Lentila joacă rolul unei lentile în ochi. Este capabil să concentreze lumina în retină. Înainte de apariția lentilelor artificiale, pacienții după îndepărtarea cataractei purtau ochelari cu ochelari foarte masivi plus sau lentile de contact.
Astăzi, alegerea lentilelor artificiale este foarte largă. Nici măcar orice chirurg nu înțelege varietatea modelelor. Principalele tipuri de lentile vor fi discutate în acest articol de prezentare generală.
Când este necesar să implantați o lentilă artificială?
Lentila intraoculară este implantată în zona cristalinului natural, cu condiția ca aceasta să-și fi pierdut funcțiile naturale. De exemplu, în timpul operației de cataractă, când cristalinul natural își pierde transparența, IOL face posibilă corectarea miopiei, hipermetropiei și astigmatismului ridicat.
Lentila plasată în interiorul ochiului poate acționa ca o lentilă naturală și poate oferi toate funcțiile necesare vederii.
Invenția lentilei intraoculare fachice a devenit o adevărată soluție pentru pacienții cu un grad ridicat de miopie, hipermetropie și astigmatism. De asemeneaastfel de modele sunt instalate la pacienții care, din diverse motive, sunt contraindicați în corectarea vederii cu laser.
O alternativă la corectarea vederii cu laser este metoda de înlocuire refractivă a cristalinului cu un model de IOL artificial. Aparatul vizual își pierde în același timp capacitatea de acomodare (văzând obiecte la distanțe diferite). După o astfel de intervenție operatorie, pacientului i se prescrie purtarea de ochelari pentru a citi și a vedea obiectele de aproape. Această metodă este indicată dacă se pierde acomodarea naturală, ceea ce se aplică de obicei la pacienții cu vârsta peste 45-50 de ani
Implantarea unei lentile intraoculare fahice s-a dovedit din partea cea mai bună dacă acomodarea naturală nu s-a pierdut încă și este posibil să se implanteze cristalinul fără a îndepărta cristalinul natural. Lentilele fachice permit pacientului să vadă obiecte atât în apropiere, cât și la distanță.
Dispozitiv IOL
De obicei, o lentilă intraoculară include două elemente: optic și de referință.
Componenta optică este o lentilă dintr-un material transparent. Este combinat cu țesuturile vii ale ochiului. Pe suprafața părții optice există o zonă de difracție, care face posibilă obținerea clarității vederii. Partea de susținere este responsabilă pentru fixarea sigură a cristalinului în capsula ochiului.
Lentila intraoculară artificială implantată nu are o dată de expirare. Oferă unei persoane viziune deplină de mulți ani.
De bazăbeneficiile modelelor fahice
- Nu intrați în contact cu irisul și corneea, ceea ce împiedică dezvoltarea modificărilor distrofice.
- Combinat biologic cu ochiul uman.
- Ai o protecție specială a retinei împotriva efectelor negative ale radiațiilor ultraviolete.
- Oferă o recuperare rapidă a vederii.
- Păstrează structura corneei.
Modificări dure și blânde
Lentilele sunt împărțite în două tipuri principale: dure și moi. În practica oftalmologilor din întreaga lume, operația fără suturi - facoemulsificare - a devenit o regulă de aur.
Facoemulsificarea unei cataracte prin implantarea unei lentile intraoculare presupune efectuarea unei incizii de 2,5 mm. Lentila trebuie să fie moale. Acest lucru vă permite să-l rulați într-un tub printr-un injector special conceput pentru acest scop. În interiorul ochiului, se extinde și acționează ca o lentilă.
Tehnica învechită presupunea efectuarea unei incizii de 12 mm și suturarea timp de șase luni. Deci modelul rigid a fost implantat.
IOL de tip sferic și asferic
IOL asferic asigură strălucirea minimă de la sursele de lumină zi și noapte. Aceasta înseamnă că indiferent unde lumina îl lovește, va fi refractat peste tot, atât în centru, cât și de-a lungul marginilor sale. Acesta este un indicator foarte important pentru timpul întunecat al zilei, când pupila ochiului este dilatată maxim.
De exemplu, nu există orbire de lafaruri auto. Această proprietate este foarte importantă pentru șoferi. De asemenea, tipul de lentile asferice se caracterizează prin reproducerea optimă a culorilor și un nivel ridicat de contrast.
