Oricât de ideală ar fi o instituție medicală, oricât de bine sunt respectate standardele sanitare acolo, există totuși riscul de a face o infecție - o infecție nosocomială. Acesta este un eveniment destul de neplăcut în viața unei persoane și poate avea consecințe negative, așa că este important să îl diagnosticați la timp și să începeți terapia. Și pentru început, aflați mai multe despre această infecție pentru a o recunoaște la timp și pentru a efectua prevenirea.
Ce este o boală?
Infecția nosocomială se numește altfel infecție nosocomială. Aceasta este o patologie de origine microbiană exprimată clinic, care afectează o persoană în timpul spitalizării sau vizitei la o instituție medicală pentru a urma terapie.
O infecție nosocomială este considerată ca atare dacă simptomele bolii apar la două zile de la internarea pacientului în spital. Unele tipuri de patologii se pot dezvolta după ce pacientul se întoarce acasă de la spital.
Factori de distribuție
Principala cauză a infecției nosocomiale o reprezintă condițiile nefavorabile create îninstitutie medicala. Șansa de a vă infecta crește dacă:
- Departamentele sau spitalele întregi nu respectă standardele sanitare.
- Purtătorii de stafilococi nu primesc un tratament adecvat.
- Numărul de contacte personal-pacient a crescut.
- Laboratoarele sunt insuficient echipate.
- Pacientului i s-a prescris terapie cu antibiotice pe scară largă.
- Rezistența microbiană la agenții antibacterieni este în creștere.
- Imunitatea slăbită din cauza complicațiilor după operație.
Rute de transmisie
Astăzi, medicii disting mai multe modalități de transmitere a infecției nosocomiale - acestea sunt:
- aer;
- gospodărie;
- contact-instrumental;
- postoperator și post-injectare;
- infecții care apar după o rănire.
Importanța problemei constă în faptul că modalitățile de transmitere a infecției nosocomiale sunt diverse, așa că găsirea cauzelor este destul de dificilă.
Clasificare
Dacă le luăm în considerare în funcție de durata cursului, atunci în mod condiționat bolile pot fi împărțite în trei grupe principale:
- picant;
- subacut;
- cronic.
După manifestările clinice, acestea sunt ușoare, moderate și severe. De gradul de răspândire a infecției se disting două forme: generalizată și localizată.
În primul caz, infecția se manifestă prin bacteriemie, septicemie și șoc bacterian. Cât despre localforme, atunci se pot distinge următoarele tipuri de infecție:
- Leziuni ale pielii, mucoasei și țesutului subcutanat, care includ abcese, celulită, erizipel, mastită, paraproctită, ciuperci ale pielii și altele.
- Boli ale cavității bucale și ale organelor ORL: stomatită, amigdalita, faringită, otita medie, sinuzită și altele.
- Penetrarea microorganismelor patogene în plămâni și bronhii, care provoacă dezvoltarea pneumoniei, bronșitei.
- Leziuni ale tractului gastrointestinal.
- Conjunctivită și alte infecții oculare.
- Infecții ale tractului urinar.
- Deziuni ale sistemului nervos și cardiovascular.
- Infecția țesuturilor moi și osoase.
Cele mai multe dintre toate tipurile existente de infecții nosocomiale sunt boli purulent-septice, aproximativ 12% dintre pacienți se infectează cu infecții intestinale.
Cine este în pericol?
Următoarele categorii de pacienți sunt cel mai adesea susceptibili la infecție:
- persoane migrante sau fără adăpost;
- persoane cu infecții cronice progresive pe termen lung;
- pacienți cărora li sa prescris terapie imunosupresoare, inclusiv imunosupresoare;
- pacienți după o intervenție chirurgicală urmată de terapie de înlocuire a sângelui, hemodializă, tratament cu perfuzie;
- femei care naște și nou-născuți, în special cei născuți prematur sau târziu;
- nou-născuți cu traumatisme la naștere sau defecte congenitale;
- medicalepersonalul unității de sănătate.
Ce contribuie la răspândirea infecției nosocomiale?
Agenții patogeni pot circula între diferite surse. De exemplu, unul dintre lanțurile comune este „pacient-lucrător-îngrijire-pacient”. Astfel, o epidemie de infecții nosocomiale poate izbucni în oricare dintre instituțiile medicale.
Rezumatul a ceea ce contribuie la răspândirea infecțiilor nosocomiale dobândite în spital:
- microorganisme gram-pozitive: enterococi sau stafilococi;
- bacterii gram-negative: E. coli, microorganisme aerobe;
- pseudomonas;
- ciuperci;
- virusuri;
- Bățul lui Koch și salmonella.
În majoritatea cazurilor, iar aceasta este aproximativ 90% conform statisticilor, infecția nosocomială este cauzată de bacterii. Acest lucru este facilitat de rezistența microorganismelor la influențele externe, multe dintre ele nu mor nici măcar în timpul fierberii sau dezinfectării.
Boli ale tractului urinar
Complicațiile bacteriene ale sistemului excretor conduc în structura infecțiilor nosocomiale. Tractul urinar este în majoritatea cazurilor afectat în timpul cateterizării vezicii urinare și doar o mică proporție cade pe alte manipulări asupra organelor sistemului genito-urinar. Cel mai adesea, astfel de boli duc la o extindere a tratamentului. Pacientul trebuie să rămână mai mult timp în unitatea medicală.
Problema infecțiilor tractului urinar a fost recent studiată activ, iar particularitățile procesului epidemic la pacienții de diferite profiluri rămân, de asemenea, neclare. De aceea este important să se efectueze o serie de studii:
- pentru a studia intensitatea manifestărilor infecției urinare în spital;
- identificați toți factorii de risc pentru boală;
- pentru a stabili căile și factorii de transmitere a agentului patogen;
- dezvoltați un sistem de prevenire;
- luați măsuri pentru a preveni infecția tractului urinar în spital, dacă este posibil.
