Boala, care a fost numită degetele lui Hipocrate, se manifestă sub formă de edem al falangelor terminale de pe degetele de la mâini sau de la picioare. Din acest motiv, plăcile de unghii încep să se deformeze, arcuindu-se la capete. Adesea boala se manifestă la persoanele cu probleme cu plămânii, inima, ficatul. Această boală apare fără durere, așa că este destul de dificil să o identifici în stadiile incipiente.
Pentru prima dată, îngroșarea falangelor terminale ale degetelor era cunoscută cu mulți ani în urmă, când a fost descrisă de Hipocrate. Aceasta explică un nume atât de neobișnuit pentru patologie. Mai târziu, medicii au început să compare o astfel de deformare a degetelor cu bețișoare. Medicii germani și francezi s-au ocupat de studiul problemei. Aceștia au stabilit legătura „copițelor” cu boala osteoartropatiei hipertrofice. Deja în 1918, experții au numit această boală un semn al infecțiilor cronice. Vom lua în considerare mai detaliat cine are unghii hipocratice, etiologia, patogeneza și tratamentul în articolul nostru.
Soiuriînfrângeri
Această boală are mai multe varietăți. Degetele hipocratice se dezvoltă atât pe mâini, cât și pe picioare. Există situații când se observă deformarea aceleiași persoane la nivelul picioarelor și brațelor. Adesea, astfel de modificări sunt caracteristice persoanelor care suferă de defecte cardiace congenitale.
Există astfel de tipuri de daune:
- Curba degetelor este ca ciocul unui papagal. Boala depinde de mărirea părții proximale a falangei distale.
- Avand forma de ochelari de ceas. Schimbarea are loc din cauza creșterii suprafeței de țesut de pe unghii.
- Forma de tobe. Se observă o creștere a țesutului în toată falange.
Motive pentru educație
Cea mai frecventă cauză a unghiilor hipocratice este:
- Boala pulmonară. În acest caz, simptomele apar cu: cancer sau boală pulmonară cronică, alveolită fibroasă, dilatare bronșică, abces pulmonar, empiem pleural, fibroză chistică.
- Boală cardiacă. Acest grup include bolile cardiace congenitale și endocardita infecțioasă. Simptomele sunt însoțite de un tip albastru de boală cardiacă congenitală, care are ca rezultat albăstruirea pielii.
- Boli ale stomacului. Simptomele apar în colita ulceroasă, ciroză, boala celiacă, boala Crohn.
Alte boli care provoacă această patologie
Unghiile hipocratice pot semnala și simptomele altor boli. Din această specie aparțin:
- Fibroza chistică. Rezultatastfel de impact - mutații și întreruperi ale respirației normale.
- Boala lui Graves. Aparține grupului de boli autoimune.
- Tricocefaloză. Se formează din paraziți care intră în tractul gastrointestinal.
- Infecție cu HIV.
- Boală de vibrații.
- Afecțiuni difuze ale țesutului conjunctiv.
- Eritremie.
- Hipertiroidism.
Boala degetelor este de obicei asociată cu principalele manifestări ale sindromului de osteoartropatie hipertrofică, care aparține leziunii sistemice a oaselor tubulare. În majoritatea cazurilor, acest sindrom este provocat de cancerul bronhogen.
Deformare unilaterală
Cu deformarea unilaterală, cauza este:
- Tumora Pancoast. Apare ca urmare a formării celulelor canceroase într-un segment al plămânului.
- Limfangita. O boală cauzată de inflamația vaselor limfatice.
- Aplicarea unei fistule arteriovenoase pentru purificarea sângelui prin hemodializă.
Pe lângă toate cauzele bolii cunoscute în medicină, există multe alte surse nedescoperite încă de oamenii de știință.
Patogenie și consecințele ei
Procesul de formare a sindromului unghiilor hipocratice, așa cum este indicat mai sus, nu a fost dezvăluit pe deplin de oamenii de știință până în prezent. Singura credință sigură este că deformarea se datorează deficienței fluxului sanguin și hipoxiei tisulare, care apare din cauza lipsei de oxigen în sânge.
În cazul hipoxiei cronice, există o creșterevasele care se află în falangele distale ale degetelor. În plus, există un flux sanguin crescut în astfel de zone ale degetelor. Există o versiune conform căreia fluxul sanguin crește din expansiunea vaselor de sânge arteriovenoase. Funcția lor este de a conecta venele și arterele. Deschiderea anastomozelor arteriovenoase depinde de influența unui vasodilatator endogen neidentificat.
Când reglarea umorală este perturbată, are loc o creștere a zonei de țesut care leagă placa unghiei de os. În timpul acestui proces, hipoxemia joacă un rol important alături de intoxicația endogene. Ca urmare, falangele terminale de la degete de la mâini și de la picioare devin grosiere.
Este de remarcat faptul că în leziunile inflamatorii cronice ale intestinului nu se observă hipoxemie. Deformările degetelor apar nu numai în boala Crohn, ci și în alte patologii ale tractului gastrointestinal.
Simptome
În general, boala hipocratică nu provoacă durere pentru a semnala apariția unei probleme. Adesea, o persoană nu observă începutul dezvoltării unui simptom de bețișoare și ochelari de ceas.
Semnele vizibile includ:
- Există un sigiliu pe ultimele falange ale degetelor, ca urmare - absența unui unghi normal între baza degetului cu pliul digital. Practic, astfel de modificări sunt clar vizibile pe mâini, deoarece pielea din apropierea unghiei devine slăbită și eterogenă.