Tipul sferic implică refracția de intensitate diferită în diferite zone ale lentilei. Acest lucru contribuie la împrăștierea luminii, care afectează negativ calitatea funcției vizuale. Acest tip de lentilă poate provoca strălucire și strălucire.
Model multifocal și monofocal
O lentilă monofocală este concepută pentru a oferi o percepție vizuală de în altă calitate a obiectelor îndepărtate. Citirea după operație necesită plus ochelari.
Dispozitivul cu lentile intraoculare de tip multifocal (IOL) este cel mai avansat. Acest lucru determină costul său ridicat. Permite pacientului să vadă obiecte la toate distanța. Această funcție este asigurată de configurația complexă a opticii sale. Trei zone diferite sunt responsabile pentru vederea de aproape, de mijloc și de departe. Pacientul nu trebuie să poarte ochelari. De aceea, costul unor astfel de dispozitive este extrem de ridicat.
Modele torice
Modelele torice sunt concepute pentru a rezolva problema astigmatismului. Astigmatismul este o formă neregulată a corneei care distorsionează imaginea. Dacă un astfel de pacient suferă îndepărtarea cataractei și este plasată o lentilă de modificare standard, atunci patologia nu va dispărea. Aceasta înseamnă că după operație, el va fi din nou arătat purtând ochelari cilindrici.
La implantarea unui model de lentile torice, pacientul poate experimentaasigura compensarea astigmatismului și obținerea unei viziuni contrastante asupra obiectelor. Cilindrii necesari sunt deja incorporati in lentila torica. Prin plasarea unei astfel de lentile în interiorul ochiului folosind semne speciale pe lentilă, pacientul poate obține claritatea imaginii.
Instalarea unor astfel de modele implică calcule clare înainte de operație. Pentru fiecare pacient, acestea sunt efectuate individual.
Recenzii ale pacienților care suferă de astigmatism indică faptul că implantarea modelelor torice aduce cel mai bun rezultat. Mulți pacienți după operație spun că vederea lor a devenit la fel de clară pe cât nu era chiar în anii tineri.
Lentile torice multifocale
Seria IOL este completată de modelul toric multifocal. Dacă pacientul suferă de astigmatism și dorește să vadă la fel de bine atât în apropiere, cât și la distanță, atunci i se arată implantarea de acest tip special. O astfel de lentilă vă permite să restabiliți vederea. În acest caz, pacientul nu va avea niciodată nevoie de ochelari. Acesta este cel mai scump tip de lentilă.
Filtre UV galbene și albastre pentru IOL
Lentila naturală pentru ochi are o capacitate de protecție unică care blochează radiațiile nocive ale soarelui. Acest lucru previne deteriorarea retinei. Oftalmologia modernă presupune producerea de toate tipurile de IOL cu filtru ultraviolet.
Modelele speciale de lentile sunt colorate cu pigmenți galbeni pentru a obține o asemănare maximă cu lentila naturală. Aceste filtre filtrează lumina albastră dăunătoare care se află în partea invizibilă.spectru.
AcrySof IQ
Lentila inteligentă AcrySof IQ este folosită pentru a corecta aberațiile sferice (orbire, fantomă, strălucire) în lumină puternică. Un astfel de model este capabil să ofere o viziune excelentă în orice condiții de iluminare. Acesta este un obiectiv ultra-subțire (de două ori mai subțire decât în mod normal).
În partea centrală, lentila normală este mai subțire decât pe laterale. Datorită acestui fapt, razele de lumină care trec prin regiunea sa periferică sunt focalizate spre retină, iar razele centrale sunt concentrate asupra acesteia. Deci razele de lumină nu sunt focalizate la un moment dat. Drept urmare, imaginea de pe retină nu este clară.
Lentila intraoculară AcrySof IQ elimină această problemă. Suprafața sa din spate este proiectată în așa fel încât să permită ca toate razele de lumină să se adune într-un singur punct. Imaginea oferită de acest model se caracterizează printr-un nivel ridicat de calitate, contrast și claritate în orice moment al zilei.
