Articolul va descrie primele semne de rahitism.
Există unele boli care au fost considerate de multă vreme „boli ale secolului trecut”, dar, după cum arată practica medicală, ele nu sunt atât de rare astăzi și s-ar putea să nu depindă de nivelul de trai, de îngrijirea copilului și de nutriție. Aceste patologii includ rahitismul la sugari.
Semnele rahitismului ar trebui să fie cunoscute de toți părinții.
Cauzele dezvoltării bolii
Există doar două condiții prealabile pentru dezvoltarea rahitismului la un copil - malnutriția și lipsa vitaminei D (calciferoli) în organism, care este implicată într-o serie de procese metabolice importante și aceasta, la rândul său, devine cauza principală a dezvoltării rahitismului în țesutul osos. Această vitamină se găsește în mai multe alimente și poate fi produsă și în piele prin expunerea la lumina soarelui.
Dacă alimentația copilului este săracă în alimente care conțin vitamina D, iar copilul însuși iese rar la plimbare pe vreme însorită, atunci patologicfenomenele din oase, organe interne și mușchi devin inevitabile pentru el.
Cu toate acestea, astfel de motive sunt ușor de eliminat. Este suficient să ajustați dieta copilului adăugând mai mult lapte, unt, ulei de pește, carne de vită fiartă sau ficat de pasăre. Plimbările frecvente sunt, de asemenea, o condiție prealabilă.
Patologii interne și anomalii genetice ca cauză a rahitismului
Situația este mult mai complicată la acei copii care au de la naștere unele patologii ale organelor interne: intestine, ficat, rinichi.
Absorbția intestinală afectată a nutrienților, obstrucția căilor biliare, unele boli genetice care împiedică absorbția vitaminei D - toate acestea duc la apariția primelor simptome de rahitism la sugari, iar această patologie cu boli concomitente este foarte greu de tratat.
Semnele și simptomele rahitismului sunt importante de recunoscut din timp.
Alți factori care cauzează rahitism
Hranirea artificiala si prematuritatea sunt doi factori mai la fel de importanti care afecteaza procesul metabolic din organismul copilului si absorbtia substantelor din alimente.
De exemplu, la un copil prematur, necesarul de vitamina D este semnificativ mai mare decât la acei copii care s-au născut la timp, așa că de foarte multe ori alimentația nu acoperă deficiența acestei vitamine, iar rahitismul se agravează doar dacă nu este observat în timp util semnele și nu schimbați sistemul de hrănire.
Copiii alimentați artificial suferă de rahitism din cauza faptului că în laptele de capră și vacă, precum și înamestecurile artificiale au încălcat proporțiile de fosfor și calciu - cele mai importante elemente pentru construcția țesutului osos.
Mamele care nu își hrănesc copiii cu lapte matern natural ar trebui să știe că amestecurile artificiale ideale nu există astăzi, de aceea, alimentația copiilor artificiali ar trebui organizată astfel încât deficitul de vitamina D, fosfor și calciu să poată fi alimente complementare acoperite în mod constant.
Semne de rahitism la sugari vor fi prezentate mai jos.
Clasificarea bolii
Clasificarea rahitismului existent în pediatria modernă, asociată cu eficacitatea tratamentului cu calciferoli. În acest caz, se disting următoarele soiuri ale acestei boli:
- Cel mai frecvent este rahitismul clasic cu deficit de D.
- Secundar.
- Rezistent la vitamina D.
- Depinde de vitamina D.
Tipul clasic de rahitism este, de asemenea, subdivizat în funcție de modificările concentrației de fosfor și calciu din sânge, deci există soiuri fosfopenice și calciumpenice ale acestuia, care indică o deficiență semnificativă a acestor elemente. Uneori, forma clasică de rahitism apare cu concentrații normale de fosfor și calciu.
Cursul formei de rahitism cu deficit de D este acut, recurent și subacut. Această boală trece prin mai multe etape: stadiul inițial, înălțimea bolii, recuperare, stadiul efectelor reziduale.
