Dinții umani necesită îngrijire specială pe tot parcursul vieții. La urma urmei, sănătatea organelor noastre interne, în special a intestinelor, depinde de starea lor. Ambele ne pot feri de infecții și pot fi un teren propice pentru aceasta. Un dinte rău ne aduce un disconfort deosebit. Simțim durere la cel mai mic contact cu alimente reci sau calde, dulci sau sărate. Când începe durerea dentară, trebuie să contactați imediat un specialist stomatologic, deoarece simptomele evidente pot indica un stadiu avansat al bolii în interiorul dintelui. În acest caz, se folosesc metode speciale de terapie, dintre care una este tratamentul endodontic.
Secția stomatologie - Endodonție
Endodonția este o direcție a stomatologiei terapeutice, axată pe tratamentul bolilor inflamatorii ale pulpei dentare și țesuturilor din jurul vârfurilor rădăcinilor - parodonțiu. Termenul „endodonție” provine din două cuvinte: „endo” care înseamnă „înăuntru” și „odont” care înseamnă „dinte”.
Ce esteintervenție endodontică?
Tratamentul endodontic este un întreg complex de etape succesive de tratament care vizează conservarea dintelui. În cazul unor astfel de complicații comune ale cariilor precum pulpita sau parodontoza, este necesar să se lucreze direct în interiorul dintelui. Complexitatea acestui tratament constă în faptul că volumul intern al dintelui poate fi extrem de mic, lumenul canalelor radiculare este adesea atât de îngust încât este dificil chiar și pur și simplu să-l detectezi. Dacă rădăcinile sunt răsucite, iar dintele este înclinat, deschiderea gurii este limitată din anumite motive, endodonția devine punctul culminant al stomatologiei moderne. Necesită experiență vastă și intuiție din partea medicului dentist, posesia unei varietăți de metode de în altă tehnologie de diagnostic și tratament.
Tratament endodontic - indicații
Indicațiile pentru un astfel de tratament sunt:
- Toate tipurile de pulpită nu fac obiectul unui tratament biologic conservator.
- Paradontita acută și cronică.
- Nevoia de retratare după un tratament endodontic anterior.
- Pregătirea dintelui pentru protezare cu file de ciot.
- Pregătire pentru proteze cu coroane care necesită șlefuire semnificativă a țesuturilor dentare dure (inclusiv cu o înclinare sau o proeminență semnificativă a dintelui de la maxilar).
- Tratamentul endodontic este indicat și la pregătirea unui dinte pentru albirea intracanal.
- Tratamentul unui dinte fracturat care are ca rezultat traumatismpulpă sau moartea acesteia.
Există contraindicații pentru această procedură?
Contraindicațiile tratamentului de canal endodontic pot fi împărțite în două grupe: absolute și relative.
Contraindicații absolute:
- boli parodontale care previn retenția dentară;
- dacă dintele urmează a fi îndepărtat din alte motive (supranumerar, cu o locație incorectă în dentiție și nesupus tratamentului ortodontic, cu o extracție precoce a unui dinte pentru indicații ortodontice etc.);
- fractura longitudinală a rădăcinii dintelui;
- prezența unui chist care nu este supus unui tratament conservator sau chirurgical, sau alte formațiuni în zona rădăcinii dintelui (osteomielita, oncologie etc.);
- Starea generală severă a pacientului este, de asemenea, o contraindicație pentru astfel de manipulări precum tratamentul endodontic al canalului radicular.
Contraindicații relative:
- curbură semnificativă a canalului radicular;
- obstrucția canalelor radiculare (lipsa lumenului, prezența materialului de obturație greu de îndepărtat);
- prezența unor obiecte străine în lumenul canalului radicular, cum ar fi fragmente de instrumente;
- perforații ale pereților rădăcinii;
- conflict al pacientului, refuzul acestuia de a trata dintele.
Obiective urmărite de medic în timpul acestei manipulări
Provocările cu care se confruntă medicul dentist în timpul tratamentului de canal endodontic pot fi împărțite în următoareledestinații:
- Asigurarea sterilității instrumentelor și materialelor utilizate.
- Izolarea unui dinte bolnav de salivă în timpul muncii.
- Înlăturarea calitativă parțială sau completă a pulpei inflamate sau eliminarea completă a degradarii acesteia.
- Lupta împotriva microflorei patogene din interiorul dintelui și din spatele vârfurilor rădăcinilor.
- Calitate și extindere sigură a canalelor radiculare.
- Umplerea completă a canalelor radiculare în întreg volumul lor, temporară sau permanentă.
- Controlul calității tratamentului în toate etapele acestuia.
