Mulți sunt familiarizați cu acest cuvânt, desemnând nu numai o boală, ci și un aspect dureros, fizic și, în sens figurat, slăbiciune mentală. Da, este rahitism. Această boală se referă la patologia copilăriei și se manifestă la o vârstă fragedă printr-o încălcare a formării osoase. Motivul este lipsa vitaminei D din organism, care este esențială în perioada de creștere intensivă a copilului, în timpul formării scheletului cartilaginos și osos. În plus, lipsa acestei substanțe afectează sfera intelectuală și dezvoltarea fizică. Este necesar să observați chiar și modificări ușoare ale comportamentului copiilor, deoarece debutul bolii poate fi ascuns.
Istorie
Pentru prima dată această boală a fost descrisă în Anglia la mijlocul secolului al XVII-lea, dar în literatura aproape medicală a fost găsită încă din secolul al II-lea sau al III-lea d. Hr. Au fost propuse mai multe teorii pentru apariția acestei patologii și modalități de a o rezolva. S-a găsit un antidot - grăsimea de cod, dar explicația eficacității sale a fost descoperită mult mai târziu. Datorită experimentelor efectuate de McCollum, întreaga lume a aflat despre existența unei astfel de substanțe precum vitamina D. Mai târziu, înLa începutul secolului al XX-lea, un medic german a dezvoltat o metodă de prevenire a rahitismului folosind o lampă cu ultraviolete. A compensat lipsa soarelui și a prevenit dezvoltarea bolii.
Motivul dezvoltării
Există mai mulți factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea rahitismului. Se pot întâlni atât împreună, cât și separat.
- Cantitate insuficientă de lumină solară, inclusiv din cauza condițiilor meteo și climatice.
- Hrănirea incorectă a copilului și, ca urmare, absorbția slabă a calciului și fosforului, precum și conținutul excesiv de grăsimi animale în alimente.
- Prematuritatea profundă a nou-născutului.
- Tulburări genetice în formarea și metabolismul vitaminei D.
- Predispoziție rasială.
Boala nu are un loc preferat pe harta lumii, se găsește peste tot. Cel mai adesea, manifestarea sa are loc în sezonul rece, când, din cauze naturale, se dezvoltă o lipsă de lumină solară. Copiii născuți la sfârșitul toamnei și iarna sunt deosebit de afectați.
In plus, mamicile moderne nu vor sa-si alapteze bebelusul, preferand formula sau laptele de vaca. Acest lucru perturbă procesul de colonizare adecvată a intestinelor copilului. De asemenea, înlocuitorii artificiali conțin o cantitate insuficientă de substanțe necesare pentru creșterea și dezvoltarea armonioasă a bebelușului. Copiii mici suferă de obezitate, tulburări metabolice, colici intestinale și, bineînțeles, rahitism.
Fiziopatologia bolii
Se știe că nu vitamina D în sine participă la absorbția calciului și la procesul de formare a oaselor, ci metaboliții săi formați în ficat și rinichi. După nașterea unui copil, multe sisteme enzimatice și metabolice nu au atins încă o dezvoltare suficientă pentru a prelua întreaga sarcină necesară pentru ca acest mic organism să crească și să se dezvolte corespunzător.
Formată în melanocitele pielii, vitamina D intră în sânge și este transportată de aceasta către ficat, unde suferă procesul de hidroxilare. Transformările chimice ale rinichilor sunt finalizate și apoi, deja sub formă de 24, 25-dioxi-vitamina D, participă la metabolismul mineral și la formarea scheletului. Întregul proces este supus destabilizarii în orice etapă. Prin urmare, patogeneza rahitismului este foarte confuză și nu este pe deplin înțeleasă nici măcar de specialiștii restrânși.
Manifestări
De regulă, primele sonerii de alarmă apar deja la vârsta de o lună și jumătate, dar sunt atât de nespecifice încât părinții nu acordă atenție acestui lucru și nici nu le asociază cu alte boli. În acest sens, schimbările semnificative devin vizibile abia la vârsta de patru până la cinci luni.