Forma acută se observă la bebelușii aparent sănătoși: cresc bine, se îngrașă,cu toate acestea, ei încă suferă de o astfel de patologie. Apare din cauza lipsei de calciferoli într-o dietă monotonă cu carbohidrați și se caracterizează prin simptome strălucitoare și violente din sistemul nervos și autonom, precum și modificări pronunțate ale țesutului osos.
În forma subacută, simptomele rahitismului sunt mai netezite și moderat exprimate. Această variantă a bolii se observă la acei copii care au primit anterior profilaxie specifică cu amestecuri care conțin vitamina D.
Când apare o formă recurentă, care se caracterizează prin perioade de exacerbări și remisiuni ale rahitismului, se observă cel mai adesea la copiii din familii disfuncționale, în lipsa îngrijirii adecvate, a hrănirii adecvate și a expunerii suficiente la aer.
Rahitismul secundar se dezvoltă din cauza absorbției afectate a vitaminei D în intestine, precum și obstrucția căilor biliare, boli de rinichi, care sunt asociate cu tulburări metabolice. Apare și la copiii care iau timp îndelungat medicamente anticonvulsivante, diuretice și hormoni. Există posibilitatea apariției rahitismului secundar la copiii care sunt hrăniți parenteral în spitale.
Forma de rahitism dependentă de vitamina D este de două tipuri și este de obicei cauzată de un defect în sinteza calciferolului la nivelul rinichilor și de insuficiența receptorilor care sunt responsabili de absorbția acestora.
Rahitismul rezistent la vitamina D apare pe fondul patologiilor orfane de natură congenitală - cu sindromul Debret-Fanconi, diabetul cu fosfat, hipofosfatazia - o încălcare a mineralizării osoase etc.e.
Aceste patologii sunt foarte rare și sunt de obicei însoțite de multe alte modificări severe ale dezvoltării mentale și fizice.
Semne principale de rahitism
Această boală are trei etape:
- Prima etapă este caracterizată de manifestările inițiale ale bolii cu simptome minime.
- A doua etapă este o evoluție moderată a bolii.
- A treia etapă este rahitismul sever, în care apar modificări pronunțate la nivel fizic și o întârziere în dezvoltarea mentală și mentală.
Prima etapă a rahitismului
Părinții, în primul rând, ar trebui să alerteze semnele de rahitism la copil, care includ:
- Transpirație crescută a bebelușului cu miros acru și înțepător.
- Alopecie în partea din spate a capului, adesea însoțită de mâncărimi intense.
- Debutul căldurii înțepătoare (erupții mici pe piele).
- Tendința de a dezvolta constipație menținând în același timp un regim normal de băut.
Semne suplimentare de rahitism includ următoarele:
- Convulsii musculare spontane.
- Frica de lumină.
- Creșterea iritabilității copilului.
- Dificultate în a adormi.
- Scăderea apetitului.
Rahitismul de gradul I la sugari începe de obicei în a treia lună, iar la copiii prematuri chiar mai devreme.
A doua etapă
Evoluția ulterioară a acestei patologii este complicată de apariția de noi semne. Rahitismsugarii care nu au primit tratament pentru această boală în prima etapă se dezvoltă după cum urmează:
- Inmuierea oaselor craniene din zona fontanelei - craniotabes.
- Modificarea formei spatelui capului - aplatizarea oaselor sale.
- De asemenea, un semn obișnuit de rahitism la sugarii la 3 luni este deformarea toracică - „pieptul cizmarului”, dacă este ușor deprimat, sau „piept de pui”, dacă este proeminent.
- Curbura oaselor tubulare: picioare în formă de „X” sau „O”.
- Aspect pe încheieturile mâinilor unor „mărgele” specifice de rahitism.
- Începutul tulburărilor în activitatea organelor interne.
- Închidere târzie a fontanelei.
- Apariție întârziată.
Este ușor să observi semne de rahitism la bebeluși la 3 luni.
