Meningococcemia este o patologie cauzată de bacteria Neisseria meningitidis. Este o formă generalizată de infecție meningococică. Boala este caracterizată printr-o evoluție acută și o varietate de simptome clinice.
Cu meningococemie sau, cu alte cuvinte, cu sepsis meningococic, conform statisticilor, rata mortalității este de 75%. Dar nici supraviețuitorii nu vor mai fi complet sănătoși ca înainte. Boala lasă o urmă sub formă de complicații grave:
- retard mental la copii;
- pierderea auzului;
- paralizii ale nervilor cranieni;
- alte defecte cosmetice.
Este extrem de rar observarea unui curs cronic sau recurent al procesului patologic. Bacteriile mor din cauza expunerii la lumina directă a soarelui în 2-8 ore, creșterea sezonieră este iarna și primăvara.
În 80% din cazuri, infecția afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, așa că boala este considerată predominant la copii. Restul de 20% este generația tânără cu vârsta cuprinsă între 18 și 30 de ani.
Motive pentru dezvoltare șipericol
Meningococemia este o boală periculoasă deoarece apare brusc, decurge rapid, deseori luând viața unei persoane în doar câteva ore. Chiar și cu un curs relativ blând, copiii îl suportă extrem de greu. Agentul cauzal al bolii este bacteria Neisseria meningitidis, iar sursa de infecție poate fi o persoană bolnavă sau un purtător recuperat care a dezvoltat o imunitate puternică. Infecția se transmite prin picături în aer.
Perioada de incubație este de 5-6 zile. Virusul, o dată pe mucoasa nazofaringiană, provoacă un proces inflamator, provocând rinofaringita meningococică în 95% din cazuri. Cu un sistem imunitar slăbit, microbii cu limfa se răspândesc cu viteza fulgerului în tot corpul. Apare meningita purulentă, iar dacă pacientului nu i se asigură urgent îngrijiri medicale calificate, puroiul va intra în creier și persoana va muri. Dacă pacientul supraviețuiește, poate dura mult timp pentru reabilitare și recuperare completă.
Manifestarea simptomelor
Meningococemia este o boală care se caracterizează printr-un curs acut, debut brusc și dezvoltarea simptomelor clinice. Primul semn căreia o persoană nici măcar nu va acorda atenție este creșterea temperaturii. Câteva ore mai târziu, apare o erupție cutanată caracteristică numai pentru această boală. Într-un curs tipic, este hemoragic, stelat cu necroză în centru. Un curs sever este însoțit de necroză a degetelor de la mâini și de la picioare, apar hemoragii continue. Erupția cu meningococemie este localizată pe orice parte a pielii, la început este roz-roșude culoare, se închide treptat și capătă o nuanță violet, aproape negru.
Primele elemente sunt mai frecvente pe fese și picioare, apoi se răspândesc pe tot corpul. De asemenea, sunt afectate țesuturile organelor interne și ale membranelor mucoase.
Starea pacientului se deteriorează foarte repede, temperatura corpului poate crește peste 41 °C, cu o cefalee difuză severă, ritmul normal al bătăilor inimii este perturbat, apar afecțiuni musculare și articulare pronunțate.
Grade de severitate
Meningococcemia la copii apare sub forma moderata, severa si hipertoxica. Acesta din urmă se manifestă la bebeluși cu imunitate bună, cu o alimentație adecvată și la tineri sănătoși din punct de vedere fizic, puternici. Aproape fiecare caz este fatal. Debutul este acut: temperatura corpului crește brusc, apar frisoane. Erupții cutanate cu meningococemie din primele ore abundente atinge 10-15 cm în dimensiune, se formează gangrena uscată a auriculelor, vârfului nasului și degetelor. În absența asistenței calificate, decesul va avea loc în 20-48 de ore de la debutul bolii.
Complicații și semne
Alte simptome comune ale meningococcemiei:
- slăbiciune extremă;
- sângerare internă și externă (nazală, gastrointestinală, uterină);
- tahipnee (respirație superficială frecventă);
- tahicardie;
- leziune SNC;
- meningită - în 50-88% din cazuri;
- hipotensiune arterială;
- iritarea meningelor;
- pierderea cunoștinței;
- endocardită bacteriană;
- artrita septică;
- pericardită purulentă;
- hemoragii la nivelul glandelor suprarenale (sindromul Waterhouse-Friderichsen);
- vărsături repetate.
Starea neurologică a pacienților se modifică: aceștia devin extrem de retrași, ca în comă, sau, dimpotrivă, supraexcitați.
