Infecțiile nosocomiale apar ca urmare a întâlnirii sursei de infecție cu un organism susceptibil al unei persoane bolnave în prezența condițiilor de transmitere a agentului patogen. Măsurile de prevenire a infecțiilor sunt reglementate prin ordinul 720 privind prevenirea infecției nosocomiale, emis de Ministerul Sănătății al URSS încă din 1978. Documentul a avut scopul de a îmbunătăți acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu leziuni chirurgicale purulente și de a consolida măsurile împotriva infecțiilor nosocomiale.
Instrucțiunile pentru comandă sunt încă folosite de lucrătorii medicali. Ordinul 720 ajută angajații instituțiilor medicale și ai stațiilor sanitare și epidemiologice să organizeze și să controleze acțiuni de prevenire nespecifică a infecțiilor nosocomiale.
Anularea comenzii și instrucțiuni
Ordinele Ministerului Sănătății al Federației Ruse au forță juridică mai mare în comparație cu SanPiN-urile, care sunt introduse și anulate periodic. Decretul medicului șef sanitar al Federației Ruse din 2010 a aprobat SanPiN cu cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile caredesfasoara activitati medicale. Documentul a înlocuit SanPiN 2.1.3.1375-03 privind cerințele de igienă pentru funcționarea spitalelor, maternităților și spitalelor.
Sunt înregistrate, de asemenea, normele sanitare 3.1.2485-09 privind prevenirea infecțiilor nosocomiale în spitalele chirurgicale și SanPiN 2.1.3.2524-09 corespunzătoare privind stomatologia.
Pe teritoriul Ucrainei, Ordinul 720 privind prevenirea infecției nosocomiale a fost anulat în baza Ordinului Ministerului Sănătății nr. 179 din 1998. Totuși, poate fi considerat valabil în baza ordinului Ministerului Sănătății nr.229, unde nu se utilizează documentul privind organizarea regimului sanitar și antiepidemic în spitalele obstetrice.
Evidențierea documentului
O boală infecțioasă obținută într-o unitate medicală este o infecție nosocomială. Ordinul 720 descrie în detaliu cazuri de infecție în chirurgie, care se manifestă prin supurație și sepsis. Principalii agenți patogeni: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - nu s-au schimbat, dar au devenit mai rezistenți la antibiotice. Sursele de infecție sunt pacienții cu boli purulent-septice sau personalul cu o formă latentă de infecție. Agenții patogeni sunt răspândiți prin picături în aer sau prin contactul cu lenjeria, mâinile, uneltele.
Metodele de prevenire includ:
- izolarea sursei de infecție;
- întreruperea căilor de transmisie.
Agenții patogeni și pacienții cu infecție sunt detectați și izolați în timp util, mâinile sunt dezinfectate, lenjeria și instrumentele sunt sterilizate. Vechiul ordin 720 pentru prevenirea infecției nosocomiale descrie pe scurt caracteristicile secției chirurgicale, măsurile de igienizare, metodele de examinare bacteriologică și de detectare a infecției cu stafilococ.
Reguli de prevenire a infecțiilor
Raspunde de lupta împotriva complicațiilor nosocomiale sunt medicul șef și șefii secției de chirurgie. Împreună cu asistentele, aceștia organizează și supraveghează implementarea activităților. Ordinul 720 reglementează efectuarea examinărilor medicale, vindecarea cariilor, testarea infecțiilor stafilococice o dată pe trimestru și instruirea angajaților. Identificarea unei infecții este un motiv pentru o verificare extraordinară.
Ordinul sovietic 720 pentru prevenirea infectiei nosocomiale actioneaza ca instructiune de organizare a regimului sanitar si igienic. Activitățile din secții afectează dezinfectarea spatulelor, canapelelor, mâinilor medicilor în contact cu pacienții și leziunilor cutanate purulent-septice. Instrucțiunea se referă la utilizarea soluțiilor dezinfectante, schimbarea și prelucrarea prosoapelor, periilor și prosoapelor pentru personalul medical.
Instrucțiunea se referă la curățarea umedă de două ori pe zi, la utilizarea dezinfectanților în caz de infecție nosocomială și în secțiile cu complicații și boli purulente. Cerințele pentru a mânca în departamente staționare, depozitarea alimentelor dintransmisii la domiciliu, precum și verificarea acestora în conformitate cu cerințele pentru alimentația pacientului.
Instruire si regim igienic in chirurgie
Ordinul 720 „Prevenirea infecției nosocomiale” conține cerințe de organizare și dezinfecție în secția de chirurgie în locul SanPins. Blocul operator, împreună cu secțiile de terapie intensivă și postoperatorie, sunt zone de o atenție deosebită din punct de vedere al răspândirii infecțiilor. Sursele de infecție sunt, de asemenea, pacienții primiți și articolele de îngrijire ale acestora, pansamentele, instrumentele, lucrurile direct din secții.
Secțiile de chirurgie au un regim sanitar și igienic strict:
- pacienții cu leziuni purulent-septice sunt izolați;
- articolele de îngrijire, patul și noptiera sunt dezinfectate;
- în secții porniți iradiatoarele cu ultraviolete;
- examinarea și îngrijirea au loc în halate, măști și șepci, care trebuie schimbate;
- pacienții nu pot merge liber în alte secții și departamente;
- asigurați-vă că vă schimbați patul și lenjeria intimă o dată pe săptămână;
- Pantofii pacienților după externare sunt supuși procesării.
