Mulți cetățeni din aproape fiecare țară din lume se tem de stomatologi. Practic, frica se datorează gândurilor că trebuie să îndurați dureri groaznice, care vor apărea inevitabil în procesul de tratare a unui dinte. Cu toate acestea, în timpul nostru, atunci când se efectuează majoritatea manipulărilor în cavitatea bucală, se efectuează anestezie locală. În stomatologie, anestezia este o procedură complexă și responsabilă. Luați în considerare ce medicamente folosesc medicii, în ce cazuri se efectuează anestezie, ce efecte secundare pot fi.
Introducere în anestezia locală
Anterior, procedurile dentare fără durere au fost doar un vis al omenirii timp de multe secole. Când au fost descoperite proprietățile anestezice ale cocainei și ale altor medicamente, a devenit posibilă dezvoltarea diferitelor metode de anestezie. Compoziția fondurilor este diferită. Doctorul trebuiealegeți-le pentru fiecare pacient în mod individual, astfel încât riscul de reacții adverse este minim. Cu toate acestea, nimeni nu este imun la greșeli.
Analgezicele utilizate în prezent în stomatologie sunt la a cincea generație. Cu toate acestea, cerințele pacienților pentru condițiile de tratament continuă să crească constant. Mulți sunt interesați de ce complicații locale pot apărea cu anestezia locală în stomatologie.
Ar trebui clarificat faptul că anestezia are o diferență importantă față de anestezie. Când este efectuată, este afectat țesutul dintr-un anumit loc al corpului uman, care în același timp își pierde din sensibilitate, dar pacientul însuși rămâne conștient.
În orice clinică stomatologică modernă, o astfel de procedură este tratată foarte responsabil. Există chiar standarde speciale conform cărora aceste manipulări trebuie efectuate eficient, fără durere și cât mai confortabil posibil pentru pacienți.
Indicații pentru anestezie
Pentru a evita complicațiile locale cu anestezia locală în stomatologie, ar trebui să cunoașteți o serie de indicații pentru această procedură.
Există o listă cu anumite situații în care anestezia este obligatorie:
- Tratamentul stadiului avansat al cariilor.
- Indepartarea unuia sau mai multor dinti, inclusiv resturile, radacina.
- Manipulari în cazurile în care dinții și-au schimbat locația sau direcția de creștere.
- Inflamația scheletului osos sau a țesuturilor moinatura purulentă.
- Contractura articulației temporomandibulare.
- Efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice - piercing (de exemplu, limbă), botuloplastie etc.
- Leziuni inflamatorii sau degenerative ale sistemului nervos periferic (nevrita).
- Tratament paliativ în caz de afectare a țesuturilor cavității bucale prin tumori maligne.
Contraindicații
Ar trebui să se înțeleagă că anestezicele, ca orice medicament medical, au o serie de contraindicații. Se pot distinge următoarele situații:
- Intoleranță individuală la componentele anestezicelor.
- Prezența miasteniei gravis, hipotensiune arterială.
- Boli grave ale organelor interne importante (rinichi, ficat).
- Patologia în zona de injectare - infiltrate, formațiuni de cavitate cu acumulare de masă purulentă, ulcere, eroziune și alte defecte.
Contraindicațiile enumerate trebuie cunoscute pentru a evita greșelile și complicațiile anesteziei locale în stomatologie. Dacă anestezicul conține o componentă vasoconstrictoare, atunci utilizarea lor este interzisă în următoarele boli și afecțiuni:
- Sarcina.
- Alăptarea.
- Aritmie.
- Glaucom cu unghi închis.
- Insuficiență cardiacă.
- Diabet zaharat.
În plus, este interzisă efectuarea anesteziei în clinicile dentare dacă pacienții iau beta-blocante, TAG, inhibitori MAO.
Tipuri de anestezie
În domeniul stomatologiei, există mai multetipuri de proceduri de calmare a durerii:
- Infiltrare.
- Applique.
- Dirijor.
- Computer.
- Carpool.
Fiecare metodă are propriile sale caracteristici, incluzând atât indicații, cât și contraindicații. Aceleași metode sunt folosite pentru copii. Pacienților foarte tineri (2 sau 3 ani) li se administrează anestezie pe termen scurt cu Propofol.
Această metodă de anestezie locală în stomatologia pediatrică se datorează faptului că pacienții foarte tineri nu înțeleg esența a ceea ce se întâmplă și pur și simplu nu-l vor lăsa pe doctor să-și facă treaba.
Infiltrare
Această metodă ocupă un loc de frunte în stomatologie. Anestezia se efectuează cu ajutorul unei seringi. Medicamentul este injectat în țesuturile moi cu un ac, treptat (pe măsură ce se pierde sensibilitatea) mișcându-l mai adânc până când așa-numita coajă de lămâie apare pe gingie.
Pierderea senzației are loc în câteva minute. Durata expunerii se datorează în mare măsură tipului de anestezic, dozei acestuia, prezenței componentelor vasoconstrictoare în preparat.
