Corioepiteliom uterin este o boală oncologică care afectează organele reproducătoare ale corpului feminin. Reprezintă nu mai mult de 2% din numărul total de neoplasme maligne din sfera ginecologică. Cel mai adesea, boala afectează femeile aflate la vârsta fertilă. Odată cu debutul menopauzei, este extrem de rară.
Corionepiteliom al uterului - ce este?
Aceasta este o boală oncologică malignă, care se caracterizează prin degenerarea elementelor epiteliale ale corionului într-o tumoră. Apare în timpul sarcinii sau după naștere. Apariția unei tumori este posibilă nu numai în cavitatea uterină. Adesea afectează colul uterin, trompele uterine, ovarele.
Nașterea unui neoplasm începe cu un mic nodul. Este localizat inițial în zona placentei, apoi crește în zona stratului muscular sau direct în cavitatea organului.
Principalul pericol al bolii constă în distrugerea vaselor de sânge de către tumoră, prin care metastazelerăspândit în tot corpul. Un astfel de proces se dezvoltă foarte activ. În acest caz, vaginul, organele pelvine, plămânii și ficatul sunt afectate. Treptat, elementele tumorii se apropie de creier. Sub acțiunea lor, pereții vaselor de sânge mor și se rup, ceea ce duce la hemoragie și tromboză.
Prevalența patologiei
Corioepiteliom al uterului și alunița hidatiformă, cu care unii identifică ce este greșit, prima boală este o patologie unică. Se dezvoltă din țesuturi embrionare. Și tocmai derapajul chistic poate provoca dezvoltarea corionepiteliomului.
Este adesea diagnosticat în timpul sarcinii, dar poate apărea și după nașterea copilului. Dintre toate patologiile oncologice, apare în 1 caz la 50 de mii de nașteri normale.
Vârsta medie a pacienților este de 27-38 de ani. Cu cât pacienta este mai în vârstă, cu atât este mai grav stadiul bolii cu care este diagnosticată.
Motive principale
Cauzele exacte ale patologiei sunt prost înțelese. Se presupune că avortul spontan sau deriva hidatiformă este cel mai adesea precedată de corionepiteliom al uterului. Ce fel de boală este aceasta, majoritatea femeilor află întâmplător datorită prevalenței sale scăzute.
Printre factorii care cresc probabilitatea apariției sale, medicii identifică următoarele:
- vârstă peste 35 de ani;
- boală trofoblastică anterioară;
- tip de sânge II (A);
- aparținând unui grup rasial asiatic;
- probleme cuconcepție;
- folosirea contraceptivelor orale;
- deficit în dieta de caroten.
Neoplasmul este de obicei localizat în locul în care a fost introdus ovulul în mucoasa uterină. La microprepararea corionepiteliomului uterin se determină prezența nodurilor cu o bază largă. De cele mai multe ori sunt amplasate individual, mai rar sunt așezate în grupuri mici de 2-3 unități. Mărimea tumorii variază, de asemenea, de la dimensiunea unei cireșe la un ou de găină.
Conform clasificării OMS, există 4 etape în dezvoltarea procesului patologic:
- La prima etapă, neoplasmul este localizat în uter.
- A doua etapă se caracterizează prin răspândirea tumorii dincolo de organul reproducător.
- A treia etapă este însoțită de eliberarea de metastaze în plămâni.
- A patra etapă se caracterizează prin răspândirea elementelor tumorale la alte organe.
Determinarea stadiului de dezvoltare a bolii ajută la alegerea celor mai eficiente tactici de tratament și la realizarea unui prognostic corect pentru recuperare.
Poza clinică
Simptomele de corionepiteliom al uterului (deriva chistică a cauzat dezvoltarea acestuia sau altceva - nu contează)) nu sunt detectate imediat. Patologia se manifestă de obicei prin sângerare vaginală abundentă. Ele pot începe în orice moment în timpul ciclului menstrual și sunt similare cu menstruația. Prin urmare, mai ales dacă femeia nu este însărcinată, boala este dificil de detectat într-un stadiu incipient.