În primul rând, copilul începe să prezinte simptome neurologice, cum ar fi tulburări de somn, anxietate, iritabilitate. Apoi interesul pentru alimente scade, apar întârzieri ale scaunului. Noaptea, copilul transpira foarte mult, iar mirosul de transpiratie este neplacut, mancarimea capului, iar din cauza frecarii constante pe perna apare chelie la ceafa. Os vizibilnu există manifestări, vor apărea mult mai târziu. Prima etapă durează până la o lună.
Dacă nu s-au luat măsuri preventive, boala progresează și intră în perioada următoare - apogeul. Se caracterizează prin deprimarea toracelui, curbura oaselor extremităților inferioare, apariția „rozariului” și „brățărilor” în locurile de producție excesivă de țesut osos, ca răspuns compensator la subțierea scheletului. Cu toate acestea, copilul rămâne în urmă atât în ceea ce privește dezvoltarea mentală, cât și fizică.
Tratamentul prescris la timp ajută la inversarea majorității schimbărilor, dar deformările scheletice vor rămâne pe viață. Consecințele sunt deosebit de grave pentru femei, deoarece oasele pelvine sunt deformate, iar nașterea prin canalul natural de naștere va fi imposibilă.
Diagnostic
Protocoalele oficiale pentru diagnosticarea și prevenirea rahitismului sunt destul de complexe și confuze pentru un medic obișnuit dintr-o clinică. Anterior, testul Sulkovich, care detecta pierderea de calciu în urină, era considerat o confirmare de încredere a bolii, dar acum a fost recunoscut ca nespecific și a fost abandonat în practica de rutină.
În acest moment, cele mai de încredere sunt analizele de sânge pentru electroliți: calciu, fosfor, magneziu. În plus, se acordă atenție unor indicatori biochimici precum nivelul fosfatazei alcaline și al creatininei serice. Sunt prescrise și teste mai în alt specializate pentru a determina nivelul metaboliților și hormonilor vitaminei D ai glandelor tiroide și paratiroide.
De lametode instrumentale de diagnostic, radiografia oaselor piciorului inferior și antebrațului este efectuată pentru a examina zonele de creștere și densitatea osoasă. În cazul rahitismului, acestea vor fi deformate, zonele de osificare vor fi modificate și extinse.
Grade de boală
La copii, există trei grade de boală:
- Curenți ușor. Copilul are una sau două manifestări ale țesutului osos, există hipotensiune musculară, letargie, dar dezvoltarea intelectuală corespunde vârstei.
- Moderat. Există modificări grave ale scheletului, leziuni severe ale sistemului nervos, probleme cu organele interne. Încep să apară abateri mentale de la normă și o întârziere în dezvoltarea intelectuală.
- Grad sever. Deformări osoase persistente care nu regresează după recuperare. Copilul are o deficiență intelectuală, dezvoltarea nu corespunde vârstei, alte sisteme ale organelor interne sunt perturbate ca răspuns la o defecțiune a sistemului metabolic.
Prevenirea în timpul sarcinii
Orice viitoare mamă va fi de acord că este neplăcut să auzi un diagnostic de la un medic pediatru de district - rahitism. Prevenirea acestei afecțiuni poate începe chiar și în procesul de naștere a unui copil. Destul de ciudat, însă femeile însărcinate sunt de obicei neglijente cu privire la această problemă. Ei beau pumni de acid folic și complexe de multivitamine, dar uită să meargă pur și simplu. Dar aceasta este profilaxie nespecifică.rahitism.
Măsurile preventive includ somn sănătos noaptea și pauze de odihnă în timpul zilei. În plus, obstetricienii recomandă mersul pe jos timp de cel puțin două până la patru ore în aer curat, indiferent de vreme. Este important să mănânci bine și în mod corespunzător:
- mananca carne sau peste zilnic;
- există o cantitate suficientă de brânză de vaci, brânză, lapte și alte produse lactate;
- include pâine albă și legume în dieta ta.
