Boala inflamatorie a articulațiilor, care are perioade de exacerbare și o evoluție progresivă, poate apărea pe fondul multor afecțiuni concomitente. Medicii identifică, de asemenea, câțiva factori predispozanți. Tabloul simptomatic al artritei cronice va varia în funcție de forma evoluției bolii, dar există mai multe semne comune. Diagnosticul și tratamentul necesită o abordare integrată. Terapia se bazează pe medicamente, de asemenea, a arătat imobilizarea articulației de ceva timp.
Motive
Artrita este considerată cronică dacă simptomele persistă mai mult de trei luni. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea patologiei este precedată de alte boli, ceea ce înseamnă că artrita lenta este o boală care se dezvoltă secundar. La copii și adulți, inflamația articulațiilor se formează pe fundalul:
- hipovitaminoză, adică lipsa uneia sau mai multor vitamine din organism;
- pielonefrită - infecție renală cauzată de diverse bacterii;
- diverse tipuri de reacții alergice;
- sinuzită - inflamație a sinusurilor paranazale, care apare ca o complicație a rinitei acute, gripei, rujeolei și a altor boli;
- tuberculoză, adică o boală infecțioasă acută care provoacă bagheta lui Koch (azi, tuberculoza, depistată la timp, este tratabilă);
- sifilis, care se caracterizează printr-un curs lent, dar în stadiile ulterioare duce la leziuni severe ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului nervos;
- psoriazis - o boală dermatologică cronică, ale cărei simptome sunt pete roșii sever descuamoase pe piele;
- gonoree, caracterizată prin leziuni ale mucoasei tractului urogenital, intestinelor, orofaringelui și conjunctivei;
- Sindromul Reiter - o combinație complexă de afectare a articulațiilor, conjunctivei și organelor urinare, care apare din cauza unui proces autoimun ca urmare a unei leziuni infecțioase;
- sindromul Behçet - vasculită cronică recurentă care apare cu inflamarea membranelor mucoase;
- tulburări ale sistemului endocrin;
- luxație congenitală a șoldului.
Lista cauzelor posibile ale artritei este foarte lungă. Boala poate apărea pe fondul influenței patologice a bacteriilor, paraziților și protozoarelor, lupus eritematos sistemic, gută, patologii ale SNC, hepatită C (dar dezvoltarea bolii nu poate fi exclusă).pe fondul altor leziuni virale hepatice), policondrită, amigdalită.
Artrita cronică se dezvoltă adesea la pacienții care se caracterizează prin următorii factori predispozanți: ereditate nefavorabilă, excesul de greutate, foamete sau malnutriție prelungită, hipotermie prelungită, mușcături de insecte (când otrava intră în cavitatea articulară), practicarea sportului pe un profesionist (sportivii tind să aibă artrită la genunchi, glezne, degete și încheietura mâinii), abuz de alcool sau fumat pe termen lung, dezechilibre hormonale (în adolescență sau menopauză), stres emoțional sever, lipsă de mișcare, stres constant asupra unei articulații..
Clasificare
Natura dezvoltării artritei cronice poate varia, dar cel mai adesea medicii folosesc următorii termeni pentru a formula un diagnostic precis: artrită inflamatorie (reumatoidă) sau artrită degenerativă. Cel din urmă tip apare atunci când există o altă boală, cum ar fi osteoartrita. Baza patologiei în acest caz este deteriorarea cartilajului din articulație și a articulațiilor oaselor. În artrita reumatoidă cronică, membrana sinovială care căptușește articulațiile din interior este implicată în procesul patologic.
Faceți distincția între artrită psoriazică cronică, juvenilă, gută, traumatică, reactivă, infecțioasă, artrită gonoreică și osteoartrita în funcție de sursa bolii. Artrita juvenilă cronică se exprimă prin simptome tulburătoare întimp de douăsprezece săptămâni sau mai mult. Acesta este un tip de boală destul de rar. Artrita juvenilă cronică apare la copii cu o frecvență de aproximativ 0,4 cazuri la 1000 de pacienți. La risc sunt bebelușii de la doi până la șase ani și adolescenții în perioada pubertății. Fetele sunt diagnosticate cu artrită cronică juvenilă mai des decât băieții. Acest lucru este confirmat de statisticile medicale.
