Angviluloza, diareea Cochin sau strongiloidiaza, ale căror simptome au fost descrise pentru prima dată de un medic francez în 1876, sunt răspândite în principal în țările tropicale și subtropicale. Cu toate acestea, se găsește și în regiunile sudice ale Rusiei, în Transcaucaz, Ucraina și Moldova. Aceasta este una dintre puținele invazii helmintice care pot exista până la treizeci de ani. Pentru o perioadă lungă de timp, boala poate continua fără semne, dar, în același timp, cu o scădere a imunității, provoacă afecțiuni care amenință viața individului. Diagnosticul, cauzele și simptomele strongiloidiazei vor fi discutate în acest articol.
Cum se efectuează infecția?
Sursa de infecție este omul. El, împreună cu fecalele, eliberează și ouă de viermi rotunzi în mediu. Sunt cunoscute următoarele mecanisme de infecție:
- Oral - prin consumul de legume, fructe și fructe de pădure contaminate cu ouă de helminți sau apă potabilă.
- Autoinvaziv - infecția apare direct înintestine.
- Percutan - larvele intră în corpul individului prin dermă. În plus, este posibilă și intrarea lor prin glande (sebacee și sudoripare). Infecția în acest fel apare în timpul lucrărilor agricole, când mergeți desculț pe pământ sau când vă relaxați pe iarbă.
Infecția cu anghila intestinală este destul de rară în economiile avansate, deoarece acestea controlează cu atenție starea solului și a apei. Există informații că între treizeci și o sută de milioane de oameni, care trăiesc în principal în latitudini subtropicale și tropicale, sunt infectați cu anviluloză.
Indicații pentru cercetare
Medicii recomanda testarea pentru strongiloidiaza la indivizii care au fost in contact cu pacientul sau au fost in zone cu clima tropicala si prezinta semne caracteristice acestei patologii. Nu este necesară nicio pregătire specială pentru această analiză. Singura condiție este ca după masă să treacă cel puțin patru ore.
Anticorpii din clasa IgG la strongiloizi se formează la câteva săptămâni după infectare. În perioada acută a bolii, numărul de anticorpi este maxim. În plus, nivelul lor scade. Cu toate acestea, un titru scăzut al imunoglobulinei G persistă de-a lungul vieții. ELISA detectează anticorpii din clasa IgG la agentul cauzal al bolii în sângele venos. Datorită studiului, este diagnosticată o infestare actuală sau trecută cu acnee intestinală.
Măsuri de diagnostic
Analiza pentru strongiloidiază, ale cărei simptome și tratament sunt descrise în articol, se efectuează în medii specializate.laboratoare, pentru că este necesară numărarea larvelor de parazit în fecale, și nu a ouălor, așa cum se face atunci când sunt depistate alte boli intestinale. Eficacitatea unui singur studiu al fecalelor nu depășește cincizeci la sută. Urina și sputa pot fi folosite și ca biomaterial.
CBC la majoritatea pacienților cu angviluloză se manifestă prin eozinofilie, adică nivelul acestor celule sanguine crește de la șase la cincisprezece procente. Cu toate acestea, pe fondul luării de imunosupresoare, acest fenomen nu este observat. În plus, există leucocitoză și o creștere a VSH.
La examinarea infecției cronice, testele serologice sunt cea mai sensibilă metodă, dar sunt rareori folosite în practică. În acest caz, este detectată prezența anticorpilor împotriva acneei intestinale. Ele apar atunci când sistemul imunitar al individului intră în contact cu larvele filariforme. Cu toate acestea, utilizarea unor astfel de teste pentru monitorizarea terapiei este dificilă, deoarece anticorpii nu dispar decât după șase până la douăsprezece luni după tratament.
Laboratorul returnează un rezultat care spune „pozitiv”, indicând prezența agentului patogen în organism, sau „negativ”, indicând nicio infecție și niveluri scăzute de anticorpi în sânge.
Atogen
Cauza bolii este acneea intestinală sau Strongyloides stercoralis (strongiloizi). Ce sunt acești paraziți? Aceștia sunt agenții cauzatori ai strongiloidiazei, aparținând tipului de viermi rotunzi. Specificul acestui nematod este că trece prin întregul ciclu de viață fără a părăsi gazda. Individul masculin al acneei cu o lungime intestinală de numai 0,7 mm, iar femela - 2,2 mm. Indivizii de sex feminin parazitează în membrana mucoasă a intestinului subțire al individului. În ea depun ouă ovale transparente în care se maturizează larvele. Acestea din urmă pătrund în vasele de sânge și limfatice și odată cu fluxul sanguin intră în alveolele plămânilor, inimii, bronhiilor, arterelor pulmonare, traheei, apoi în orofaringe și din nou în intestin. În duoden, maturizarea lor este completă. Viermii adulți pot supraviețui în intestin până la șase ani.