Prevenirea specifică a rahitismului la femeile cu risc (eclampsie, diabet, hipertensiune arterială, insuficiență renală cronică) se realizează în colaborare cu un endocrinolog. În al treilea trimestru de la săptămânile douăzeci și opt până la treizeci și două, vitamina D este prescrisă la o mie de unități internaționale în fiecare zi timp de opt săptămâni. Perioada anului în acest caz nu joacă un rol deosebit. Uneori sunt prescrise cursuri de iradiere cu ultraviolete, ceea ce contribuie la producerea endogenă de colecalciferol. Începeți puțin, aproximativ un sfert din doza permisă, crescând treptat până la două doze. Sesiunile au loc în fiecare zi sau în două zile.
Nou-născuți
Prevenirea rahitismului la nou-născuți se realizează atunci când mama este compromisă de grupul de risc sau nu a aderat la recomandările clinicii prenatale privind regimul și alimentația ei în timpul sarcinii. În maternitate, unui copil i se administrează un bolus de până la patru mii de unități de colecalciferol pe zi. Și continuați să tratați astfel până când toate semnele bolii dispar. Apoi trec la o doză de întreținere de patru sute de unități internaționale pe zi.
Prevenirea rahitismului la nou-născuții cumalabsorbția vitaminei D în intestin este oarecum diferită. În acest caz, doza zilnică poate ajunge până la zece mii de unități.
Copii prematuri
Se întâmplă ca tuturor problemelor pe care le are un copil născut prematur să se alăture și rahitismul. Cauzele, semnele, prevenirea acestei boli la el au unele caracteristici. Avand in vedere ca sistemele de organe nu erau suficient de formate, medicii i-au injectat gluconat de calciu (saizeci de miligrame de calciu pur pe zi pe kilogram). Pentru a-l echilibra cu fosfor, adăugați treizeci de miligrame de fosfat de potasiu pe zi pentru fiecare kilogram de greutate.
Asigurați-vă că monitorizați nivelul de calciu și fosfor din sânge pentru a preveni afecțiunile critice.
Bebeluși
Prevenirea rahitismului la sugari este îngrijirea corespunzătoare a acestora. În primul rând, se referă la mers pe jos. Este important ca copilul să meargă mai mult de patru ore pe zi și să doarmă într-o zonă bine ventilată. Ori de câte ori este posibil, părinții ar trebui să-și lase copilul cât mai dezbrăcat pe stradă, astfel încât cât mai multă piele să fie expusă radiațiilor ultraviolete. Seara, iti poti scalda copilul in bai de sare sau pin. Acest lucru nu numai că reduce excitabilitatea și îl pregătește pentru somn, dar și întărește sistemul imunitar.
Este ideal să hrănești un bebeluș cu lapte de mamă, deoarece conține toate micro și macroelementele necesare, precum și norma zilnică de proteine, grăsimi și carbohidrați. Dar dacă acest lucru nu este posibil, atunci se recomandă trecerea la amestecuri adaptate care conțin un nivel cât mai apropiat de natural.fosfor si calciu. Prevenirea rahitismului la sugari depinde în totalitate de conștiința și dorința părinților.
Vârsta: până la un an
Prevenirea rahitismului la copiii sub un an consta si in alimente complementare competente, care sa contina o cantitate suficienta de vitamine B, A, C, precum si grasimi vegetale si animale. Beneficiile produselor lactate nici măcar nu merită să vorbim. Acest lucru este de înțeles.
Prevenirea rahitismului la copiii mici este, printre altele, în dezvoltarea exercițiilor de gimnastică și fizioterapie. Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea armonioasă a sistemului neuromuscular, deoarece există pericolul deformarii oaselor sub greutatea copilului, mușchii puternici vor ajuta la distribuirea uniformă a greutății corpului și la evitarea curburii grosiere a scheletului. Exercițiile fizice regulate, creșterea treptată a sarcinii și alte măsuri preventive ajută la evitarea rahitismului.