Pregătirea pentru acest tratament
În pregătirea pentru tratamentul de canal endodontic, este necesar să se efectueze o examinare completă: se pune un diagnostic și se planifică etapele intervenției viitoare. Este obligatorie studierea radiografiei preliminare. Informațiile primite trebuie comunicate în mod clar pacientului. După ce înțelege toate punctele importante ale tratamentului viitor, pacientul semnează un document de consimțământ informat.
De asemenea, este important să vă asigurați în prealabil că pacientul nu are contraindicații pentru diferitele etape ale tratamentului viitor, în special la anestezie. În absența unor informații fiabile despre absența alergiei la anestezice, este necesar să se efectueze un test de alergie prin trimiterea pacientului la un alergolog.
Cum se efectuează tratamentul endodontic?
Tratamentul efectuat în interiorul dintelui trebuie efectuatnumai de către medici care au urmat pregătire de specialitate, confirmată prin adeverința corespunzătoare. Atunci când alege o metodă de anestezie, medicul trebuie să aleagă cel mai eficient medicament, ținând cont de posibilele caracteristici ale corpului pacientului - prezența sarcinii sau a bolilor sistemului cardiovascular, alergii la anumite medicamente etc.
În timpul tratamentului, medicul monitorizează continuu starea generală a pacientului, acesta trebuie să fie gata în orice moment să întrerupă tratamentul principal pentru îngrijiri de urgență.
Este foarte important să folosiți metode suplimentare de diagnostic și terapie în timpul tratamentului. Utilizarea unui viziograf sau a unui localizator de apex face posibilă tratarea canalelor radiculare cu o calitate în altă, minimizând riscul de rănire a pereților rădăcinii și a țesuturilor din jurul vârfurilor rădăcinii, umplerea insuficientă sau excesivă a canalelor etc.
Este obligatoriu avertizarea pacientului cu privire la posibilitatea apariției diverselor complicații și disconfort după tratament. Este de dorit ca aceste explicații să fie date înainte de procedură, acest lucru va ajuta pacientul să decidă asupra oportunității intervenției și să ofere mai multă încredere în acțiunile medicului.
Pași de tratament
Toate etapele tratamentului endodontic pot fi împărțite aproximativ în trei etape:
- Pregătirea accesului la canalele radiculare. În această etapă, se efectuează anestezie, toate țesuturile neviabile ale cavității carioase sunt excizate și se efectuează un tratament antiseptic constant.
- Lucrează în canalele radiculare, pregătindu-le pentru obturație permanentă. Medicul găsește intrarea în canalele radiculare, le îndepărtează conținutul,inclusiv stratul infectat din pereți, crește lumenul canalelor pentru posibilitatea de umplere ulterioară. Prezența constantă a unei soluții antiseptice în lumenul canalelor radiculare în timpul tratamentului endodontic este strict necesară!
- După eliminarea inflamației și spălarea diferiților contaminanți, canalele radiculare sunt sigilate. Metoda de umplere depinde de diagnosticul și calificările medicului. La terminarea lucrărilor, trebuie efectuată o radiografie de control. Alegerea unei metode pentru restaurarea ulterioară a părții exterioare a dintelui este negociată suplimentar cu pacientul.
Tratamentul parodontitei
Tratamentul endodontic al parodontitei presupune încă o etapă - terapia post-apicală. După pregătirea canalelor radiculare pentru umplere, un medicament este plasat temporar în ele, îndepărtat parțial din deschiderea apicală, care poate combate eficient infecția. Cele mai frecvent utilizate în acest scop sunt preparatele pe bază de hidroxid de calciu.
În cazul complicațiilor inflamației parodontale cu formare de granuloame sau chisturi, injectarea medicamentului poate fi repetată. Dacă este necesar, pe lângă tratamentul endodontic, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a vârfului rădăcinii dintelui și a pereților chistului.
Complicații în timpul manipulării
Cele mai frecvente complicații în tratamentul endodontic sunt:
- Fractura instrumentului în lumenul canalului radicular.
- Perforarea peretelui rădăcinii.
- Nu se detectează un canal radicular suplimentar.
- Insuficienttrecerea canalului radicular.
- Umplerea insuficientă a canalului radicular sau îndepărtarea excesivă a materialului de obturație dincolo de rădăcină.
- Umplerea incompletă a lumenului canalului radicular, ceea ce duce la resorbția obturației radiculare.
- Durere și/sau umflare după tratament.
Dacă apar plângeri sau dacă sunt depistate complicațiile enumerate, este indicat tratamentul endodontic repetat. În perioada de garanție specificată în contract, retratarea este gratuită. Retratarea poate fi efectuată atât integral, cât și parțial, cu reumplerea doar a acelor canale în care se constată abateri de la normă.
