Osteomielita se numește inflamație a țesutului osos și a măduvei osoase. O treime din toate bolile din acest grup se referă la osteomielita maxilarului. În acest caz, maxilarul inferior este afectat de două ori mai des. Boala poate apărea în forme acute, subacute și cronice. După sursa de infecție se disting tipurile odontogene, traumatice, hematogene și specifice. În plus, osteomielita este limitată și difuză (difuză); ușoare, medii și grele; cu și fără complicații.
Cauze ale osteomielitei maxilarului
Boala se dezvoltă ca urmare a infecției în țesutul osos. De regulă, agentul cauzal este Staphylococcus aureus, precum și alți coci, bacterii în formă de bastonaș, rareori viruși.
Cel mai des în practica medicală există osteomielita odontogenă, în care infecția pătrunde în os din pulpa unui dinte bolnav prin vasele limfatice sau tubii ososi. În 70% din cazuri, aceasta apare prin molarii mari ai dinților inferiori.
Osteomielita traumatică a maxilarului se poate dezvolta atunci când maxilarul este fracturat ca urmare a pătrunderii microorganismelor în rană. Prevalența sa este mai mică de 25%din toate cazurile.
Osteomielita hematogenă este cea mai puțin diagnosticată, care apare atunci când infecția este transferată de la focarele de inflamație la țesutul osos cu sânge. Acest lucru se poate întâmpla cu amigdalita cronică, precum și cu procese acute, cum ar fi scarlatina, difteria și altele. În acest caz, osul este mai întâi afectat, iar apoi dinții.
Osteomielita maxilarului. Simptome
În cazul unui proces acut se observă o creștere a temperaturii corpului. Pacienții se plâng de stare generală de rău, durere, umflare, roșeață a mucoasei în zona dintelui cauzator, mobilitatea celor vecini. Există o scădere a mobilității maxilarului, dezvoltarea unui abces, o creștere și durere a ganglionilor limfatici cervicali.
Cu ușurare după eliberarea puroiului, apare o formă subacută. Inflamația este oarecum atenuată, dar degradarea țesutului osos continuă. În această etapă, se formează sechestratori - zone de os necrotic. Sechesterele pot fi diferite ca formă, multiple și unice, mici și mari. Defectele formate sau cavitățile sechestrale căptușite cu țesut de granulație comunică cu membrana mucoasă și pielea în tracturile fistuloase.
Osteomielita cronică se caracterizează printr-un curs lung - până la câteva luni. Perioadele de subsidență sunt înlocuite cu exacerbări cu formarea de noi fistule, există o respingere a zonelor moarte ale osului. Auto-vindecarea este rară.
Diagnosticul osteomielitei maxilarului
Diagnosticul se bazează pe examinare, plângeri ale pacienților,Examinare cu raze X, analiză de sânge. Se realizează diagnosticul diferențial cu periostita purulentă acută și tumori.
Complicații ale osteomielitei maxilarului
Pericolul bolii constă în faptul că nu sunt excluse complicațiile severe, cum ar fi abcesul, flegmonul, flebita venelor faciale, sepsisul.
Tratament și prevenire
Tratamentul constă în primul rând în îndepărtarea unui dinte bolnav. În plus, se face o incizie în periost pentru scurgerea exudatului - un lichid care se formează în timpul procesului inflamator. Osul se spala cu antiseptice, antiinflamatorii, detoxifiere si se prescrie tratament simptomatic. Se prezintă kinetoterapie: electroforeză, UHF, ultrasunete. Adesea este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală pentru a îndepărta zonele moarte ale osului. Sechestratorii mici se pot rezolva singuri. După descărcarea lor sau îndepărtarea chirurgicală, cavitatea este umplută cu țesut conjunctiv, apoi țesut osos și apare cicatricile pasajelor fistuloase.
Prevenirea osteomielitei maxilarului se reduce la tratamentul în timp util al cariilor, leziunilor maxilarului, infecțiilor acute și cronice ale tractului respirator superior.