Pe măsură ce boala progresează, tabloul clinic devine mai pronunțat. Sângerarea poate apărea între menstruații. Alocările devin mai abundente și mai lungi. Sângele devine întunecat. După terminarea scurgerii, femeia începe să piardă în greutate, dezvoltă anemie. Există un frig, slăbiciune generală, temperatura crește. De asemenea, femeia este bântuită de dureri în abdomenul inferior și de crampe, care amintesc de contracții.
Metastazele localizate în plămâni sunt detectate în timpul examinării cu raze X. Procesul în sine este însoțit de tuse, dificultăți de respirație și hemoptizie. Formațiunile maligne din vagin reprezintă în exterior noduri de nuanță cianotică, dimensiunea lor variază. Sunt situate lângă intrarea sau pereții laterali ai vaginului.
Metode de diagnosticare
Diagnosticul procesului patologic începe cu colectarea anamnezei. De obicei, pacienții se plâng de simptome care caracterizează corionepiteliomul uterului și deriva chistică. Apoi se procedează la un examen ginecologic, în timpul căruia se detectează cianoza. Structura uterului are o consistență neuniformă. Devine accidentat și mobil, dar nu există niciun disconfort dureros.
Un pas obligatoriu în diagnostic este un test de sânge pentru hCG. Aceasta este o metodă informativă de examinare. Cu toate acestea, în cazul activității biologice scăzute a tumorii, implementarea acesteia este considerată ineficientă. De asemenea, se efectuează pneumoginecografie pentru a determina gradul de deplasare a uterului, posibila deformare a acestuia, proeminența contururilor.
Angiografia ajută la controlul tortuozității, asimetriei și dilatației arterelor uterine. Cu ajutorul acestuia, medicul monitorizează de obicei eficacitatea tratamentului,regresia tumorii. O altă metodă de diagnostic este examenul histologic. Cu toate acestea, o astfel de analiză poate da rezultate eronate după un avort sau îndepărtarea unei alunițe hidatiforme într-un stadiu incipient.
Opțiuni de tratament
Chimioterapia este utilizată pentru ameliorarea simptomelor corionepiteliomului uterin. Se recurge la ajutorul acestuia indiferent de prezența sau absența metastazelor. Dacă medicamentele anticancer eșuează, se recomandă intervenția chirurgicală.
Caracteristicile chimioterapiei
Cu afectarea limitată a cavității uterine sau penetrarea metastazelor în plămâni, pereții vaginului, se utilizează chimioterapia. Medicamentele frecvent utilizate sunt:
- „Metatrexat”. Se administrează intramuscular sau intravenos, uneori administrat oral. Cursul standard de tratament este de 4-5 zile, după care se face o pauză de o săptămână. Doza este determinată individual. În acest caz, efectul terapeutic și prezența reacțiilor toxice sunt neapărat luate în considerare.
- „6-mercaptopurină”. Folosit pe cale orală și zilnic. Doza totală este de 300-400 mg și se împarte în 2-3 doze. Cursul tratamentului este de 10 zile, după care se face o pauză de 10 zile.
- Chrysomallin. Acesta este un antibiotic domestic care este folosit pentru a elimina tumorile. Se administrează exclusiv intravenos.
Chimioterapia este o procedură foarte dureroasă care poate fi însoțită de complicații. Vorbim despre greață, frisoane, o senzație de arsură în organism. Simptome similare pot persistadestul de mult timp după procedură.
Pentru a reduce toxicitatea chimioterapiei, medicii recomandă o pregătire specială. De exemplu, urmați o dietă sau luați complexe de vitamine.