Artrita reumatoidă cronică afectează persoane de toate vârstele, dar cel mai adesea boala este diagnosticată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30-35 de ani. Femeile dintre pacienți sunt de aproximativ două până la trei ori mai multe decât bărbații. În total, 0,5-2% din populație suferă de această boală, în Rusia - aproximativ 0,6%, dar incidența este în creștere. Motivele, de regulă, sunt SARS, exacerbarea bolilor infecțioase, hipotermie sau stres emoțional sever.
Artrita reactivă se caracterizează prin afectarea asimetrică a mai multor articulații. Cel mai adesea, aceasta este precedată de o infecție a sistemului genito-urinar sau a tractului gastrointestinal. Înainte de apariția durerilor articulare (maximum șase săptămâni), pot apărea simptome generale: febră și slăbiciune, modificări alarmante ale aparatului genito-urinar și musculo-scheletic, exprimate, respectiv, prin scurgeri atipice din uretra, urinare dureroasă, vaginită la femei și durere în partea inferioară. extremități, disconfort în spate, dificultăți la mers.
Artrita gutoasă cronică, de regulă, apare după gută și în articulație unde s-au observat mai multe atacuri articulare. De obicei se dezvoltă înpersoanele cu predispoziție la gută și un potențial pacient poate nici măcar să nu fie conștient de ereditatea lor nefavorabilă. Dacă, de exemplu, părinții duc un stil de viață sănătos, atunci boala poate să nu se manifeste, dar se va transmite copilului într-o formă latentă (ascunsă). Un potențial pacient poate provoca o boală în sine dacă nu duce un stil de viață complet sănătos. Un pacient tipic cu acest diagnostic este un om gras care abuzează de băuturi alcoolice și consumă multă carne, mâncăruri afumate, organe.
Etape ale exacerbarii
Pe măsură ce boala progresează, artrita cronică trece prin mai multe grade de severitate. Cea inițială este de obicei asimptomatică. Uneori pot apărea plângeri de rigiditate a mișcărilor. Adesea, boala este diagnosticată la copii în acest stadiu. Moderat se caracterizează prin începutul dezvoltării eroziunilor pe os. Există durere, umflături și umflături în zona afectată. Gradul sever este exprimat prin deformarea severă a articulației. Funcția sa directă este perturbată, iar pacientul face orice mișcări cu mare dificultate. Un grad complicat este diagnosticat atunci când sunt detectate modificări ireversibile ale oaselor și articulațiilor.
Pentru artrita reumatoidă cronică, se folosește și această clasificare. La monoartrita este afectată o singură articulație, oligoartrita se caracterizează prin inflamarea a maximum trei articulații, poliartrita este o afecțiune când procesul inflamator afectează multe articulații. Cel mai adesea, patologia este localizată în genunchi sau gleznă, articulațiidegetele și mâinile, umărul, pelvisul, suferă adesea de articulația temporomandibulară. Artrita cronică poate afecta mai multe articulații simultan.
Simptomatice
Fiecare dintre numeroasele varietăți de artrită are propria sa imagine clinică. De exemplu, artrita cronică juvenilă la copii se caracterizează prin următoarele caracteristici:
- dureri articulare severe;
- decelerarea dezvoltării fizice a copilului;
- creșterea temperaturii;
- deformarea articulației;
- splină și ficat mărite;
- scurtarea membrelor;
- funcționarea afectată a articulației afectate;
- erupție cutanată pe zonele afectate;
- deteriorarea vederii.
respirația poliartrita reumatoidă, simetria procesului inflamator și deformarea degetelor.
Pentru artrita cronica (conform ICD 10 cod M12) de tip gutos sunt caracteristice crize prelungite de guta, destul de frecvente, deformarea este pronuntata. Pacienții raportează manifestări de urolitiază și alte patologii care afectează funcționarea rinichilor, înroșirea și umflarea zonei afectate.
În artrita psoriazică apar pete roșii pe scalp, pielea se descuamează și mâncărime, degetele se îngroașă, articulațiilede obicei afectate asimetric, integritatea plăcilor de unghii poate fi afectată. Simptomele artritei cronice reactive includ stare generală de rău și slăbiciune constantă, febră, dureri de cap frecvente, crăpare articulațiilor și arsuri la urinare.