Tehnica în sine are două subspecii: intraosoasă și intraligamentară. De asemenea, au o gamă largă de aplicații. Pentru implementarea lor se folosește o seringă specială.
Aplicație
Această metodă de anestezie locală în stomatologie permite anestezia țesuturilor moi superficiale la o adâncime mică (de la 1 la 3 mm). droguri,utilizat pentru aplicarea anesteziei, caracterizată prin penetrarea rapidă în straturile mucoasei.
În timpul procedurii, medicamentul se aplică sub formă de gel, aerosol sau emulsie. Pentru aceasta, mucoasa uscată este lubrifiată cu medicament sau este pulverizată cu un pistol de pulverizare. Procedura se efectuează fără injecție. Acest tip de anestezie locală este relevantă în următoarele cazuri:
- Când trebuie anesteziat locul de inserare a acului înainte de injectare.
- Pentru a îndepărta fără durere dinții de lapte.
- Pentru îndepărtarea neoplasmelor mici din țesuturile moi.
Pentru tratamentul stomatitei la copii se folosesc paste și geluri speciale, care este, de asemenea, un tip de aplicare de anestezie.
Dirijor
Acest tip de anestezie se face rar. Medicamentul este administrat în imediata apropiere a trunchiului nervos periferic. Din acest motiv, are loc anestezia întregii zone de care este responsabil. Efectul dorit apare după 10-15 minute și durează câteva ore.
Acest tip de anestezie locală în stomatologie este relevant în cazurile în care trebuie să anesteziați o zonă mare. O altă diferență a metodei conductive față de altele este că se folosește o cantitate mai mică de anestezic, dar într-o concentrație mult mai mare.
Pentru maxilarul inferior se asigură anestezie torusală și mandibulară. În acest caz, blocarenervul lunar și lingual inferior. Pacienții simt amorțeală pe întreaga jumătate a maxilarului inferior, inclusiv pe buză, bărbie, limbă.
În cele mai multe cazuri, atunci când se efectuează anestezie tubulară, se formează un hematom. Procedura este dificil de efectuat, deci există un grad ridicat de posibilitate de complicații.
Computer
Erorile și complicațiile anesteziei locale în stomatologie se datorează în mare parte factorului uman. Dacă procesul de anestezie se efectuează folosind un computer folosind un sistem electronic special, care include o unitate de sistem și o piesă de mână, problemele pot fi evitate. În acest caz, datorită designului special al acului, puncția se face cât mai nedureroasă. Acest lucru este valabil și pentru perforarea plăcii osoase corticale.
Doza medicamentului administrat este pe deplin controlată de „creierul” electronic, care elimină factorul uman.
Carpool
Acest tip de anestezie se efectuează folosind unelte speciale - seringi carpool. Acestea sunt dispozitive reutilizabile. Au un corp metalic și sunt echipate cu un piston și un ac care este puțin mai subțire decât acele convenționale pentru injecție.
Medicamentul este în recipiente speciale-carpule, care sunt plasate în corpul instrumentului.
Greșeli în anestezia locală în stomatologie din cauza erorii umane
Practic toate activitățile sunt desfășurate de oameni, nu de mașini, deși sunt și ele exploatate într-o anumită măsură. Din acest motiv, factorul uman nu poate fi exclus.
Și stomatologii pot face greșeli. Cea mai severă complicație care se poate observa la efectuarea anesteziei locale este administrarea eronată a unor substanțe de alt fel în locul anestezicelor (peroxid de hidrogen, alcool etilic, clorură de calciu, azotat de argint etc.). Unele dintre ele sunt otrăvuri protoplasmatice, altele sunt soluții izotonice.
Ingestia acestor substanțe provoacă instantaneu durere acută la pacient. Potrivit poveștilor victimelor, nu toți specialiștii țin cont de acest factor important, continuând să introducă anestezice greșite pentru anestezia locală în stomatologie.
Cea mai frecventă complicație după o astfel de „anestezie” este necroza țesuturilor moi la locul injectării. În plus, pacientul poate prezenta dureri severe, greață, amețeli, reacții alergice, inclusiv probleme de respirație. Tratamentul în clinicile dentare depinde de cât de bine sunt oferite serviciile.
Factorii care duc la administrarea eronată a medicamentului greșit pot fi diferiți. Unele dintre ele indică o pregătire slabă a specialiștilor sau lipsă de dorință de a-și asuma responsabilitatea:
- Neglijență.
- Încălcarea condițiilor de depozitare a medicamentelor.
- Fiolele au inscripții șterse.
- Oboseală, depresie, boală și alte afecțiuni dentare negative.
Dacă în timpul anesteziei generale și locale în stomatologie există o durere ascuțită, o senzație de căldură și, ulteriornecroza tisulară, se poate trage o concluzie: dentistul a făcut o greșeală în alegerea unui anestezic.