Înlocuirea lentilelor chirurgicale pentru cataractă
Astăzi, implantarea unei lentile intraoculare prin facoemulsificare ultrasonică este o manipulare cu risc scăzut pentru pacienți. Are un nivel ridicat de eficiență. Aproape 95% din cataracta din Europa, SUA și țara noastră sunt îndepărtate în acest fel.
Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut operația ca fiind singura dintre toate intervențiile chirurgicale, care se distinge prin reabilitare completă.
Care este rostuloperație?
Baza operației de cataractă este îndepărtarea cristalinului întunecat, care împiedică fluxul complet de lumină către retină. O lentilă intraoculară artificială înlocuiește o lentilă naturală deteriorată.
Etape principale ale implantării
Marea majoritate a operațiilor de facoemulsificare sunt efectuate în clinici private în regim ambulatoriu. Etapele pregătirii pentru intervenție chirurgicală sunt aproape aceleași peste tot:
- Pacientul trebuie să se prezinte la clinică cu o oră înainte de începerea operației.
- Pentru a dilata pupila, îi sunt instilate picături care conțin un anestezic.
- Pacientul este așezat pe masa de operație. Anestezistul efectuează anestezie.
- Chirurgul îndepărtează cataracta și implantează cristalinul.
- Operația nu necesită cusături.
- După operație, pacientul este redirecționat către secție.
- La o oră după operație, pacientul este trimis acasă.
- A doua zi, pacientul trebuie consultat de un medic.
Cum merge operațiunea
Pentru a avea acces la cornee, se face o incizie microscopică de 1,8 mm lungime. Lentila încețoșată este înmuiată de ultrasunete și transformată într-o emulsie care este îndepărtată din ochi. O lentilă intraoculară flexibilă este introdusă în capsulă cu ajutorul unui injector. Intră în ochi sub formă de tub, unde se desfășoară și este fixat în siguranță.
Incizia microscopică este sigilată în continuare fără interferențe exterioare. Prin urmare, sutura nu este necesară în acest caz. Vederea pacientului revinede obicei, deja în sala de operație.
Durata operației este de 10-15 minute. În acest caz, se folosește anestezia prin picurare, care este ușor tolerată de organism și nu exercită o sarcină asupra inimii și vaselor de sânge. După operație, pacientul revine rapid la ritmul normal de viață. Restricțiile sunt minime. Acestea se referă în principal la igiena.
Perioada de reabilitare
După operație, medicul prescrie pacientului picături speciale pentru ochi și determină frecvența utilizării acestora. De asemenea, sunt atribuite date examinărilor suplimentare cu scop preventiv. Pacientului i se permite să-și ducă modul obișnuit de viață: să citească, să scrie, să lucreze la computer, să se uite la televizor, să facă băi, să stea și să se întindă într-o poziție confortabilă. De asemenea, nu există restricții alimentare.
Care este complexitatea operațiunii?
Implantarea unei lentile intraoculare are o anumită complexitate, care constă în cerințele ridicate pentru acuratețea calculului și alegerea modelului de lentilă, precum și în munca profesională a unui medic oftalmolog. De aceea, cea mai importantă condiție înainte de operație este un diagnostic complet. Doar o examinare detaliată, efectuată cu o întreagă gamă de echipamente moderne, face posibilă obținerea unei stări obiective a vederii pacientului.
Beneficii
Facoemulsificarea cataractei cu ultrasunete se remarcă prin perfecțiunea tehnologiei elaborate de-a lungul anilor. Operația se efectuează în comprimattermeni. Pacientul se simte confortabil și în siguranță. Cu toate acestea, în spatele unei astfel de idei de manipulare se află în altă calificare a operatorului și cea mai mare claritate a organizării procesului.
Principalele avantaje ale unei astfel de intervenții chirurgicale includ:
- eliminarea absolută a cataractei;
- atingerea unor performanțe vizuale ridicate;
- recuperare rapidă a pacientului;
- fără restricții privind stresul fizic și vizual datorită metodei fără întreruperi;
- lipsa durerii, deoarece cristalinul nu are terminații nervoase;
- trecând printr-o reabilitare rapidă, într-o săptămână poți merge la muncă;
- respectarea restricțiilor pe parcursul lunii;
- reproducere excelentă a culorilor și a contrastului lentilelor.
