Cașexia - ce este? Cașexia, cu alte cuvinte, epuizarea corpului, este un proces complex caracterizat printr-o pierdere semnificativă a greutății corporale și slăbiciune generală, precum și o schimbare a psihicului. În același timp, rezervele de grăsimi și carbohidrați sunt epuizate brusc, sinteza proteinelor scade odată cu creșterea simultană a catabolismului (distrugerea). Cașexia poate apărea și în bolile oncologice.
Epuizare primară și secundară
Există două forme de boală cașexie - primară și secundară. Pierderea primară se mai numește și hipofizar, iar secundară este simptomatică.
● Cașexia primară sau exogenă apare din cauza aportului insuficient de nutrienți, precum și ca urmare a următoarelor tulburări: leziuni cerebrale, leziuni tumorale sau sistemice ale glandei pituitare, hipofizită autoimună, stres prelungit, hemoragii (hemoragii). din cauza subțierii vaselor de sânge), anorexie, embolie (particule străine care intră în fluxul sanguin provocând blocarea vaselor de sânge), infecție cronică specifică.
● Cașexia secundară sau endogenă este rezultatul unor boli și este cauzată de factori precum hipoinsulinismul (deficitul de insulină), creșterea sintezei de glucagon, malabsorbția (defectarea absorbției nutrienților).substanțe), deficit de glucocorticoizi, creștere tumorală, exces de somatostatină.
Cauzele apariției
Boala cașexie apare ca urmare a mai multor cauze și factori:
1. Malnutriție prelungită și foamete.
2. Boli ale tractului gastrointestinal, în special esofag, precum și boala celiacă, enterocolită.
3. Intoxicație prelungită cu bruceloză, tuberculoză și alte boli infecțioase cronice și procese de supurație.
4. Anorexie psihogenă.
5. Boală tiroidiană, insuficiență suprarenală.
6. Boli endocrine asociate cu tulburări metabolice.
7. Insuficiență cardiacă.
8. Tumori maligne.9. Hipotrofie la copii.
Care sunt simptomele cașexiei? Care sunt aceste manifestări?
Simptomatice
Există o serie de simptome care caracterizează cașexia. Ce face această boală asupra corpului nostru:
1. Pierdere bruscă în greutate de până la 50% din greutatea corporală și, în cazuri grave, mai mult de 50%.
2. Deshidratare.
3. Slăbiciune musculară.
4. Dizabilitate.
5. Tulburări de somn.
6. Rata de infectare crescută.
7. Scăderea tensiunii arteriale (tensiunea arterială).
8. Paloarea și flosarea pielii.
9. Posibilă deficiență de vitamine și pierderea dinților.
10. Modificări trofice ale părului și unghiilor.
11. Dezvoltarea stomatitei.
12. Apariția constipației din cauza motilității intestinale afectate.
13. Niveluri scăzute de proteine, albumină, fier în sânge,Î12.
14. Femeile pot prezenta amenoree (încetarea menstruației).15. Tulburări mintale.
Cașexia și psihicul
Aș dori să mă opresc asupra tulburărilor mintale din cașexie. Ele se pot manifesta prin iritabilitate, depresie și lacrimi, care curg lin în apatie, o cădere completă. Cu o exacerbare a bolii care a provocat cașexie, amenție/sindrom amental (încețoșarea conștiinței, caracterizată prin incapacitatea de a naviga, mișcări haotice și distracție, precum și gândire și vorbire incoerentă) sau delir (nebunie în care o persoană este într-o stare constantă de anxietate și excitare) poate fi observată, vede halucinații), pseudo-paralizie.
Cașexia în oncologie
Cașexia canceroasă este un sindrom în care masa mușchilor scheletici și a țesutului adipos scade continuu odată cu dezvoltarea formațiunilor tumorale, indiferent de aportul alimentar. Depleția este deosebit de pronunțată la acei pacienți care au cancer de tract gastrointestinal sau plămâni. Astfel de persoane pot pierde până la 80% din greutatea corporală, ceea ce duce la imobilitate.
