidrați și lipide.
- Ai o stabilitate ridicată în mediul extern. Acesta este motivul pentru care acidul din stomac nu-i ucide.
Patogenitate și rezistență
Reprezentanții acestui gen sunt omniprezenti, afectând plante, animale, bacterii. Enterovirusurile intră în organism în diferite moduri, în principal prin tractul digestiv, se reproduc în mucoasele și ganglionii limfatici, intră în sânge și se răspândesc în tot organismul. Afectarea unuia sau altui organ depinde de tipul de agent patogen și de starea imunitară a primitorului.
Enterovirusurile sunt comune pe toate continentele planetei. Acestea rămân contagioase (infecțioase) în mediu până la o lună, iar în fecale până la șase luni. Rezistent la îngheț, dar mor când este încălzit la 50 °C. Rămân patogeni în medii acide (nu se tem de sucul gastric), sunt rezistenți la acțiunea alcoolilor 70%, dar sunt distruși de ultraviolete și ultrasunete.
La dezinfectarea camerelor și a obiectelor, se folosesc oxidanți(peroxid de hidrogen și permanganat de potasiu), agenți care conțin clor, formaldehidă, care inactivează agentul patogen.
Diagnosticarea infecțiilor cu enterovirus
Spicificitatea diagnosticării agenților patogeni ai acestui grup de boli se bazează pe identificarea tuturor agenților patogeni prezenți în organism. Materialul pentru cercetare este fecalele și urina, tampoanele din zonele afectate ale mucoaselor, sângele și lichidul cefalorahidian. Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica infecțiile cu enterovirus:
- Studiu virusologic. Această tehnică folosește culturi celulare și animale de laborator. De exemplu, culturile continue de epiteliu renal de maimuță sunt utilizate pentru a determina toate serotipurile virusului poliomielitei. Se folosește și o reacție în lanț a polimerazei.
- Probe serologice. Se utilizează metoda serurilor pereche și producerea de mostre de culoare. Metoda se bazează pe capacitatea virușilor de a suprima metabolismul celular, de a modifica pH-ul mediului și, în consecință, de culoarea probei de testat.
- Metoda expresă. Destul de complex și nu este utilizat pe scară largă. Analiza cardiacă este utilizată pentru diagnostic (modificări ale nucleilor celulelor afectate).
Multe declanșatoare – multe manifestări
Forme de infecții enterovirale conform clasificării moderne:
- Intestinal sau gastroenteric. Boala durează de la una până la două săptămâni. Manifestări clinice: rinită, umflarea membranelor mucoase ale orofaringelui, tuse, flatulență, diaree și vărsături.
- Febra enterovirusului. Simptome: febră până la 40 ° C, slăbiciune, dureri musculare, roșeață a sclerei globului ocular, greață și vărsături, în cazuri rare - diaree. Boala durează 3-7 zile. Agenții cauzali sunt enterovirusuri de toate subtipurile.
- Catarală sau respiratorie (herpangină). Boala durează până la o săptămână și decurge sub formă respiratorie acută. Cauzat de Coxsackie A și B. Simptome: febră de scurtă durată cu febră ușoară, durere în gât, răni pe pereții faringelui și amigdalelor, pierderea poftei de mâncare.
- Infecție intestinală. Durata bolii la copiii mici este de până la 2 săptămâni, la vârstnici și adulți - 1-3 zile. Doar mucoasa intestinală este afectată. Clinică: dureri abdominale, scaune frecvente și moale, diaree, posibil o ușoară creștere a temperaturii corpului.
- Miocardită. Tulburări ale inimii în legătură cu înfrângerea diferitelor sale straturi. Simptomele sunt asociate cu creșterea ritmului cardiac, oboseală, slăbiciune, scăderea presiunii și dureri în piept. Agenți patogeni - Coxsackie B5 și ECHO.
- Exantem. În decurs de 3-5 zile, apare o erupție cutanată asemănătoare rubeolei pe față și pe corp.