Tratamentul corionepiteliomului uterin cu medicamente anticancer nu este întotdeauna acceptabil. Contraindicațiile absolute ale procedurii sunt următoarele situații:
- procese infecțioase acute;
- tulburări mentale;
- stare gravă;
- dezintegrarea neoplasmului și risc crescut de sângerare;
- tuberculoză în stadiu activ;
- scăderea nivelului sanguin al eritrocitelor, trombocitelor și leucocitelor;
- cachexie.
Tratamentul în curs este monitorizat constant prin observații clinice, studiind rezultatele angiografiei. O scădere a nivelurilor de hCG este un semn sigur că chimioterapia funcționează.
Extirparea uterului
În unele cazuri, terapia se efectuează chirurgical. Următoarele cazuri sunt considerate indicații pentru intervenție chirurgicală:
- sângerare externă sau intra-abdominală;
- vârstă peste 45;
- eșecul chimioterapiei;
- prezența metastazelor care sunt insensibile la medicamentele anticanceroase.
Dacă neoplasmul este de dimensiuni mici, numai acesta este îndepărtat. Rezecția parțială sau completă a uterului este recomandată pentru o tumoare mare, când există amenințarea de rupere a organului.
Ca un plus la intervenția chirurgicală, toți pacienții, fără excepție, sunt prescrișiterapie hormonală. Scopul său principal este de a suprima activitatea hormonilor gonadotropi. Pentru aceasta, se folosesc estrogeni și androgeni. Terapia hormonală trebuie privită ca o metodă auxiliară de tratament. Ajută la restabilirea echilibrului hormonal în organism după o intervenție chirurgicală.
Perioada de reabilitare
După finalizarea tratamentului corionepiteliomului uterin, o femeie ar trebui să fie observată de un medic oncoginecolog. In primele 6 luni este obligatorie o examinare lunara cu o examinare cu ultrasunete, control al nivelului de hCG si menograma.
Dacă în timpul procesului patologic au fost detectate metastaze la plămâni, este necesară o radiografie toracică trimestrială pe parcursul anului. Conform indicațiilor, sunt prescrise suplimentar RMN-ul creierului și ficatului, scintigrafia sau PET-CT.
În cazul stadiului 1 sau 2 al bolii, este permisă planificarea concepției unui copil numai după un an. Pentru a preveni sarcina în această perioadă, este necesar să utilizați contraceptive orale. Această alegere se datorează riscului de recidivă.
Consecințe și complicații
Chorionepitheliom al uterului este o boală periculoasă, al cărei tratament trebuie început imediat. Prin urmare, atunci când apar primele simptome, ar trebui să consultați un medic. În caz contrar, riscul de complicații crește.
Boala are un prognostic favorabil în următoarele cazuri:
- HCG scăzut.
- Sarcina care provoacă corionepiteliom uterin cu mai puțin de 4 luni în urmă.
- Fără metastaze hepatice sau cerebrale.
- Fără antecedente de chimioterapie.
Chiar și după diagnosticarea și tratamentul în timp util, simptomele corionepiteliomului uterin pot reapărea. În același timp, focarele de patologie sunt detectate nu numai în cavitatea uterină, ci și în alte organe.
Metode de prevenire
Nu există măsuri specifice pentru prevenirea corionepiteliomului. Fiecare femeie ar trebui să fie examinată de un medic ginecolog o dată pe an. Dacă este necesar, și după naștere, consultațiile cu un specialist pot fi mai dese. De asemenea, este important să faceți o ecografie a organelor pelvine.
O atenție deosebită trebuie acordată greutății. Este de dorit ca indicele de masă corporală să fie în limitele normale. Acest lucru va evita nu numai corionepiteliom, ci și alte procese oncologice.
Este important să menții un stil de viață sănătos și să încerci să mănânci corect. Se recomandă renunțarea la dependențe, abuzul de alcool. Respectarea unor reguli de prevenire destul de simple poate preveni cancerul și alte afecțiuni la fel de periculoase.