Cancerul ca cauză a cașexiei
Cașexia în bolile oncologice este posibilă. Cauza cașexiei poate fi prezența unei tumori. Din cauza neoplasmului, metabolismul devine atipic, adaptându-se la acesta. Tumora are nevoie de substraturi care să îi asigure creșterea și dezvoltarea. Nu este un secret pentru nimeni faptul că cașexia cancerului are un efect toxic asupra organelor și țesuturilor sănătoase, modificându-le structura și provocând defecțiuni.
Când se formează o cantitate mare de acid lactic într-o tumoare, ficatul este afectat. Pentru a normaliza concentrația de acid lactic, organismul începe să folosească zahărul din sânge și adesea nu poate compensa pierderea.
Când se observă cașexia cancerului:
- pierderea catastrofală în greutate și slăbiciune;
- încălcarea proceselor de autoreglare;
- scăderea nivelului de colesterol plasmatic; - dezvoltarea infecțiilor din cauza imunității celulare și umorale afectate;
- disfagie (dificultate la înghițire);
- vărsături, diaree;
- creșterea necesarului de energie;- antidiureză și, ca urmare, hiponatremie;
- hipercalcemie;
- edem;
- creșterea glucocorticoizilor din sânge;
- în unele cazuri, delir și chiar comă.
Consecințele cașexiei canceroase
Cașexia cancerului este foarte periculoasă. O creștere a glucocorticoizilor în sânge activează procesele de gluconeogeneză (sinteza glucozei) în ficat și țesutul muscular, crește descompunerea proteinelor și a grăsimilor. Datorită absorbției glucozei de către celulele canceroase, se dezvoltă hipoglicemie (glicemie scăzută). Pe acest fond (la care se pot adăuga stres), glandele endocrine produc în mod activ hormoni, din care o cantitate excesivă duce la intoxicația organismului și hipoxie hemică (diferența de gradient de oxigen arterial-venos scade). Apar abateri homeostatice. Toate acestea pot duce la moarte.
Tratament pentru cașexie
BMajoritatea tratamentului pacienților cu cașexie se efectuează în spitale sau dispensare. Tratamentul principal include terapia pentru a scăpa de neoplasme. Se reface și alimentația, care se realizează prin îmbogățirea organismului cu vitamine, microelemente, grăsimi și proteine. Pentru aceasta se pot folosi produse usor digerabile. Utilizați astfel de medicamente: multivitamine pentru tratamentul hipovitaminozei, enzime pentru îmbunătățirea digestiei. Alimentele se administrează în două moduri: enteral (când intră în tractul gastrointestinal) și parenteral (alimentul trece prin tractul gastrointestinal). Metoda parenterală este utilizată pentru a îndepărta pacientul dintr-o stare gravă (comă) cu cancere și tratament după acestea, malnutriție severă, infecții severe și tulburări de deglutiție. Totodată se administrează (introdus parenteral) glucoză, vitamine, amestecuri de aminoacizi, electroliți, hidrolizate proteice. În practică se folosesc și potențiale de apetit. Dacă pacientul suferă de tulburări de digestie și absorbție a alimentelor, în tratament se folosesc preparate polienzimatice (Pancreatină, Festal). Pentru a preveni vărsăturile, se prescrie Delta-9-tetrahidrocannabinol. Este eficient și după chimioterapie. Canabinoizii conținuți în acest preparat stimulează apetitul și, în consecință, creșterea în greutate. Pierderea în greutate poate fi oprită cu ulei de pește, motiv pentru care este inclus și în tratamentul unor afecțiuni precum cașexia.
Tratament cu medicamente.
Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a elimina cașexia:
1)"Carboxylase" - ajută la normalizarea greutății, ameliorează durerea și susține funcționarea sistemelor corpului. Efecte secundare - alergii. Nu trebuie utilizat dacă organismul este susceptibil la cel puțin o componentă.
2) „Megeys” sau „Megestrol acetate” - stimulează creșterea masei musculare și a grăsimii. A nu se utiliza în caz de sensibilitate la componentele medicamentului, persoane sub 18 ani, în timpul sarcinii și alăptării.
În prezența bolilor infecțioase, terapia cu antibiotice este inclusă în tratament. Dacă este necesar, se administrează hormoni anabolizanți. În cazurile de tulburări psihogene, în tratament este implicat un psihiatru. Sperăm că ți-am răspuns la întrebarea „Cașexia – ce este, cum o definim și cum să o combatem”.
