Prognosticul pe viață în prezența pielonefritei calculoase este determinat de cât de severă este obstrucția la scurgerea urinei. Prognosticul este determinat și de intensitatea inflamației. Cu cât modificarea patologică este mai gravă, cu atât manifestarea clinică este mai pronunțată. Boala în acest caz este de obicei secundară. Pielonefrita calculoasă (conform ICD N20.9.) este o inflamație nespecifică a rinichilor care se dezvoltă pe fondul urolitiazelor. Adică este o complicație a urolitiazelor. În continuare, vom afla care sunt cauzele dezvoltării acestei boli, vom afla cum se manifestă și vom face cunoștință cu principalele metode de tratament.
Care sunt caracteristicile acestei boli?
Factorii care contribuie la pielonefrita calculoasă includ:
- Aveți o dimensiune mare sau un număr mare de pietre.
- Dezvoltarea obstrucției persistente a tractului urinar.
- Imunitate redusăreactivitatea corpului uman.
- Perioada de bătrânețe.
- Prezența unor patologii inflamatorii anterioare ale tractului urinar.
Inflamația poate avea loc într-o formă extrem de severă de pielonefrită (cu evoluție acută) sau cu simptome minore într-un tip de boală cronică. Potrivit datelor, urolitiaza apare în patruzeci la sută din cazurile de patologii urologice. Particularitatea sa constă în dezvoltarea bolii la vârsta de muncă (de la douăzeci la cincizeci de ani), care apare la șaizeci la sută dintre pacienți. Acest lucru contribuie la dizabilitate în douăzeci și cinci la sută din cazuri.
Unde se formează rocile?
Pietrele se formează adesea în caliciul renal, dar pot apărea și în uretere, pelvis, vezică urinară și așa mai departe. De regulă, există o leziune unilaterală. Și în treizeci la sută din cazuri, boala apare pe ambele părți. Pietrele sunt simple sau multiple, având o varietate de forme și dimensiuni (de la un milimetru la zece centimetri sau mai mult). Inflamația rinichilor este afectată în principal de femei, cu toate acestea, calculii la nivelul canalelor urinare sunt mai frecvente la bărbați. La vârstnici, prevalența bolii crește la ambele sexe. Apoi, aflați ce cauzează această patologie în rândul populației.
Cauzele bolii
Următoarele cauze contribuie la dezvoltarea pielonefritei calculoase:
- Prezența tulburărilor metabolice împreună cu o creștere a conținutului de săruri șialți compuși chimici sub formă de cisteină, oxalați, fructoză, galactoză.
- Exces de alimente liofilizate și conservate. Aport prea mare de vitamina D. Deficiență de vitamine A și C.
- Temperatura ridicată împreună cu umiditatea climatului (fapt este că transpirația crescută crește concentrația de sare în urină).
- Debit prelungit afectat de urină combinată cu deteriorarea microcirculației la rinichi.
- Apariția bolilor inflamatorii cronice în alte părți ale sistemului genito-urinar.
- Prezența corpurilor străine în tractul urinar și, în plus, leziuni renale.
- Odihnă prelungită la pat (de exemplu, în boli ale coloanei vertebrale și accidente vasculare cerebrale).
- Unele patologii sub formă de hiperparatiroidism, gută și multe altele.
Reproducție microbiană
Nu toți pacientii cu urolitiază poate dezvolta pielonefrită calculoasă (ICD-10 N20.9.). În situații rare, simptomele sale nu sunt detectate deloc. Cu toate acestea, prezența pietrelor favorizează apariția și reproducerea microbilor.
E. coli, flora cocică, enterococii sau flora bacteriană sunt adesea detectate atunci când apare o boală. Mai rar, Klebsiella poate fi găsită împreună cu Pseudomonas aeruginosa, enterobacterii, citobacterii, ciuperci și așa mai departe. Acum să ne dăm seama ce simptome însoțesc această boală.
Simptomatice
Tabloul clinic al pielonefritei calculoase depinde direct de multefactori, cum ar fi sexul, vârsta și, în plus, activitatea fizică. La unii pacienți, pielonefrita poate fi latentă ani de zile și va fi descoperită întâmplător. În alte situații, simptomele apar acut. Adesea, pielonefrita calculoasă are următoarele manifestări:
- creștere a temperaturii;
- apariția de frisoane și transpirație;
- apariția durerilor de tracțiune în regiunea lombară;
- apariția durerii în mușchi și articulații;
- apariția modificărilor frecvenței urinare;
- apariția decolorării urinei;
- prezența durerilor de cap și a slăbiciunii generale.
Forma cronică a acestei patologii
Pielonefrita cronică calculoasă se găsește la un număr destul de mare de pacienți. Acționează ca o boală inflamatorie care afectează direct sistemul funcțional al rinichilor. Această boală se poate dezvolta la o persoană la orice vârstă și apare atât la bărbați, cât și la femei. Pielonefrita cronică calculoasă (ICD-10 N20.9.) este o boală independentă sau o consecință directă a alteia. Simptomele sale sunt:
- Prezența durerilor, destul de slabe și asimetrice. În cazul în care rinichiul este mobil, durerea poate fi în abdomen.
- Creșterea temperaturii corpului la aproximativ treizeci și opt de grade.
- Urinarea pacientului devine mai frecventă.
- Presiune crescută perceptibil.
- Defalcarea apare împreună cu slăbiciune, schimbări de dispoziție, dureri de cap și așa mai departe.
Tratamentul acestei boli presupune eliminarea agentului patogen. Pentru aceasta se folosesc diverse antibiotice cu uroseptice. Penicilinele sunt, de asemenea, prescrise împreună cu cefalosporine, fluorochinolone, nitrofurani și oxichinoline.