În maternități
Infecția nou-născuților are propriile sale caracteristici, astfel încât relevanța infecțiilor nosocomiale în obstetrică și neonatologie nu este redusă. Bebelușii, în special cei care s-au născut înainte de ora stabilită, au rezistență imunologică scăzută. Această circumstanță, precum și alți factori de risc, provoacă un risc mare de a obține o infecție nosocomială în timpul spitalizării.
Există mai multe cauze principale ale infecției nosocomiale la nou-născuții:
- vârsta gestațională scăzută, în special la copiii născuți înainte de 32 de săptămâni;
- imaturitate morfofuncțională și prezența patologiei perinatale;
- ședere prelungită în spital;
- folosirea de echipamente și instrumente medicale nesterile;
- tratament cu medicamente complexe;
- patologii congenitale;
- tulburări de nutriție enterală;
- chirurgicalintervenție
- icter la nou-născuți.
Pentru a reduce procentul de infecție cu infecții nosocomiale care apar în maternități, este necesar să se efectueze cât mai des măsuri preventive. În primul rând, permiteți doar personalului verificat să lucreze și să folosească numai instrumente prelucrate și sterile. Acesta este singurul mod de a reduce rata de infectare a nou-născuților în timpul spitalizării după naștere.
Măsuri de diagnostic
Relevanța infecției nosocomiale este mare. Pentru a determina tipul de agent patogen, medicul trebuie să acorde atenție caracteristicilor simptomelor, să efectueze o examinare și să trimită pacientul pentru diagnostic. Când luați sânge, poate fi detectată bacteriemie (microorganisme patogene) în fluxul sanguin sau septicemia - o generalizare a infecției, după care trebuie efectuată o analiză pentru bakposev pentru a determina tipul de agent patogen. Prin urmare, se prelevează sânge pentru cercetare în toate cazurile de febră spitalicească, cu excepția:
- episodul principal de febră după operație;
- situații, dacă medicul este sigur că acestea sunt manifestări ale febrei medicamentoase;
- manifestări clinice ale trombozei venoase profunde.
Numărul de serii de prelevare de sânge depinde de probabilitatea estimată de detectare a bacteriemiei. După un curs de tratament cu antibiotice, se recomandă din nou să efectuați manipularea și să o efectuați în două zile. Este imposibil să luați sânge pentru examinare bacteriologică printr-un cateter permanent. În mâinile personalului medic altrebuie să fie prezente mănuși.
Norma este atunci când microorganismele patogene nu se găsesc în sânge. Bacteremia persistentă sau recurentă este un semn al unei infecții grave.
Prevenire
Urgența infecției nosocomiale ne obligă să căutăm metode eficiente pentru a rezolva problema. Cea mai eficientă și de încredere este prevenirea, care, după cum știți, este mai bună decât terapia cu antibiotice moderne, la care bacteriile nu au dezvoltat încă rezistență.
Se știe de mult timp cât de grave se poate transforma infecția unui pacient într-o instituție medicală. În vremea sovietică, în anii 70 ai secolului trecut, a fost publicat, care nu și-a pierdut puterea până în prezent și, prin urmare, reglementează prevenirea infecțiilor nosocomiale.
De aceea este important să luați măsuri preventive în timp util, care includ:
- detecția purtătorilor de infecții nosocomiale;
- izolarea pacienților cu semne clare de boală infecțioasă din momentul internării în instituție;
- aderenta stricta la regimul sanitar si epidemiologic;
- utilizarea în spital a hotelor cu filtre antibacteriene;
- tratarea atentă a sculelor, echipamentelor și a tuturor suprafețelor cu oricare dintre substanțele pentru dezinfecție;
- folosirea rațională a antibioticelor.
Tratament antibacterian
După ce ai învățat ce este - infecțiile nosocomiale, ar trebui să dai câteva cuvinte despre caracteristicile tratamentului unei astfel de boli. În cele mai multe cazuri, empiric sautehnica etiotropa. Alegerea medicamentelor potrivite este destul de dificilă, deoarece totul depinde de structura rezistenței la antibiotice într-o anumită unitate medicală, precum și de prezența afecțiunilor concomitente la pacient, de etiologia mono și polimicrobiană a infecției și de localizarea acesteia.
Principiul principal al tratamentului empiric este selectarea medicamentelor care sunt active împotriva majorității tipurilor de agenți patogeni. De aceea se recomandă recurgerea la terapia combinată și utilizarea unui medicament cu spectru larg.
Astfel, următoarele medicamente sunt recomandate pentru tratamentul infecțiilor nosocomiale:
- fluorochinolone Levofloxacin sau Ciprofloxacin;
- combinații de β-lactame cu inhibitori de beta-lactamaze;
- medicamente cu activitate antipseudomonală, cum ar fi carbapenemele, cefalosporinele de generația a 3-a-4-a și altele.
Terapia etiotropă depinde de fenotipul rezistenței la antibiotice a agenților patogeni și de o serie de alți factori.
Medicul curant trebuie să selecteze tipul de tratament pentru fiecare caz în parte după ce au fost efectuate toate testele și a fost identificat agentul cauzal al infecției. Monitorizarea constantă vă va permite să scăpați rapid de boală fără consecințe pentru pacient.
După externare din spital, pacientul ar trebui să-și mai urmărească starea pentru câteva zile și să reia testele pentru a se asigura că tratamentul a dat rezultate bune și că boala nu va reveni din nou.