- Conjunctivită. Simptome: durere în ochi, vedere încețoșată, lacrimare și hemoragie, poate exista o creștere a ganglionilor limfatici. Boala durează până la două săptămâni. Agenti patogeni: enterovirus serotip 70, Coxsackie 24.
- Meningită și encefalită. Cea mai severă formă de infecție cu enterovirus. Manifestări clinice: durere severă, febră mare, vărsături, delir, convulsii. Cursul bolii este focare intermitente care pot dura până la 2 luni. Agenții cauzali ai acestei forme sunt virușii Coxsackie B și ECHO.
- Formă paralitică. Este însoțită de paralizia unilaterală sau bilaterală a membrelor, scăderea tonusului muscular. Simptomele pot persista până la 8 săptămâni, cu o dezvoltare severă, un rezultat fatal este posibil din cauza încălcărilor centrului respirator.
- Mialgie epidemică. O boală destul de rară care se manifestă prin dureri paroxistice la nivelul mușchilor, toracelui și abdomenului. Însoțită de febră și transpirație crescută. Durata cursului este de până la 10 zile. Agenți patogeni - Coxsackie B3 și B5.
- Encefalomiocardita nou-născutului - în 60-80% duce la deces. Agenții cauzali sunt virusurile Coxsackie din grupa B. Simptome: letargie, convulsii, insuficiență cardiacă, refuz de a alăpta.
Perioada de incubație durează în toate cazurile de la 2 la 15 zile. Debutul bolii este întotdeauna acut. Pot exista forme mixte de infecție.
Poarta de intrare a agentilor patogeni
Înainte de a vă întreba cum să tratați o infecție cu enterovirus la copii, să ne dăm seama cum intră în organism. Poarta de intrare în acest caz o reprezintă membranele mucoase ale tractului respirator și tractului digestiv, unde virușii intră pe căile fecal-orale sau pe calea aerului.
Când un agent patogen pătrunde în membranele mucoase, începe o reacție inflamatorie locală. Acest lucru va pune capăt infecției cu o imunitate suficient de puternică. Dar dacă starea imunitară este slăbită, iar virulența virusului este mare și cantitatea acestuia este destul de mare, atunci infecția este generalizată. Intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpulîn funcție de caracteristicile tropicale ale agentului patogen.
În funcție de organul sau țesuturile afectate, clinica și simptomele bolii pot fi foarte diverse.
Simptome generale și cursul bolii
Severitatea și durata unei infecții cu enterovirus depind de mulți factori. Acestea includ:
- Virulența agentului patogen (abilitatea de a rezista mecanismelor de apărare ale organismului).
- Caracteristici ale tropismului - direcția virusului de a deteriora anumite organe și țesuturi.
- Starea imunitară a persoanei infectate. Cu cât este mai mare, cu atât este mai probabilă victoria organismului asupra agentului patogen.
După cum este deja clar, virușii din acest grup pot afecta diferite sisteme și organe ale corpului nostru. Dar, indiferent de sursa de infecție, simptomele comune ale unor astfel de infecții sunt următoarele:
- Temperatura în timpul infecției cu enterovirus crește de la 38 ºС la 40 ºС.
- Umflarea ganglionilor submandibulari și a altor ganglioni limfatici.
- Slăbiciune și somnolență.
- Erupție cutanată în unele cazuri.
- Greață, vărsături și diaree.
Măsuri preventive
Nu există metode speciale de prevenire în acest caz. Pentru a evita infectarea, este necesar în primul rând să respectați regulile de igienă personală: spălați-vă mâinile și alimentele, beți apă fiartă și purificată. În timpul unui focar, evitați vizitarea locurilor aglomerate. Dar, poate, principalul lucru este de a monitoriza starea corpului și de a crește imunitatea. Stil de viață sănătos, alimentație adecvată șiactivitatea fizică va minimiza posibilitatea unui atac viral.
Dacă există un membru de familie infectat, toți contactele ar trebui să fie mai atenți la măsurile preventive. Ustensilele și articolele de igienă personală separate pentru pacient și o atenție sporită pentru igiena personală a tuturor membrilor familiei ar trebui să fie o prioritate.