Deversați pacienții cu leziuni purulent-septice într-o cameră separată.
Reguli sanitare ale unității de operare
Organizarea unității operatorie reduce riscul de infecții nosocomiale:
- prezența obligatorie a unui vestibul cu un iradiator cu ultraviolete;
- instalarea sistemelor de ventilațiecu filtre bacteriene;
- folosirea de purificatoare de aer mobile cu recirculare;
- separarea sălilor de operație pentru operații purulente și curate sau dezinfecție temeinică după procese purulente într-o zi separată;
- regla de linie roșie respectată în ceea ce privește lenjeria sterilă, bandajul de tifon și husele de pantofi.
Următoarele reguli sanitare și igienice se aplică în blocurile de operație și unitățile de terapie intensivă, secțiile postoperatorii și vestiare:
- procesarea targiilor, instrumentelor și aparatelor cu o soluție dezinfectantă;
- pregătirea mesei cu instrumente sterile;
- strângerea pansamentelor uzate în recipiente separate, separându-le curate și purulente;
- folosirea și dezinfectarea șorțului din pânză uleioasă de către asistente în timpul îmbrăcării pacienților cu procese purulente.
Instrucțiunea conține cerințele pentru curățarea unității de operare, secții.
Reguli de pregătire pentru intervenții chirurgicale și sterilizare a instrumentelor
Completitudinea regulilor demonstrează rolul jucat de Ordinul 720 „Prevenirea infecției nosocomiale”. Anulat sau nu documentul - îndrumările sunt îndeplinite de personalul medical, evitând infecțiile. Regulile pentru secțiile de chirurgie rămân neschimbate, deoarece se referă la:
- curățarea mâinilor personalului implicat în operațiune și pregătirea unei soluții dezinfectante;
- prelucrare pre-sterilizare a instrumentelor și controlul acesteiacalitate;
- sterilizarea instrumentelor, pansamentelor, mănușilor și lenjeriei chirurgicale;
- sterilizarea aparatelor inimă-plămân.
Comanda 720 evidențiază separat regulile de igienă în secția cu pacienții cu gangrenă gazoasă.
Modurile și metodele de sterilizare sunt luate în considerare în detaliu:
- steam;
- aer (prin încălzire);
- chimice (peroxid de hidrogen și deocon) și oxid de etilenă.
Descrie etapele curățării pre-sterilizare, metodele de preparare a soluțiilor și caracteristicile de dezinfecție a diferitelor obiecte ale secției chirurgicale. Mai multe informații despre dezinfectarea ventilatoarelor și soluția de inhalare sunt oferite în Anexa nr. 4 la această rezoluție.
Control bacteriologic
Anexele nr. 2 și 3 sunt dedicate controlului bacteriologic efectuat de laboratoare și stații de dezinfecție. Metodologia cercetării bacteriologice este descrisă în detaliu, sunt date o listă cu obiectele de studiat, regulile de desfășurare a culturilor și înregistrarea rezultatelor acestora.
Anexa nr. 3 este dedicată depistarii infecției nosocomiale stafilococice, igienizarea prin ordinul 720. Sunt descrise metode de examinare a căilor respiratorii superioare, efectuarea bakposev și igienizarea agenților infecțioși. O atenție deosebită este acordată Staphylococcus aureus, dintre care 40% tulpini nu sunt sensibile la tratament. Sunt descrise tehnici de antibiogramă.
Starea comenzii 720
Comanda 720„Prevenirea infecției nosocomiale”, al cărei statut ridică multe semne de întrebare, este folosit în practică de asistentele șefi în mai multe scopuri:
- ajută la prevenirea infecțiilor nosocomiale;
- vă permite să vă dovediți cazul în caz de dispute;
- este baza pentru pregătirea instrucțiunilor pentru personalul medical junior;
- inlocuieste postul de asistent medical epidemiolog de spital.
Ordinul 720 a fost încă emis de Ministerul Sănătății al URSS, dar a fost anulat în practică prin publicarea noilor reguli sanitare. Deși ordinul, ca act legislativ, este deasupra regulilor, ceea ce indică incompetența anulării acestuia. Materialele privind metodele folosite, soluțiile și obiectele de dezinfecție sunt depășite. Dar ordinul descrie mai detaliat procesarea echipamentului de anestezie și respirator, care nu se află în documentele ulterioare.
Ar trebui să invoc comanda în mod legal
Dacă înțelegeți complexitățile juridice ale eliberării noilor acte legislative, atunci ordinul 720 „Prevenirea infecției nosocomiale” a fost anulat printr-un decret al medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse în 2009, când noile servicii sanitare si au fost aprobate regulile epidemiologice SP 3.1.2485-09. În 2010, a existat un conflict, deoarece decretul a fost declarat nul din cauza apariției unuia nou. Actualele SanPiN 2.1.3.2630-10 și SanPiN 2.1.3.2630-10 sunt acum un înlocuitor pentru comanda 720.