Complicații după anestezie
Factorul care stau la baza multor reacții adverse după procedurile de ameliorare a durerii poate fi legat de trauma datorată avansării acului prin țesutul moale. Este afectat și tipul de anestezic administrat. Reacția corpului pacientului poate fi:
- Local.
- Sistem.
Multe efecte locale se caracterizează printr-o durată scurtă de manifestare, dar pot provoca disconfort grav pacienților. Unele senzații neplăcute durează câteva secunde (durere, arsură), în timp ce altele nu dispar câteva ore sau zile (trismus, hematom, infecție, edem, pareza nervului facial).
Complicațiile de natură sistemică după anestezia locală în stomatologie pot apărea sub formă de reacții psihogene, a căror apariție nu se datorează acțiunii anestezicelor, ci direct faptului administrării acestora. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, există un leșin pe termen scurt al pacientului.
Rupere a acului
De obicei, multe clinici folosesc ace dentare moderne de unică folosință din oțel inoxidabil. Din acest motiv, este extrem de rar să întâlnești rupturi în timpul administrării medicamentului.
Totuși, nu poate fi exclus factorul uman din partea pacientului, care se poate zvâcni din neatenție în timpul pătrunderii acului în țesuturile moi atunci când intră în contact cu periostul.
Pentru a evita acest lucruincident, specialiștii trebuie să verifice integritatea seringii și a componentelor acesteia înainte de injectare. De asemenea, este necesar să se avertizeze pacientul cu privire la injecție, iar acul nu trebuie să pătrundă în țesuturile moi pe toată lungimea sa. Dacă acul se rupe în timpul anesteziei locale în stomatologie, fragmentul rămas în țesuturile pacientului trebuie îndepărtat imediat. Dacă metoda obișnuită (forcepsul) nu reușește să facă acest lucru, atunci procedura se efectuează folosind controlul cu raze X.
Reacție alergică
Această complicație poate apărea din cauza intoleranței individuale la componentele medicamentului (lidocaină, novocaină). Apariția unei reacții nedorite în acest caz nu depinde de tipul de anestezie și poate apărea chiar și în timpul aplicării.
Dacă există o senzație de arsură, mâncărime, roșeață sau umflare a mucoasei, efectul anestezicului trebuie oprit. Puteți elimina simptomele cu ajutorul antihistaminicelor.
Parestezie
Acest termen ar trebui înțeles ca fenomenul de anestezie reziduală. De regulă, complicațiile frecvente ale anesteziei locale în stomatologie apar atunci când un nerv este afectat.
Acest lucru se poate întâmpla din diverse motive:
- Sub influența acului însuși.
- Injecție prea rapidă.
- Concentrație prea mare a compoziției anestezice.
După introducere, sensibilitatea zonei care este inervată de acest nerv dispare complet. Orice suplimentar și urgentprocedurile medicale nu sunt necesare aici. În 7-14 zile totul va reveni la normal. Durata recuperării complete va depinde de gradul de deteriorare a terminației nervoase.
Hematom
Aceasta este o colecție limitată de sânge în caz de deteriorare a unui vas de sânge. O astfel de complicație poate apărea în timpul anesteziei de conducere sau de infiltrare a maxilarului inferior datorită vascularizației bogate.
Tulburările de coagulare a sângelui și hipertensiunea arterială trebuie considerate factori de risc pentru anestezia locală în stomatologia chirurgicală. Dacă medicul observă primele semne de dezvoltare a hematomului, ar trebui să ia măsurile adecvate în timp util:
- Nu mai exercitați presiune mecanică asupra zonei cu vasul avariat.
- Aplicați rece pe maxilar în zona afectată a țesuturilor moi din regiunea bucală.
- Efectuați administrarea locală de vasoconstrictoare.
Pacientul poate fi lăsat să plece acasă numai după ce medicul se asigură că hematomul a încetat să crească. În ceea ce privește procedurile stomatologice programate, acestea sunt amânate pentru câteva zile.
Concluzie
Complicațiile după anestezia locală în stomatologie pot apărea nu numai din cauza unei erori medicale. În multe clinici dentare, specialiștii oferă pacienților recomandări clare pe care nu încearcă întotdeauna să le urmeze.
Există anumite măsuri preventive pe care toți stomatologii ar trebui să le respecte:
- Urmați tehnica de inserare a acului.
- Selectați medicamente pe baza antecedentelor alergice.
- Monitorizați data de expirare a medicamentelor folosite și integritatea ambalajelor acestora.
- Folosiți numai instrumente de unică folosință.
- Urmați regulile de asepsie și antisepsie.
- Avertizați întotdeauna pacienții înainte de injectare.
Clienții clinicilor dentare ar trebui să urmeze toate recomandările medicilor pentru îngrijirea zonei de intervenție.
Dacă sunt detectate simptome patologice, ar trebui să contactați medicul care a efectuat anestezia pentru a stabili regimul de tratament ulterioar.