Indicații pentru intervenție chirurgicală
Indicațiile pentru intervenție chirurgicală pot fi o cataractă în orice stadiu. Cea mai bună opțiune este să efectuați o intervenție chirurgicală pentru o formă imatură de cataractă, care permite o operație fără riscuri.
Pentru pacient, acesta este și un mare plus: nu trebuie să așteptați momentul orbirii complete a ochiului, așa cum a fost înainte. Îndepărtarea opacificării în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii reduce la minimum complicațiile atât în timpul intervenției chirurgicale, cât și după acestea.
Complicații posibile după operație
În marea majoritate a facoemulsificărilor prin implantare de lentile intraoculare, care sunt efectuate de chirurgi profesioniști, au un rezultat favorabil. Dacă chirurgul este un specialist începător, atunci înComplicațiile apar în 10-15% din cazuri.
Aceștia pot fi convocați:
- slăbiciune a ligamentelor cristalinului;
- combinație de cataractă cu diabet zaharat, glaucom sau miopie;
- prezența unor boli oculare comune.
Complicațiile după operație includ:
- leziune a corneei prin ultrasunete;
- încălcarea integrității ligamentelor cristalinului;
- ruptura capsulei cristalinului care provoacă prolaps vitros;
- deplasarea lentilei artificiale etc.
Trebuie remarcat faptul că toate complicațiile care au apărut după operație pot duce la probleme grave. Tratamentul în acest caz va fi pe termen lung, iar rezultatul poate să nu fie foarte pozitiv.
Eliminați lentila
Uneori, un proces inflamator sau procese patologice la nivelul retinei necesită îndepărtarea cristalinului intraocular. În astfel de cazuri, se efectuează o vitrectomie LIO totală. Lentila este capturată de pensetă și deplasată înainte. Sclerostomia pentru introducerea endo-iluminatorului se inchide cu un dop. Chirurgul face o incizie în cornee cu foarfece cu vârf de diamant. IOL poate fi interceptat de un medic de la un forceps de 25G la altul, cum ar fi un forceps de diamant de 20G.
După îndepărtarea lentilei, incizia se suturează cu o sutură solidă sau în formă de X cu fir de nailon nr. 10-0. Utilizarea materialului de sutură subțire provoacă mai puțin astigmatism, dar necesită precauție extremă, deoarece există un risc mare de scurgere prin sutură în timpul manipulării.
Uneoricristalinul intraocular este îndepărtat în prezența unei membrane fibrovasculare, care este o consecință a proliferării fibrovasculare la baza anterioară a vitrosului din cauza traumatismelor sau uveitei. Un astfel de proces poate fi cauzat și de diabet.
În acest caz, componentele haptice sunt încrucișate cu foarfece, iar pentru a menține adâncimea camerei anterioare se folosește vâscoelastic.
Elementele haptice pot fi lăsate în cavitatea oculară dacă sunt înconjurate de o capsulă fibroasă și nu pot fi îndepărtate cu penseta. Pentru a crește nivelul de etanșeitate, pe răni se aplică mai multe suturi în formă de X. Se folosește firul monofilament 9-0 sau 10-0.
Care producători de IOL sunt preferați?
Cum să alegi lentilele intraoculare? Producătorii prezintă o gamă largă de modele cu caracteristici diferite. Până în prezent, modificările lentilelor phakic ICL (STAAR, CIBA Vision) cu o cameră spate au devenit larg răspândite.
Aceste modele sunt implantabile în spatele irisului în fața lentilei și oferă performanțe optice ridicate. Dacă se dorește, astfel de lentile pot fi îndepărtate din ochi fără a-i perturba anatomia.
Recenzii
Lentilele intraoculare, dintre care recenziile sunt cele mai pozitive, au devenit pentru mulți oameni singura și cea mai sigură modalitate de a-și recâștiga vederea pierdută.
Conform feedback-ului pacienților, facoemulsificarea ultrasonică a cataractei cu implantarea IOL este foarte eficientă,o metodă fiabilă și nedureroasă care poate scăpa de cataractă pentru totdeauna și oferă o vedere excelentă. Lentila intraoculară a devenit o adevărată descoperire în domeniul tratamentului cataractei.