- Simptomul lui Shamroth, în care golurile dispar. Ele apar în mod normal întreunghiile, dacă sprijiniți unghiile pe mâini diferite. Placa unghiei își pierde elasticitatea. În plus, pe măsură ce trece timpul, se formează noi semne ale bolii.
- Curbura patului unghial crește pe întreaga zonă. Cavitatea unghiei este curbată din toate părțile.
- La începutul creșterii unghiilor, pierderea țesuturilor crește.
- Elasticitatea plăcii unghiei apare la palpare.
- Compactarea țesuturilor are loc la vârful degetelor.
- Patologia neurovasculară se formează la nivelul picioarelor.
- Grandețea țesuturilor subcutanate.
- Sensibilitatea la durere apare în sistemul osos.
- articulațiile încep să se schimbe precum artrita.
Când țesutul crește la baza unghiei, se observă asemănarea sa vizuală cu ochelarii de ceas.
Semne cauzate de boli
Adesea, în boli precum bronșiectazie, abces pulmonar, fibroză chistică și empiem cronic, simptomele de osteoartropatie hipertrofică sunt adăugate la unghiile hipocratice. Pentru această boală, următoarele devin norma:
- Există durere în oase, care se poate agrava. Există și durere la palpare.
- Pielea devine strălucitoare, îngroșată și caldă în zona pretibială.
- Există o deformare a articulațiilor cotului, încheieturii mâinii, genunchiului și gleznei, una sau mai multe simultan. Ele devin simetrice, de formă asemănătoare artritei.
- Există îngroșarea țesuturilor subcutanate în zona părților distale ale brațelor și picioarelor, în unele cazuri ale feței.
- Formarea neurovascularetulburări ale picioarelor sau ale mâinii.
Perioada de manifestare a simptomelor depinde direct de boala care le-a provocat. Abcesul pulmonar are ca rezultat eliminarea unghiului Lovibond și votul unghiei la zece zile după ce substanța străină intră în plămân.
Diagnostic
Dacă sindromul Hipocratic se dezvoltă pe baza bolii Marie-Bamberger, medicii stabilesc diagnosticul pe baza următoarelor manifestări:
- Nu există colț Lovibond. Acest fapt este ușor de descoperit. Tot ce trebuie să faci este să pui un creion de-a lungul degetului până la unghie. Dacă distanța dintre creion și deget nu este observată, atunci aceasta indică dezvoltarea degetelor lui Hipocrate. Absența unui unghi poate fi stabilită folosind simptomul Shamroth, despre care am scris mai sus.
- Luați în considerare elasticitatea unghiei în timpul palpării. De regulă, un specialist efectuează o examinare externă. Pentru a face acest lucru, trebuie să apăsați pe piele, care se află sub unghia însăși, apoi să eliberați. Dacă medicul vede că unghia este scufundată în țesut de la un astfel de efort și, după îndepărtarea sarcinii (degetul medicului) se întoarce înapoi, atunci concluzionează că există boala hipocratică (acest rezultat poate fi la persoanele care nu au astfel de un sindrom, precum și la persoanele în vârstă, deci semnul elasticității unghiei nu este decisiv).
- Raport mare între grosimea falangei distale în zona cuticulei și articulația interfalangiană. În starea normală a unghiilor și articulațiilor, ar trebui să fie de aproximativ 0,895. La un pacient care suferă de boala în cauză,raportul este de 1,0 și mai mult. Majoritatea copiilor (aproximativ 85%) au o valoare peste 1,0 cu fibroză chistică și doar 5% cu astm.
Când medicii suspectează că boala degetelor și unghiilor este asociată cu osteoartropatia hipertrofică, sunt efectuate o serie de studii suplimentare, care includ scintigrafie și radiografie osoase.
Ce cercetare ar trebui făcut
Diagnosticul depinde direct de următoarele teste, care includ:
- Istoricul radiațiilor.
- Ecografia complexă a inimii, ficatului, plămânilor.
- Raze X toracice.
- Se efectuează un ECG și CT.
- Respirația este studiată în detaliu.
- Determinați compoziția gazului din sânge.
Numai după examinarea de către un specialist și aceste teste, puteți prescrie un tratament care este selectat individual.
Tratament hipocratic pentru unghii
Este foarte important să consultați din timp un specialist pentru a determina amploarea acestei boli. Toate acestea pot fi realizate cu ajutorul diagnosticelor moderne. Datorită testelor și examinărilor suplimentare, medicul stabilește un diagnostic și prescrie terapia adecvată. În primul rând, se luptă cu principalele cauze care au cauzat boala. Practic, pacientului i se prescrie un curs complet de tratament, care include terapie medicamentoasă și dietă. Antibacterian, antiinflamator sauagenți imunomodulatori. Pentru o recuperare rapidă, este indicat să consultați un medic nutriționist care vă va spune ce alimente trebuie să consumați și care ar trebui excluse din dietă.
Prognoză
Rezultatul tratamentului depinde de cauza sindromului hipocratic al unghiilor. Dacă degetele, precum bețișoarele, au apărut din cauza unei boli care poate fi complet vindecată sau transferată în stadiul de remisie solidă, atunci este acceptabilă nu numai o scădere a simptomelor, ci și dispariția completă a acesteia. Adică, degetele unei persoane își dobândesc forma anterioară. o astfel de predicție este permisă pentru degete-tobe și pentru unghii-ochelari de ceas.