Rahitismul de gradul doi la sugari este însoțit de obicei de o creștere a simptomelor autonome și neurologice - letargie, somnolență, oboseală excesivă, transpirație severă, mai ales când țipă și alte stresuri. Astfel de copii sunt foarte în urmă colegilor lor nu numai în dezvoltarea fizică, ci și în dezvoltarea psihomotorie și mentală.
Al treilea stadiu al rahitismului
Rahitismul din a treia etapă este cel mai adesea rezultatul lipsei măsurilor terapeutice, atunci când un copil este lipsit de atenția părintească și de supraveghere medicală. În acest caz, nici măcar nu se pune întrebarea cum să se determine primele semne de rahitism la un astfel de copil - simptomele sale neglijate sunt atât de pronunțate și severe. Este posibil să observați următoarele afecțiuni patologice:
- Încălcări severe ale osului șițesut muscular.
- Slăbiciunea aparatului ligamentar.
- Întârzieri ale activității motorii.
- Disfuncție extrem de severă a organelor interne, pneumonie frecventă și bronșită.
De obicei, aceste semne de rahitism apar după un an.
La toți copiii care au avut vreodată un grad sever sau moderat al acestei boli, modificările oaselor rămân, de regulă, pe viață:
- membre deformate;
- piept bombat sau scufundat.
Fetele au adesea defecte slăbite ale oaselor pelvine. În același timp, pelvisul devine plat, ceea ce provoacă ulterior diferite leziuni la naștere atunci când se nasc copiii lor.
Semne de patologie la copiii de la unu la doi ani
Bebeluşul devine neliniştit, plângăcios, timid - după 2 ani simptomele cresc. Inervația ficatului duce la faptul că hepatocitele sunt afectate, începe distrugerea țesutului hepatic, iar focarele patologice devin supraîncărcate de țesut cicatricial.
Semnele de rahitism la un copil la vârsta de 2 ani pot speria părinții.
Tulburările vegetative însoțesc reacțiile vasomotorii. Dacă treceți degetul peste piele, puteți vedea dungi liniare roșii. Problemele vegetativ-vasculare devin mai puternice după hrănirea copilului. Vezicule roșii apar pe partea din spate a capului pe piele. Apare mâncărime severă.
Un alt semn de rahitism la un copil la 2 ani este hiperestezia. Hipersensibilitatea receptorilor pielii irită copilul.
Boli ale sistemului nervos central însoțesc patologia reflexelor cu inhibiție, activitate motorie. Larahitismul apar modificări la nivelul mușchilor.
Laxarea articulațiilor, curbura picioarelor apar după un an când copilul învață să meargă.
Am examinat principalele semne de rahitism la copii după un an.
Tratamentul rahitismului într-un stadiu incipient al apariției sale
Terapia rahitismului la sugari este un proces foarte lung, deoarece este nevoie de luni, și în unele cazuri chiar de ani, pentru a restabili țesutul osos. Metodele de tratament sunt selectate în funcție de severitatea simptomelor și de severitatea bolii.
Terapiile nespecifice includ:
- Eliminați zgomotul puternic și lumina puternică din camera copilului.
- Plimbări zilnice lungi, precum și băi de soare și aer - în funcție de sezon.
- Întărire sub formă de frecare cu apă rece și caldă.
- Băi de conifere și sare pentru a corecta procesul de inhibiție și excitație în sistemul nervos.
- Gimnastică terapeutică și masaje.
- Dietă.
Despre dietă ar trebui spus separat: rămâne principalul factor de recuperare ulterioară. Tratamentul rahitismului într-un stadiu incipient necesită o revizuire a sistemului de nutriție obișnuit:
- Înlocuirea apei obișnuite cu bulion de fructe și legume.
- Introducerea timpurie a alimentelor complementare proteice sub formă de brânză de vaci și gălbenuș de ou.
- Scopul alimentelor complementare vegetale sub formă de piure de legume fierte și fierte, legume crude ras.
După proceduri de diagnosticare care relevă o deficiență de fosfor și calciu, copiilor li se prescrie un cursvitaminele C, A, B, precum și medicamente cu calciu.
Evaluând severitatea bolii, medicul poate adăuga elemente de tratament specific terapiei nespecifice, care includ:
- Iradiere UV timp de 20 de zile cu selecție de biodozaj individual.