Generație de paraziți - indivizi de sex feminin și masculin, sunt în duoden și cu infecție masivă - în întreg intestinul subțire, precum și stomacul piloric. O femelă fertilizată poate depune până la cincizeci de ouă pe zi. Din ele se formează larve neinvazive sau, cu alte cuvinte, asemănătoare rabditei. Sunt eliberați în mediul extern prin fecale și, odată ajunsi în pământ, se maturizează, transformându-se în viermi de ambele sexe. Fecundate și care trăiesc liber în pământ, femelele depun ouă, din care ies larve asemănătoare rabditei. Dintre aceștia, unii se transformă în viermi filariformi, în timp ce alții se transformă înapoi în viermi maturi sexual. Transformarea larvelor în filariforme este posibilă și în intestinele individului. Acest fenomen este caracteristic imunității scăzute și constipației.
În corpul unui individ, doar femela parazitează, ea se reproduce fără participarea masculului, spre deosebire de indivizii care se mișcă liber.
Poza clinică
De la pătrunderea agentului patogen în organism și până la apariția primuluisimptomele strongiloidiazei durează de la trei săptămâni până la câțiva ani. În stadiul inițial al bolii, nu există semne specifice. Pe măsură ce boala progresează, se observă reacții alergice, care sunt destul de dificile. La adulți și la copii, principalele semne sunt aceleași:
- intoxicație generală a corpului - dureri de cap, amețeli, frisoane, transpirație crescută, slăbiciune;
- iritabilitate;
- bilirubina din sânge este prea mare;
- creșterea temperaturii corpului;
- dezvoltarea bronșitei, pneumoniei;
- tulburări ale sistemului digestiv - greață, vărsături, diaree (există mucus în scaun);
- ficat mărit.
Faza timpurie a bolii
În această fază, simptomele strongiloidiazei se manifestă sub formă de erupții cutanate pruriginoase la nivelul dermului, tuse paroxistică și creșterea eozinofilelor în sânge. O erupție cutanată sub formă de vezicule de o nuanță roz-roșiatică este localizată pe spate, coapse, fese și abdomen. Zona leziunii crește odată cu pieptănarea. După două sau trei zile, erupția dispare, dar poate apărea din nou. Dezvoltarea pneumoniei, a miocarditei alergice acute și a bronșitei astmatice nu este exclusă. În plus, individul este îngrijorat de durerile de cap și durerile musculare, crescuteiritabilitate și oboseală. La două sau trei săptămâni de la debutul reacțiilor alergice apar:
- durere în regiunea epigastrică;
- greață;
- vărsături;
- diaree.
Splina și ficatul cresc în dimensiune. Dermul și sclera devin icterice.
Boala în fază tardivă
În funcție de sindromul predominant, boala se împarte în mod convențional în următoarele forme:
- Pulmonare - simptomele strongiloidiazei se manifestă prin arsuri severe în piept, dificultăți de respirație, febră, tuse uscată, dificultăți de respirație, eozinofilie la testul de sânge.
- Piele - erupții cutanate în jurul taliei, feselor. În unele cazuri, sunt vizibile urme de migrare (sub formă de dungi) a larvelor.
- Colecistic - durere în abdomen și în hipocondrul drept, amărăciune în gură, lipsă de poftă de mâncare, eructații, greață.
- Digestiv - individul prezintă simptome caracteristice enterocolitei, leziuni ulcerative ale duodenului și stomacului, enterite, gastrite. Este posibil să aveți greață, dureri abdominale, constipație sau diaree.
- Alergic nervos - mâncărime persistentă la nivelul dermului, urticarie, iritabilitate, dureri articulare și musculare, transpirație.
- Amestecat - cu această formă, evoluția bolii este atât severă, în timp ce mucoasa intestinală este expusă la leziuni ulcerative, care pot provoca peritonită și pancreatită necrozantă, și ușoară.
La persoanele cu depresie imunitară, evoluția bolii este complicată de abces cerebral, keratită, hepatită,encefalită, pielonefrită, conjunctivită.
Sstrongiloidiaza diseminată: ce este?
Acesta este o evoluție cronică a bolii, care apare pe fondul unui sistem imunitar slăbit ca urmare a luării de imunosupresoare, corticosteroizi sau patologie - tuberculoză, anemie aplastică, diabet, sifilis terțiar și altele. Nu numai larvele de paraziți intră în fluxul sanguin prin pereții intestinului, ci și bacteriile patogene (E. coli), care provoacă apariția sepsisului. Răspândindu-se la diferite organe, microorganismele provoacă dezvoltarea unei infecții locale (meningită). În plus, nu numai numărul de larve, ci și adulții de acnee intestinală crește destul de repede în fluxul sanguin. Simptomele strongiloidiazei în acest caz sunt următoarele:
- balonare și durere în abdomen;
- sepsis;
- complicații neurologice și pulmonare.
Posibilă moarte.