În instituțiile pentru copii se introduce carantină în cazul apariției focarelor de infecții cu enterovirus, care este stabilită pentru 14 zile din momentul ultimului contact, și se iau măsuri antiepidemice (dezinfecție). Maternitățile sunt, de asemenea, puse în carantină, iar toți angajații care au avut contact cu pacienții sunt trimiși în vacanță timp de două săptămâni.
Cum să tratezi infecția cu enterovirus la copii?
Copiii, datorită stării lor imunitare, sunt mai sensibili la astfel de boli. Dacă suspectați o infecție cu enterovirus la un copil, ar trebui să contactați un medic pediatru și să obțineți o recomandare pentru cercetările necesare într-un anumit caz. Uneori poate fi necesar să consultați medici de specialități înguste - un cardiolog, un otolaringolog sau un oftalmolog.
Tratamentul formelor ușoare de boală se efectuează în regim ambulatoriu și numai dacă se suspectează meningită, miocardită și alte leziuni combinate, copilul poate fi internat în spital. Nu există medicamente specifice pentru infecția cu enterovirus. Tratamentul se concentrează pe reducerea simptomelor negative, prevenirea deshidratării și depistarea precoce a efectelor secundare.
De obicei corpulface față singur cu infecția în decurs de o săptămână și nu se observă consecințe semnificative ale infecțiilor cu enterovirus. Pentru a menține organismul, de obicei sunt prescrise medicamente simptomatice (de exemplu, antipiretice) și patogenetice (sorbanți și unguente antiseptice). Nu există restricții alimentare, dar merită să ne amintim că nutriția pentru infecția cu enterovirus ar trebui să fie echilibrată și să țină cont de natura bolii. Deci, atunci când orofaringele este infectat, alimentele nu trebuie să fie calde sau reci, ceea ce va atenua durerea atunci când este înghițită.
Antibioticele sunt prescrise pentru infecțiile secundare și complicațiile infecției cu enterovirus, cum ar fi pneumonia, otita, miocardita. În unele forme de boli sunt prescrise medicamente hormonale. Dar toate aceste programări ar trebui făcute de medic după un studiu amănunțit al rezultatelor cercetării și ținând cont de starea pacientului.
Cele mai tipice boli de enterovirus
Este imposibil să nu enumerați cele mai frecvente și considerate infecții tipice cauzate de enterovirusuri. Acestea includ:
- Gripa de vară. Cea mai frecventă infecție apare atunci când înotul în râuri și pe mare. Supraîncălzirea și hipotermia contribuie la dezvoltarea infecției. Simptomele combină simptome asemănătoare gripei și tulburări intestinale. Boala durează de la 3 la 7 zile, însoțită de febră, diaree, dureri în gât, uneori conjunctivită.
- Gerpangina. Erupții precum herpes în partea din spate a gâtului și pe amigdale. Boala dispare în 3-5zile.
- Pemfigus viral. Apariția unor bule pline cu lichid pe palme, între degete, pe tălpi. Febra însoțește infecția în primele 1-2 zile, simptomele dispar într-o săptămână.
- Exantem viral. Este cauzată de echovirusuri și este însoțită de o erupție cutanată asemănătoare rubeolei pe tot corpul. Mai puțin frecvente, simptomele dispar în zece zile.
În concluzie, aș dori să menționez că acest grup de boli se caracterizează printr-un astfel de fenomen precum purtătorul de virus. Adesea, adulții nu se îmbolnăvesc, dar sunt purtători de virus. Dar copiii, cu starea lor încă instabilă a sistemului imunitar, sunt ușor infectați. Prin urmare, respectarea regulilor de igienă personală este obligatorie atât pentru adulți, cât și pentru copii. Și amintiți-vă - cheia victoriei organismului asupra virușilor care îl atacă constant este o imunitate naturală puternică. Rămâi sănătos și ai grijă de tine și de copiii tăi!