La artrita TMJ (articulația temporomandibulară), se aud zgomote patologice, apare durerea dureroasă, care crește odată cu exercițiul, se exprimă clar scrâșnirea și clinchetul articulațiilor. Pacientul se poate plânge de disconfort la mestecarea alimentelor. Medicul constată retragerea buzelor și severitatea pliurilor nazolabiale, asimetrie față de articulația bolnavă și scăderea înălțimii părții inferioare a feței. Traumaticele și osteoartrita sunt exprimate prin disconfort și scrapățire în zona articulației afectate.
Metode de diagnosticare
Diagnosticul este confirmat în timpul unei examinări cuprinzătoare a unui pacient care s-a plâns de dureri la nivelul articulațiilor. Diagnosticul include colectarea plângerilor, o examinare generală, proceduri de laborator și instrumentale. Diagnosticarea adecvată a artritei acute sau cronice poate fi un medic generalist sau un pediatru (dar un medic generalist va trimite pacientul la un specialist restrâns pentru a confirma un diagnostic preliminar și pentru a oferi un tratament mai calificat), un specialist în boli infecțioase, un traumatolog, un ftiziatru, un reumatolog și un dermatolog.
În primul rând, specialistul va studia istoricul medical al pacientului și va colecta un istoric de viață (date despre prezența obiceiurilor proaste, ereditatea, dieta și condițiile de muncă), va efectua o examinare amănunțită. Pe parcursulexaminarea evaluează mobilitatea articulațiilor, severitatea simptomelor, testele pentru reumatism și determină severitatea bolii.
Printre procedurile de diagnostic de laborator sunt prescrise analize generale de sânge și urină, biochimie a sângelui, imunologice și imunologice enzimatice. Pacientul va fi îndrumat pentru ecografie, CT sau RMN pentru a obține o imagine clară a leziunii, radiografie în mai multe proiecții, care vor determina stadiul evoluției și tipul bolii. Ca metode instrumentale suplimentare de diagnostic, medicul poate recomanda efectuarea unei mielografii, biopsie a membranei sinoviale, puncție a articulației afectate, artroscopie sau artrografie pentru a evalua starea țesutului cartilajului.
Tactici de tratament
Artrita cronică a genunchiului sau altă localizare este tratată diferit în funcție de tipul și severitatea bolii. Tratamentul simptomatic este posibil numai în unele forme, de exemplu, în artrita psoriazică, purulentă sau gută. În alte cazuri, tactica managementului pacientului este aleasă pur individual. Tratamentul include de obicei administrarea de medicamente antiinflamatoare ("Diclofenac", "Ibufen"), imobilizarea pe termen scurt a articulației, introducerea de glucocorticosteroizi ("Dexametazonă", "Prednisolon") sub formă de injecții intraarticulare. Se recomanda un curs de masaj terapeutic, exercitii de educatie fizica si terapie cu exercitii fizice, tratament balnear, proceduri de fizioterapie (balneoterapie). Se folosesc și aparate ortopedice.
Principalele indicații pentru intervenție chirurgicală sunt deformarea articulațiilor, tulburările funcționale, leziunile distructive. Terapia chirurgicală include protezare, sinovectomie artroscopică, artroplastie. Pentru a susține articulațiile în mod continuu, se arată că îmbogățește dieta cu lactate și produse cu lapte acru, carne dietetică, carne de pasăre sau pește, nuci și cereale, fructe și legume proaspete.
Artrita la copii
Copiii pot dezvolta și agrava artrita. Din păcate, chiar și bebelușii pot fi afectați. În acest caz, este destul de dificil să se diagnosticheze boala, deoarece copiii nu pot întotdeauna să își evalueze obiectiv starea. Copilul poate rămâne tăcut în legătură cu durerea, dar devine capricios, nu mai face mișcări active și începe să refuze mâncarea. Observați că umflarea nu este întotdeauna posibilă. Dar există semne prin care artrita poate fi identificată în copilărie. De obicei copilul încetează să facă mișcări inutile, iar dacă este forțat să se miște, devine activ. Schioparea sau rigiditatea dimineața sunt semne clare de boală.