Primul ajutor pentru meningococemie
Primul ajutor de urgență este acordat în două etape: la domiciliu și în spital. Uneori etapa prespitalicească este cea mai importantă. Prin urmare, este necesar să cunoaștem caracteristicile evoluției bolii nu numai pentru specialiștii medicali, ci și pentru pacienți, precum și pentru părinți. Cu o formă generalizată de infecție meningococică la domiciliu, pacientul este injectat intramuscular la 1 kg greutate corporală:
- succinat de cloramfenicol de sodiu - într-o singură doză de 25 de mii de unități;
- benzilpenicilină - 200-400 mii de unități pe zi,;
- prednisolon - 2-5 mg o singură dată.
În timpul transportului la spital cu semne de șoc infecțios-toxic se efectuează terapie prin perfuzie pentru detoxifiere și deshidratare.
Diagnosticarea bolii
Diagnosticul final că aceasta este meningococemie, chiar și cu simptome pronunțate, poate fi pus doar după teste de laborator. Cu toate acestea, patologia progresează cu viteza fulgerului și se caracterizează printr-o mortalitate ridicată, așa că este rezonabil să începeți tratamentul fără a aștepta rezultatele unui test de laborator:
Metode de diagnostic de bază:
- CBC;
- studiul lichidului cefalorahidian;
- metoda bacteriologică;
- testare serologică;
- Studiu PCR - detectarea ADN-ului meningococic.
Ultima analiză este cea mai precisă, dar nu este efectuată în toate clinicile, iar dezavantajul acestei metode este imposibilitatea de a determina sensibilitatea bacteriilor la un anumit grup de antibiotice.
Tratament de urgență și reabilitare
Tratamentul meningococcemiei începe imediat la primul semn de boală suspectată. Un pacient cu o formă generalizată de infecție meningococică este supus spitalizării de urgență. Antibioticele sunt obligatorii - succinat de cloramfenicol. Cu o evoluție ultra-rapidă a bolii, medicamentul este administrat intravenos la fiecare 4 ore. După stabilizarea tensiunii arteriale, medicamentul este administrat intramuscular. Durata terapiei 10 zile sau mai mult.
Simptomele de intoxicație a organismului sunt eliminate cu următoarele medicamente:
- agenți de detoxifiere: soluție Ringer, soluție de glucoză 5%;
- „Furosemid” - pentru prevenirea edemului cerebral;
- medicamente pentru convulsii ("Sibazon");
- vitamine C, B;
- acid glutamic;
- glucocorticosteroizi.
Se mai folosesc medicamente din grupa cefalosporinelor: cefotaxima, ceftriaxona.
Terapia cu antibiotice simptomatică:
- clătirea nasului cu antiseptice;
- medicamente antipiretice;
- soluție de glucoză (intravenoasă);
- produse hormonale;
- complexe de vitamine;
- antihistaminice și diuretice.
Tratamentul meningococcemiei la copii este posibil numai în spital.
Important! În caz de probleme cu rinichii, dozele de medicamente sunt selectate individual. Levomicetina provoacă adesea anemie aplastică.
Șansa de supraviețuire
Chiar cu o dezvoltare fulgerătoare și o evoluție severă a meningococemiei, pacientul are șanse de supraviețuire, cu condiția ca diagnosticul să fie stabilit imediat, fără eroare, iar tratamentul cu hormoni și antibiotice să înceapă imediat. Pentru a nu agrava starea de șoc se administrează un antibiotic bactericid și se efectuează terapie intensivă prin perfuzie.
Dovedit și dovedit - încărcătura bacteriană în timpul primului ajutor determină prognosticul meningococemiei prin creșterea defalcării meningococului în fluxul sanguin. Prin urmare, chiar înainte de spitalizare, se administrează benzilpenicilină, cefalosporine de generația a treia. Șansele de supraviețuire sunt crescute dacă clinica dispune de întreaga gamă de medicamente disponibile pentru a oferi îngrijiri de urgență pacienților cu acest diagnostic.
Măsuri de prevenire
Meningococemia este o infecție de care este extrem de greu de asigurat. Măsurile preventive nu oferă o garanție 100% a siguranței. Cu toate acestea, riscul de infecție este mult redus. Cele mai eficiente măsuri de prevenire:
- vaccinarea la timp;
- luând vitamine;
- întărirea generală a corpului;
- respectarea regimului de carantină;
- evitati hipotermia.
- profilaxia preventivă cu antibiotice
În orice formă, meningococemia – este o boală foarte gravă. Necesită un diagnostic calificat și un tratament complet imediat. Datorită echipamentului tehnic modern al clinicilor și disponibilității medicamentelor necesare, rata mortalității prin această boală este în scădere.