Contraindicații pentru prevenire
Ca și în cazul oricărui medicament, vitamina D are excepții pentru administrare. Prevenirea specifică a rahitismului la copii nu se realizează dacă aceștia sunt diagnosticați cu boala Williams-Bourne sau, în caz contrar, calciturie idiopatică. În acest caz, pierderea de calciu nu se datorează deficienței de vitamina D. A doua boală de excludere este hipofosfatazia. În plus, în prezența leziunilor organice ale sistemului nervos central, microcefalie și craniostenoză, prevenirea rahitismului la sugari nu este, de asemenea, recomandată. Komarovsky acoperă această problemă în prelegerile sale mai detaliat.
Copil peste un an
Nu te gândi că atunci când copilul tău crește puțin, pericolul dezvoltăriitulburările metabolice vor dispărea. Prevenirea rahitismului la copii după un an este de a îmbogăți dieta cu produse lactate și antioxidanți (ulei de pește, verdeață, citrice, pește). Dacă există tulburări ale sistemului nervos autonom, cum ar fi transpirația excesivă, atunci Carnitina, Glicina, Panangin sau Asparkam sunt prescrise într-o doză de curs pentru o lună de admitere.
Pentru corectarea dezvoltării fizice, dacă este necesar, se recomandă să luați medicamentul "Akti-5". Contine un complex de vitamine si este bine absorbit de organismul copilului. În plus, medicul pediatru recomandă masaj și terapie cu exerciții fizice, care vă vor ajuta să faceți față deformărilor scheletice și să atenuați simptomele.
Tratament
Nu vă descurajați dacă medicul v-a diagnosticat copilul cu rahitism. Semnele, prevenirea și tratamentul acesteia au fost de mult cunoscute și utilizate cu succes în întreaga lume. Acum au fost dezvoltate medicamente precum Aquadetrim, care conțin vitamina D3. Este bine tolerat de copii și poate fi utilizat fără risc de supradozaj. În plus, pe piața farmaceutică modernă există „Devisol”, „Vigantol”, „Videin-2”, care sunt soluții uleioase de vitamina D. Toate au contraindicații, așa că asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a-l lua..
Supradoză
Tratamentul, prevenirea rahitismului pot fi inadecvate, iar apoi există o supradozăvitamina D. Copilul dezvoltă simptome de otrăvire, cum ar fi greață, vărsături, scaune afectate și retenție urinară. Dacă se găsesc aceste semne de avertizare, trebuie să informați imediat medicul pediatru local și să efectuați un test de sânge pentru calciul din plasmă. Puteți adăuga testul lui Sulkovich la studiu, deși nu este inclus în protocolul standard.
După ce este detectată o supradoză, medicamentul este anulat pentru o perioadă și părinților li se cere să se limiteze la mers pe jos și la dietă. Nu ar trebui să cauți și să tratezi fanatic rahitismul la copilul tău. Prevenirea poate juca un truc părinților prea meticuloși.
Dispanserization
Copiii diagnosticați cu rahitism trebuie înregistrați în dispensar după recuperarea clinică și de laborator. Datorită complexității și gravității consecințelor, astfel de copii sunt monitorizați timp de trei ani de la data externării. Sunt chemați pentru inspecție la fiecare trei luni.
Apropo, diagnosticul rahitismului, prevenirea sau tratamentul acestuia nu reprezintă o contraindicație pentru vaccinarea de rutină. Principalul lucru este să avertizați despre acest lucru medicul care va face injecția și medicul pediatru local.
În lumea modernă, problema rahitismului nu mai este la fel de acută ca acum un secol, dar totuși, nu trebuie uitat că neatenția cu această boală poate provoca dizabilitate. Din fericire, înscrierea în diagrama de dezvoltare a copilului „rahitism” a devenit deja o excepție de la regulă. Prevenirea și educația pentru sănătate sunt realizate la nivelul corespunzător, ceea ce asigură alfabetizareatinerilor părinți, vigilența lor față de sănătatea copilului lor. Chiar dacă a apărut o astfel de problemă, medicamentul poate fi găsit în orice farmacie, iar succesul tratamentului depinde doar de cât de mult îl doresc părinții micuțului pacient.