Există multe cauze ale artritei cronice la copii. De regulă, patologia apare ca urmare a leziunilor, a bolilor sistemului nervos, a tulburărilor metabolice, a eredității nefavorabile, a lipsei de vitamine și nutrienți și a insuficienței sistemului imunitar. Cauza poate fi o infecție anterioară. Tratamentul eficient al artritei cronice la copii începe cu identificarea cauzei și completsondaj.
Terapia poate fi efectuată atât acasă, cât și în spital. Tratamentul este lung, durează câțiva ani în cazurile severe, iar cu o terapie inadecvată sau absența completă a acesteia, artrita devine o boală pe tot parcursul vieții. Tratamentul include medicatie, masaj terapeutic si educatie fizica, kinetoterapie. Tratamentul cu sanatoriu și spa este de dorit să se efectueze în timpul remisiunii și cu activitate minimă. Terapia poate include utilizarea de atele pentru a limita mișcarea. În cazurile severe, este necesară o intervenție chirurgicală.
Artrita este dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient, dar este important de știut că, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât va fi mai eficient și mai eficient. Trebuie să fii atent la copil. În cazul oricăror boli, trebuie să consultați imediat un medic (reumatolog pediatru). Se va prescrie un tratament adecvat pe baza diagnosticului exact, a vârstei copilului și a stării generale de sănătate. Acest lucru va ajuta la eliminarea simptomelor și, în cel mai bun caz, va ajuta la recuperarea.
Cea mai frecventă și severă formă de artrită la copii este artrita juvenilă. Această boală necesită prevenirea regulată a exacerbării și cel mai prelungit tratament. Medicamentele tradiționale care sunt utilizate ca parte a terapiei medicamentoase au multe efecte secundare: gastrită, ulcer gastric și aciditate crescută. Astăzi există o metodă alternativă: tratamentul prin injectarea de medicamente homeopate în punctele de acupunctură. Această metodă de terapie sa dovedit bine în Europa, dar până acum doar în Rusiapopularizat. Introducerea homeopatiei este bună deoarece provoacă o dinamică pozitivă, dar nu provoacă apariția efectelor secundare, ceea ce este deosebit de important în tratarea copiilor.
Complicații posibile
Artrita cronică (ICD 10: M13 - altă artrită, M13.0 - poliartrita, M13.1 - monoartrita) poate provoca diverse consecințe. Printre cele mai frecvente complicații se numără insuficiența renală, vasculita (un grup de boli asociate cu inflamația și distrugerea pereților vaselor de sânge), pulmonita (o boală inflamatorie a plămânilor), miocardita (leziuni musculare miocardice), pericardita, sinovita (fluid). acumulare în cavitatea articulară), pleurezie (inflamația membranei din jurul plămânilor), uveită, care poate provoca orbire, osteoartrita secundară. În cazurile severe, este posibilă o dizabilitate completă și o mobilitate limitată.
Prognoză
Dacă tratamentul artritei cronice este început la timp, atunci prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Boala nu poate fi vindecată complet, dar se poate obține o durată semnificativă a perioadei de remisiune. Este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului, ceea ce va ajuta la evitarea exacerbarii și a dizabilității pacientului. Din când în când, este recomandat să urmați un tratament balnear, un curs de masaj și fizioterapie.
Prognosticul depinde și de starea generală de sănătate a pacientului, de severitatea bolii și de prezența bolilor concomitente. În unele cazuri, restabilirea tuturor funcțiilor articulare este posibilă, dar uneori este completeste distrus. În acest caz, se efectuează o operație, după care este necesară refacerea țesuturilor moi din jurul articulației.
Măsuri de prevenire
Pentru a evita artrita cronică (în special cu ereditatea nefavorabilă), este necesar să se abandoneze complet dependențele, să se angajeze în sporturi fezabile și să se mănânce rațional, să se mențină greutatea corporală în limite normale și să se evite hipotermia. Este foarte recomandat să se efectueze un diagnostic precoce și un tratament cuprinzător al tuturor bolilor posibile care pot provoca leziuni articulațiilor. De câteva ori pe an, ar trebui să treceți la o examinare preventivă la clinica raională sau la centrul medical privat. Nu trebuie să refuzați medosmore din lipsă de timp sau din lipsă de dorință. Acest lucru vă va ajuta să vă mențineți articulațiile sănătoase (și mișcarea normală) cât mai mult timp posibil.