Cât durează terapia?
Durata terapiei active pentru pielonefrita cronică calculoasă este de obicei de cel puțin două săptămâni, iar în cazul unor plângeri rămase, poate dura până la o lună. Se recomandă înlocuirea medicamentelor indicate la fiecare zece zile, repetând urocultură și luând în considerare și eficacitatea fiecăruia dintre medicamente.
Care este diagnosticul acestei boli?
În diagnosticare, pot fi utilizate simultan metode care detectează semnele de urolitiază și pielonefrită calculoasă (cod ICD-10 N20.9.). Pacienții sunt programați pentru următoarele examinări:
- Efectuarea de analize generale de urină și sânge.
- Efectuarea unui test biochimic de sânge. Indicatorii acestui studiu fac posibilă suspectarea bolii. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o examinare mai amănunțită.
- Examinarea cu ultrasunete a rinichilor.
- Efectuați cistoscopie și urografie excretorie.
- Efectuarea unei scintigrafii cu medicamente radioactive. În același timp, poate fi evaluată și starea funcțională a rinichilor.
- Efectuarea tomografiei computerizate și imagistică prin rezonanță magnetică.
Cum este tratată această patologie?
Tratamentul pielonefritei calculoaseefectuate conform principiilor generale de terapie a formei secundare de patologie. De o importanță deosebită este tratamentul urolitiazelor, care este cauza principală a pielonefritei. Cea mai eficientă este îndepărtarea pietrelor. În acest caz, cauza principală a pielonefritei este eliminată. Tehnicile chirurgicale sunt periculoase cu apariția complicațiilor și nu exclud reapariția pietrelor. În funcție de indicație (determinată de medic), se folosesc următoarele tratamente:
- Reveniți la metodele conservatoare pentru trecerea pietrelor. De exemplu, utilizarea medicamentelor cu acid citric (Uralit și Blemaren) pentru a elimina pietrele de urat. De asemenea, poate fi prescrisă utilizarea unui extract uscat de nebună, Cystenal și alte medicamente. Sunt adesea folosite încărcături de apă, cum ar fi consumul de până la doi litri de ceai cald (care trebuie băut cu treizeci de minute înainte), apoi administrarea de antispastice și diuretice.
- Ameliorarea colicii renale la un pacient. Antispasticele sunt de obicei folosite sub formă de „Baralgin”, ele sunt combinate cu o procedură termică (încălzire sau baie fierbinte).
- Efectuarea unei operații de îndepărtare a pietrelor. Există diferite tehnici, cum ar fi utilizarea tehnicilor endoscopice în combinație cu tehnici percutanate. În cazurile complicate și severe, se efectuează intervenții chirurgicale deschise.
- Efectuarea distrugerii medicale sau instrumentale a pietrelor. Cea mai utilizată este litotritia cu unde extracorporale (atunci când sunt aplicate unde ultrasonice).
- Au loc și tratamente populare. LAPractic, astfel de metode sunt folosite în perioada de remisie. Preparatele pe bază de plante pot avea un efect pozitiv. Apele minerale au și un efect curativ. Sunt utilizate pentru pietre mici (până la cincizeci de milimetri în diametru), precum și în absența obstrucției severe a tractului urinar. Indicațiile pentru prescrierea terapiei sunt stabilite de medic. În cazul utilizării incorecte a apelor minerale, este posibil efectul opus (adică o creștere a pietrelor).
- În tratamentul pielonefritei cronice calculoase, dieta este importantă. În cazul apariției pietrelor de urat în dietă, limitați sau excludeți utilizarea cărnii afumate și prăjite, a bulionului de carne, a peștelui uscat și a organelor. În cazul formării pietrelor de fosfat, se recomandă o dietă cu carne, cu excepția produselor lactate, a mazării și a fasolei. În prezența pietrelor de oxalat, nu este de dorit să mănânci roșii, măcriș, pastă de tomate și ierburi.
Sunt posibile complicațiile bolii?
Pielonefrita calculată este plină de următoarele complicații:
- Dezvoltarea hidronefrozei și ridurile secundare ale rinichilor (în caz de persistență pe termen lung a pielonefritei).
- Insuficiență renală acută. Apariția unor manifestări precum anurie împreună cu sete, greață, vărsături și alte semne. În cazul pielonefritei lente, pacientul poate dezvolta insuficiență cronică a acestui organ.
- Dezvoltarea paranefritei (inflamația țesuturilor perirenale), împreună cu răspândirea inflamației purulente la alte organe ale regiunii abdominale.
- Infecțioasă și toxicășoc.
- Apariția sângerării renale. Acest lucru se întâmplă din cauza deteriorării pietrelor membranei mucoase, a necrozei țesuturilor renale și a tulburărilor în sistemul de coagulare.
- Dezvoltarea anemiei. Aceasta apare într-o formă acută ca urmare a expunerii la toxice sau cu o evoluție prelungită a bolii.
- Dezvoltarea hipertensiunii arteriale nefrogenice simptomatice (datorită nefrosclerozei sau retenției de lichide).
Sfatul urologului pentru această patologie
Urologii în cadrul prevenirii acestei boli sunt sfătuiți să urmeze o dietă care limitează bulionul de carne, cafeaua, mâncărurile prăjite și picante cu produse lactate. În plus, ar trebui să consumați cel puțin un litru și jumătate de lichid pe zi.
De asemenea, medicii insistă asupra depistarii în timp util a formelor precoce de urolitiază și pielonefrită. Nu mai puțin importantă, potrivit experților, este reabilitarea focarelor de infecție acută sau cronică. Printre altele, se recomandă un control atent asupra compensării diabetului, a gutei și a altor boli.