Creșterea numărului de paraziți din corpul unui individ după infecția inițială poate avea loc timp de câteva decenii.
Terapia bolii
Pe piața farmaceutică există un număr mare de agenți antiparazitari. Numai un medic le poate înțelege și poate prescrie corect tratamentul potrivit. Dacă unul dintre membrii familiei s-a infectat, atunci toți cei care locuiesc cu pacientul trebuie să ia medicamente, indiferent de prezența sau absența simptomelor caracteristice.
Tratamentul strongiloidiazei la om se efectuează într-un spital. Unul dintreIvermectina este considerată a fi cel mai eficient medicament utilizat la nivel mondial. Se ia timp de una până la două zile într-o singură doză de 200 mcg per kilogram de greutate a individului în curs acut și cronic, iar în diseminat medicamentul este utilizat până la rezultatele studiului (sputa, scaun) pentru prezența larvelor. deveni negativ. Se recomandă anularea imunosupresoarelor pentru perioada de administrare a acestui medicament (în acord cu medicul curant). În plus, instrumente precum Albendazol și Thiabendazol s-au dovedit bine. Doza este de 25 mg/kg, dar nu trebuie să depășească 400 mg. Luați dimineața și seara timp de șapte zile.
Când se tratează strongiloidiaza, trebuie amintit că acțiunea medicamentelor are ca scop exterminarea doar a paraziților adulți care s-au instalat în intestine. Prin urmare, pentru a suprima complet infecția, este prescris un al doilea curs de terapie, adică după două săptămâni, când larvele se transformă în indivizi cu drepturi depline. În unele cazuri, sunt necesare mai multe cursuri de medicamente pentru a scăpa de toate larvele.
În practica medicală, au existat cazuri în care agenții patogeni nu au dispărut din organism nici după tratament. Medicii recomandă cursuri regulate de farmacoterapie, în special pentru persoanele cu imunitate scăzută și pentru cei care, din motive de sănătate, iau în mod constant imunosupresoare, deoarece acești indivizi sunt mai susceptibili la angiilloză diseminată.
În perioada de manifestare pronunțată a alergiei, care se observă în stadiul de migrare șieste unul dintre simptomele strongiloidiazei, tratamentul începe cu măsuri de detoxifiere - eliminarea substanțelor toxice din organism. În aceste scopuri se folosesc soluții de perfuzie. În plus, pacientului i se administrează antihistaminice. Când semnele manifestărilor alergice scad, se procedează la deparazitare folosind medicamente antiparazitare, precum Albendazol sau Thiabendazol.
Medicii avertizează pacienții că administrarea acestor medicamente poate contribui, pentru o anumită perioadă de timp, la creșterea temperaturii corpului, la o deteriorare a stării generale. Nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru, deoarece acesta este un fenomen temporar.
După două săptămâni de la terminarea terapiei, se fac studii de diagnostic. Analizele se fac de trei ori cu un interval de trei zile. O persoană care a avut o astfel de boală se află sub observație la dispensar timp de un an. Primele șase luni ale sondajului se desfășoară lunar, apoi trimestrial. Medicul ia decizia de a se anula pe baza rezultatelor analizelor.
Prognoză și măsuri preventive
Prevenirea principală a strongiloidiazei (simptomele bolii sunt descrise mai sus) se reduce la următoarele activități:
- Identificarea și tratamentul persoanelor infectate.
- Îmbunătățirea sanitară a așezărilor.
- Protecția terenurilor împotriva poluării cu fecale.
Și există, de asemenea, o interdicție pentru:
- Bea apă nefiertă din surse necunoscute.
- Mâncare fructe, legume și ierburi nespălate.
- Folosire în grădini de legume și livezi, ca îngrășăminte,fecale neeliminate.
- Lucrul cu pământul fără mănuși sau mănuși de protecție.
Un rol important îl joacă creșterea gradului de conștientizare a publicului cu privire la modalitățile de infectare, precum și despre simptomele și tratamentul strongiloidiozei. Ce fel de boală este aceasta, toată lumea trebuie să știe - de la tineri la bătrâni.
În majoritatea cazurilor, boala este complet vindecabilă, dar reabilitarea este necesară pentru o lungă perioadă de timp. Are ca scop in primul rand restabilirea activitatii tractului digestiv. Dacă în timpul bolii organele interne au fost afectate, atunci un rezultat fatal este posibil în 60-80% din cazuri. Strongyloidiaza aparține grupului de afecțiuni tropicale neglijate. În toate țările lumii, eforturile sunt îndreptate spre eradicarea acestei infecții.
Concluzie
Diagnosticul de „angviluloză” este confirmat prin teste de laborator. Pentru a face acest lucru, luați fecale pentru analiză. Tratamentul strongiloidozei, ale cărei simptome se manifestă printr-o funcționare defectuoasă a sistemului biliar și a ficatului, diaree și reacții alergice, se efectuează cu medicamente antiparazitare.