- Ulei, alcool sau soluții apoase de vitamina D - „Videhol”, „Ergocalciferol”, „Videin”, „Colecalciferol”, „Aquadetrim”, etc.
Medicamentul „Ergocalciferol” este prescris, de regulă, tuturor copiilor, indiferent de severitatea patologiei.
Pentru a exclude reapariția bolii, sugarilor cu risc li se prescriu adesea medicamente care conțin vitamina D timp de 4 săptămâni zilnic pentru a preveni apariția semnelor de rahitism. Komarovsky (un medic pediatru binecunoscut) recomandă următoarele măsuri preventive.
Prevenirea rahitismului
Prevenirea acestei boli la sugari începe în perioada dezvoltării intrauterine. În același timp, medicii pediatri recomandă mamelor să respecte următoarele reguli:
- Periodic, de preferință în cursuri, dați copilului complexe multivitaminice speciale.
- Aderați la o dietă specială, adică dieta unui bebeluș care îi va satisface nevoia de calciu și fosfor.
- Plimbări frecvente în aer curat, în orice vreme.
Prevenirea acestei boli în timpul sarcinii se realizează prin administrarea unei singure doze de vitamina D la 200.000 UI în a șaptea lună de gestație.
Este necesar să recunoaștem în timp util semnele rahitismului la sugari la 4 luni. Încă de la nașterea unui copil, este necesar să-i monitorizezi cu atenție dieta și rutina zilnică. Este de dorit să-l alăptați, deoarece numai laptele matern conține toate substanțele necesare copilului, care nu pot fi înlocuite cu niciun amestec artificial care există astăzi.
Pe lângă asta, bebelușul are nevoie de plimbări zilnice, iar sezonier poți ține copilul gol pentru ceva timp la umbra copacilor. Masajul wellness este recomandat și 20 de minute pe zi, cu pauze. Dacă este necesar, pediatrii îi sfătuiesc părinților să introducă timpuriu alimente complementare cu proteine și legume.
De asemenea, ar fi foarte indicat să folosiți un amestec de citrat, care se bazează pe utilizarea a 2,1 g de acid citric diluat în 100 ml apă. Soluția rezultată trebuie administrată copilului într-o linguriță de trei ori pe zi timp de 10 zile, urmată de o repetare a cursului într-o lună.
Este necesară și prevenirea specifică a acestei patologii: copiilor sănătoși li se prescrie un curs de iradiere cu o lampă UV în valoare de zece ședințe iarna, toamna sau primăvara. Vara, astfel de sesiuni de terapie UV, de regulă, nu sunt efectuate. După acestea, formele de dozare ale vitaminei D sunt anulate timp de 2 luni. Pentru copiii cu risc, o astfel de expunere se efectuează începând cu vârsta de două săptămâni.
Preparatele medicamentoase care conțin vitamina D, pentru implementarea profilaxiei specifice copiilor născuți la termen, se prescriu, de regulă, în doză de 400 UI sub formă de soluții uleioase sau apoase pe toată durata primeiani de viata. Pentru bebelușii prematuri, o doză similară este puțin mai mare și se ridică la 1000 UI.
Trebuie amintit că medicamentele cu vitamina D nu sunt întotdeauna utile. Utilizarea lor este interzisă în următoarele situații patologice:
- După ce a suferit hipoxie fetală în timpul sarcinii.
- După un traumatism la naștere intracranian.
- Cu o dimensiune mică a unei fontanele mari.
- Pentru icter nuclear.
Cu precauție, calciferolii sunt prescriși și copiilor care au primit formule de lapte adaptate care conțin vitamina D.
Mersul cu copilul ar trebui să fie zilnic, iar acest lucru ar trebui făcut în orice vreme. Daca afara este frig si geros, plimbarea ar trebui sa dureze minim o ora, dar daca este soare si cald, minim 3-4 ore. Singura excepție este vântul puternic, chiar și în sezonul cald, când este strict interzis să scoți un copil afară.
